Szybka interwencja telezdrowia w przypadku zachowań eksternalizacyjnych w ASD (THRIVE-ASD)

Aktywny komparator: Leczenie jak zwykle

Behawioralne: Leczenie jak zwykle

Rodziny losowo przydzielone do leczenia w zwykły sposób (TAU) otrzymają krótką informację zwrotną i psychoedukację podczas wizyty wyjściowej oraz otrzymają zasoby społeczności i skierowania w razie potrzeby. Procedury TAU będą odzwierciedlać poziom opieki, jaką otrzymają rodziny po ocenie ASD lub profesjonalnej konsultacji w naszej własnej klinice. W celu rozwiązania konkretnych problemów behawioralnych, rodziny otrzymają materiały informacyjne dotyczące wskazówek dotyczących zarządzania zachowaniem, otrzymają dostęp do warsztatu internetowego poświęconego przeglądowi podstawowych zasad rodzicielstwa behawioralnego oraz zostaną poinstruowane, jak korzystać z dostępnych usług. Vanderbilt Treatment & Research Institute for ASD (TRIAD) Center oferuje serię webinarów dotyczących radzenia sobie z trudnymi zachowaniami, na które zostaną skierowani rodzice, wraz z zestawem narzędzi Autism Speaks Challenging Behaviour Toolkit. Okres TAU będzie trwał 12 tygodni, aby dopasować się do specyfikacji czasowych dla stanu aktywnego leczenia.

Eksperymentalny: Tele-PCIT (terapia interakcji rodzic-dziecko)

Behawioralne: Tele-PCIT

Rodziny przydzielone losowo do Tele-PCIT otrzymają ograniczoną czasowo wersję PCIT za pośrednictwem telezdrowia. Pierwsze 5 sesji koncentruje się na fazie interakcji skierowanej do dziecka (CDI). Pierwsza sesja obejmuje sesję dydaktyczną, podczas której rodzic nauczy się umiejętności PRIDE/„Zrób” i umiejętności „Nie”. Kolejne 4 sesje CDI obejmują coaching, podczas którego terapeuta szkoli rodzica w zakresie tych umiejętności w kontekście zabawy. Pierwsza sesja PDI obejmuje sesję dydaktyczną, podczas której rodzice otrzymają instrukcje dotyczące wydawania poleceń i procedur dotyczących limitu czasu. Podczas 4 sesji coachingowych PDI, terapeuta trenuje rodzica poprzez procedury limitu czasu. Materiały informacyjne są wysyłane pocztą elektroniczną do rodzin w trakcie terapii. Okres leczenia wynosi 12 tygodni, aby ukończyć 10 sesji, aby uwzględnić wyzwania związane z planowaniem. Rodziny otrzymają zestaw słuchawkowy Bluetooth na potrzeby sesji. Rodziny, które nie mają dostępu do komputera, tabletu lub smartfona z dostępem do Internetu otrzymają tablet do terapii.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci według oceny Eyberg Child Behaviour Inventory (ECBI)

ECBI to 36-punktowa miara destrukcyjnych problemów behawioralnych wykorzystywana w literaturze PCIT. Rodzice ocenią częstotliwość zachowań dzieci na 7-stopniowej skali Likerta. ECBI daje całkowity surowy wynik dla intensywności zachowań i znormalizowany T-score z wyższymi wynikami wskazującymi na większe nasilenie problemu z zachowaniem. Punkt odcięcia dla istotności klinicznej to surowy wynik 130.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci według oceny Eyberg Child Behaviour Inventory (ECBI)

ECBI to 36-punktowa miara destrukcyjnych problemów behawioralnych wykorzystywana w literaturze PCIT. Rodzice ocenią częstotliwość zachowań dzieci na 7-stopniowej skali Likerta. ECBI daje całkowity surowy wynik dla intensywności zachowań i znormalizowany T-score z wyższymi wynikami wskazującymi na większe nasilenie problemu z zachowaniem. Punkt odcięcia dla istotności klinicznej to surowy wynik 130.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci według oceny Sutter-Eyberg Student Behaviour Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI to 38-punktowa miara destrukcyjnych zachowań wykorzystywana w literaturze PCIT. Nauczyciele ocenią aktualną częstotliwość problemów z zachowaniem dzieci na 7-stopniowej skali Likerta i określą, czy uważają te zachowania za problematyczne. SESBI daje całkowity surowy wynik dla intensywności zachowań i znormalizowany T-score z wyższymi wynikami wskazującymi na większe nasilenie problemu z zachowaniem.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci według oceny Sutter-Eyberg Student Behaviour Inventory-Revised (SESBI-R)

SESBI to 38-punktowa miara destrukcyjnych zachowań wykorzystywana w literaturze PCIT. Nauczyciele ocenią aktualną częstotliwość problemów z zachowaniem dzieci na 7-stopniowej skali Likerta i określą, czy uważają te zachowania za problematyczne. SESBI daje całkowity surowy wynik dla intensywności zachowań i znormalizowany T-score z wyższymi wynikami wskazującymi na większe nasilenie problemu z zachowaniem.

Zmiana w przestrzeganiu zasad przez dzieci i interakcjach rodziców według oceny systemu kodowania interakcji rodzic-dziecko w diadzie, wydanie 4 (DPICS-IV)

Paradygmat obserwacyjny i system kodowania DPICS-IV to złoty standard oceny wyników obserwacji rodziców i dzieci w całej literaturze PCIT. Podczas każdej 5-minutowej sytuacji rodzic-dziecko (prowadzonej przez dziecko, prowadzonej przez rodzica, sprzątania) rodzice otrzymują standardowe instrukcje za pośrednictwem słuchawki dousznej w lusterku weneckim lub na wideo. Podczas obserwacji wszystkie rodziny otrzymują ten sam zestaw standardowych zabawek. Każda obserwacja zostanie nagrana na wideo, a następnie zakodowana pod kątem zgodności dziecka z poleceniami i umiejętności rodzicielskich „robić” i „nie” przez asystentów-studentów, którzy zostaną przeszkoleni w zakresie wiarygodności badań i nie będą znali statusu i punktu czasowego interwencji dziecka.

Zmiana w przestrzeganiu zasad przez dzieci i interakcjach rodziców według oceny systemu kodowania interakcji rodzic-dziecko w diadzie, wydanie 4 (DPICS-IV)

Paradygmat obserwacyjny i system kodowania DPICS-IV to złoty standard oceny wyników obserwacji rodziców i dzieci w całej literaturze PCIT. Podczas każdej 5-minutowej sytuacji rodzic-dziecko (prowadzonej przez dziecko, prowadzonej przez rodzica, sprzątania) rodzice otrzymują standardowe instrukcje za pośrednictwem słuchawki dousznej w lusterku weneckim lub na wideo. Podczas obserwacji wszystkie rodziny otrzymują ten sam zestaw standardowych zabawek. Każda obserwacja zostanie nagrana na wideo, a następnie zakodowana pod kątem zgodności dziecka z poleceniami i umiejętności rodzicielskich „robić” i „nie” przez asystentów-studentów, którzy zostaną przeszkoleni w zakresie wiarygodności badań i nie będą znali statusu i punktu czasowego interwencji dziecka.

Zmiana praktyk rodzicielskich oceniana za pomocą skali rodzicielskiej (PS)

Rodzice wypełnią PS, który był konsekwentnie stosowany w literaturze PCIT jako miara praktyk rodzicielskich. PS to 30-itemowa miara, która daje całkowity wynik reprezentujący średnią odpowiedzi na wszystkie pozycje oraz indywidualne wyniki skali dla rozluźnienia, nadmiernej reaktywności i negatywności. Wyższy wynik na skali oraz wynik całkowity wskazują na wyższy poziom zgłaszanego problematycznego stylu dyscypliny rodzicielskiej.

Zmiana praktyk rodzicielskich oceniana za pomocą skali rodzicielskiej (PS)

Rodzice wypełnią PS, który był konsekwentnie stosowany w literaturze PCIT jako miara praktyk rodzicielskich. PS to 30-itemowa miara, która daje całkowity wynik reprezentujący średnią odpowiedzi na wszystkie pozycje oraz indywidualne wyniki skali dla rozluźnienia, nadmiernej reaktywności i negatywności. Wyższy wynik na skali oraz wynik całkowity wskazują na wyższy poziom zgłaszanego problematycznego stylu dyscypliny rodzicielskiej.

Zmiana stresu rodzicielskiego oceniana za pomocą skróconego formularza wskaźnika stresu rodzicielskiego (PSI-SF)

Rodzice wypełniają kwestionariusz PSI-SF, składający się z 36 pozycji, który daje wyniki w skali całkowitego stresu. PSI-SF jest szeroko stosowaną miarą w próbkach ASD i był używany jako miara wyniku w badaniach PCIT ASD. PSI-SF daje całkowity surowy wynik poziomu stresu i wynik procentowy, który opisuje stres rodziców w stosunku do wszystkich rodziców ocenianych podczas opracowywania i testowania PSI. Wyniki powyżej 80 są uważane za wysokie wyniki stresu.

Zmiana stresu rodzicielskiego oceniana za pomocą skróconego formularza wskaźnika stresu rodzicielskiego (PSI-SF)

Rodzice wypełniają kwestionariusz PSI-SF, składający się z 36 pozycji, który daje wyniki w skali całkowitego stresu. PSI-SF jest szeroko stosowaną miarą w próbkach ASD i był używany jako miara wyniku w badaniach PCIT ASD. PSI-SF daje całkowity surowy wynik poziomu stresu i wynik procentowy, który opisuje stres rodziców w stosunku do wszystkich rodziców ocenianych podczas opracowywania i testowania PSI. Wyniki powyżej 80 są uważane za wysokie wyniki stresu.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci oceniane przez Behaviour Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Rodzice i nauczyciele wypełnią BASC-3, szerokopasmową ocenę, która obejmuje destrukcyjne domeny zachowań, w tym nadpobudliwość, agresję i problemy z uwagą, oprócz ogólnego zbioru problemów związanych z zachowaniem eksternalizacyjnym. BASC-3 ma doskonałą niezawodność i trafność i był szeroko stosowany w literaturze ASD oraz w badaniach PCIT z próbkami ASD. Wersje przedszkolne będą używane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, a wersja dla dzieci będzie używana dla dzieci w wieku 6:0+.

Zmiany w problemach z zachowaniem dzieci oceniane przez Behaviour Assessment System for Children-3rd Edition (BASC-3)

Rodzice i nauczyciele wypełnią BASC-3, szerokopasmową ocenę, która obejmuje destrukcyjne domeny zachowań, w tym nadpobudliwość, agresję i problemy z uwagą, oprócz ogólnego zbioru problemów związanych z zachowaniem eksternalizacyjnym. BASC-3 ma doskonałą niezawodność i trafność i był szeroko stosowany w literaturze ASD oraz w badaniach PCIT z próbkami ASD. Wersje przedszkolne będą używane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, a wersja dla dzieci będzie używana dla dzieci w wieku 6:0+.

Zmiana w problemach z zachowaniem dziecka oceniana za pomocą Skali Oceny Zaburzeń Zachowania (DBD)

Jako miarę destrukcyjnego zachowania i objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zaburzenia opozycyjno-buntowniczego (ODD), rodzice i nauczyciele wypełnią DBD. DBD zawiera 45 pozycji na 4-punktowej skali częstości. DBD wykorzystano w próbkach dzieci w wieku przedszkolnym z ADHD i ODD oraz w badaniach oceniających objawy ADHD w próbkach dzieci z ASD.

Zmiana w problemach z zachowaniem dziecka oceniana za pomocą Skali Oceny Zaburzeń Zachowania (DBD)

DBD jest 45-punktową miarą destrukcyjnych zachowań i objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i zaburzenia opozycyjno-buntowniczego (ODD), która została wykorzystana w próbkach dzieci w wieku przedszkolnym z ADHD i ODD oraz w badaniach oceniających objawy ADHD w próbki dzieci z ASD. Rodzice i nauczyciele uzupełnią DBD, oceniając każdą pozycję na czterostopniowej skali od wcale (0) do bardzo dużo (3).

Zadowolenie rodziców z Tele-PCIT na podstawie Inwentarza Postaw wobec Terapii (TAI)

Aby ocenić satysfakcję z leczenia, rodzice wypełniają kwestionariusz TAI, który jest szeroko stosowany w badaniach PCIT. Do TAI zostanie dodanych kilka pytań, aby odnieść się do satysfakcji rodziców i otwartości w odniesieniu do formatu świadczenia telezdrowia dla rodzin w stanie Tele-PCIT. TAI wykorzystuje skalę satysfakcji typu Likerta, a wyniki zostaną przedstawione za pomocą statystyk opisowych z 95% CI w ramach kategorii.

Wpływ barier na zaangażowanie w leczenie oceniany za pomocą skali barier w uczestnictwie w leczeniu (BTPS)

Rodzice w Tele-PCIT wypełnią BTPS po leczeniu, aby ocenić wpływ barier na zaangażowanie w leczenie podczas całej interwencji. BTPS to składająca się z 44 pozycji ocena tego, jak bardzo rodzice zgadzają się ze stwierdzeniami dotyczącymi ich oczekiwań co do barier w uczestnictwie w leczeniu ich dziecka, przy użyciu 5-punktowej skali Likerta (1=całkowicie się nie zgadzam, 5=całkowicie się zgadzam). Miara ta została wykorzystana w innych badaniach PCIT porównujących zaangażowanie między kliniką a świadczeniem telezdrowia.