Dotarcie do zera wśród czarnych MSM na południu Ameryki

Eksperymentalny: Zintegrowana Strategia

HPTN 096 to hybrydowe badanie implementacji i skuteczności, które wykorzystuje pojedyncze ramię przerwanych szeregów czasowych (ITS) do sprawdzenia, czy zintegrowana strategia neutralna wobec statusu poprawia dostęp i wykorzystanie usług prewencji i leczenia HIV dla HHI MSM. ITS mierzy zmianę nachylenia dla pierwotnych wyników przed i po interwencji, wykorzystując cztery roczne wsteczne spojrzenia na dane EMR. Zintegrowana strategia będzie wdrażana w maksymalnie pięciu wybranych społecznościach na południu USA.

Behawioralne: Koalicje Dostępu do Opieki Zdrowotnej

Ten komponent wykorzysta program koalicji społecznej jako podstawowy model do redukcji barier strukturalnych, kształtowania społecznych norm wspólnotowych oraz podnoszenia świadomości w celu zmniejszenia liczby zakażeń HIV wśród MSM z HHI. Osiągnięte to zostanie poprzez: 1) ułatwienie redukcji społecznych, strukturalnych i politycznych barier w dostępie do testowania na HIV, PrEP oraz supresji wirusa poprzez wspieranie zbiorowej skuteczności, promowanie norm w lokalnych sektorach usług (np. społecznych, prawnych, ekonomicznych itp.) oraz rozwój działań rzeczniczych wspierających strategiczne priorytetyzowanie dostępu do zasobów i usług dla MSM z HHI; oraz 2) wzmocnienie świadomości, edukacji i budowania potencjału wokół zasobów i przekazów dotyczących profilaktyki i leczenia HIV (w tym innych komponentów HPTN 096).

Behawioralne: Media społecznościowe

Solidna strategia mediów społecznościowych zostanie wykorzystana do dotarcia i zaangażowania MSM z grup o wysokim ryzyku zakażenia HIV w każdej uczestniczącej społeczności.
Wykorzystując wiele taktyk komunikacji i marketingu w mediach społecznościowych, treści mediów społecznościowych będą służyć edukowaniu i wzmacnianiu pozycji MSM z grup o wysokim ryzyku zakażenia HIV, aby mogli podejmować świadome decyzje i zmiany behawioralne w celu zapobiegania nabyciu i transmisji HIV, z naciskiem na dostęp do usług profilaktyki i leczenia HIV, przyjmowanie PrEP oraz znaczenie utrzymania zaangażowania w opiekę i osiągnięcia supresji wirusowej.
Dodatkowo strategia będzie promować inne komponenty badania, zachęcając MSM z grup o wysokim ryzyku zakażenia HIV do korzystania z opieki w placówkach opieki zdrowotnej PHASE, poszukiwania pomocy u wspierających rówieśników oraz wykorzystania zmian środowiskowych wprowadzonych za pośrednictwem koalicji dostępu do opieki zdrowotnej.

Behawioralne: Wsparcie Rówieśnicze

Wspierający rówieśnicy, którzy mogą mieć wspólne i/lub własne doświadczenia, będą zapewniać HHI MSM wsparcie emocjonalne i praktyczne, stosując podejście neutralne wobec statusu HIV, a także dzielić się informacjami na temat lokalnie dostępnych zasobów i usług wsparcia dotyczących zdrowia seksualnego i HIV. Wsparcie może być udzielane przez rówieśników osobiście lub wirtualnie i może być zlokalizowane w lokalnych organizacjach społecznościowych. Ponadto, w odpowiednich przypadkach, zachęca się do korzystania z PHASE HCF dla osób poszukujących usług opieki zdrowotnej.

Behawioralne: Promowanie Wsparcia dla Autonomii Człowieka i Empatii (PHASE)

Komponent PHASE to program poprawy jakości opieki na poziomie HCF, zaprojektowany w celu usprawnienia świadczenia usług opieki zdrowotnej dla HHI MSM. PHASE ma na celu stworzenie wspierającego autonomię środowiska opieki zdrowotnej, które wspiera zaangażowanie HHI MSM w opiekę i usługi związane z HIV oraz pomaga promować zwiększone testowanie na HIV i infekcje przenoszone drogą płciową, wdrażanie PrEP i terapii antyretrowirusowej, utrzymanie w opiece oraz wskaźniki supresji wirusa dla HHI MSM. Główne wyniki badania będą zbierane we wszystkich HCF uczestniczących w PHASE.

Aby ocenić, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa liczbę klientów HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Liczba HHI MSM z wizytą w HCF w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: EMR).

Ocena, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa utrzymanie w opiece wśród HHI MSM żyjących z HIV w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Liczba HHI MSM żyjących z HIV z co najmniej dwiema wizytami medycznymi związanymi z HIV w placówce opieki zdrowotnej w odstępie co najmniej 90 dni w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: EMR)

Ocena, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa liczbę recept na PrEP dla HHI MSM nieżyjących z HIV w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Każde przepisanie PrEP wśród wszystkich MSM z HHI bez HIV z wizytą medyczną w HCF w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: EMR).

Aby ocenić, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa supresję wirusa (<200 kopii/mL) u MSM żyjących z HIV w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Supresja wirusowa w oparciu o najnowsze badanie wiremii wśród wszystkich HHI MSM żyjących z HIV, którzy mieli pomiar wiremii w HCF w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: EMR).

Aby ocenić, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa rozpoczęcie przyjmowania PrEP, przestrzeganie zaleceń i kontynuację leczenia wśród HHI MSM niezakażonych HIV w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Samoopis rozpoczęcia i przestrzegania PrEP w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: Badanie przekrojowe w próbie HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE [kwestionariusze])

W celu oceny, czy zintegrowana strategia HPTN 096 zwiększa rozpoczęcie, przestrzeganie i utrzymanie PrEP wśród HHI MSM niezakażonych HIV w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Powtarzające się recepty na PrEP wśród MSM HHI niezakażonych HIV w ciągu ostatnich 12 miesięcy (Źródło: EMR).

Aby ocenić zmiany w doświadczaniu wsparcia autonomii wśród HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Samoopisowa skala mierząca wsparcie autonomii (Źródło: Ocena przekrojowa w próbie HHI MSM w placówkach ochrony zdrowia PHASE [kwestionariusze, sekcja klimatu opieki zdrowotnej])

Aby ocenić zmiany w doświadczeniu wsparcia w zakresie autonomii wśród HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE.

Jakościowe dane na poziomie indywidualnym z podgrupą MSM z HHI badające wsparcie autonomii (Źródło: Przekrojowa ocena w próbie MSM z HHI w placówkach opieki zdrowotnej PHASE [wywiady jakościowe]).

Ocena, w jaki sposób wsparcie autonomii, wsparcie społeczne, stygmatyzacja, bariery w dostępie do opieki zdrowotnej oraz indywidualna sprawczość wśród HHI MSM w placówkach ochrony zdrowia PHASE są powiązane z zaangażowaniem w opiekę (włączając receptę na PrEP i supresję wirusa).

Samodzielnie zgłaszane dane dotyczące wsparcia autonomii, wsparcia społecznego, stygmatyzacji, barier w dostępie do opieki zdrowotnej, indywidualnej sprawczości (Źródło: Badanie przekrojowe w próbie HHI MSM w placówkach ochrony zdrowia PHASE [kwestionariusze])

Aby ocenić, w jaki sposób wsparcie w zakresie autonomii, wsparcie społeczne, piętno, bariery w dostępie do opieki zdrowotnej oraz indywidualna sprawczość wśród HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE wiążą się z zaangażowaniem w opiekę (w tym z przepisywaniem PrEP i supresją wirusową).

Każda recepta na PrEP w ciągu ostatnich 12 miesięcy dla HHI MSM niezakażonych HIV (Źródło: Badanie przekrojowe w próbie HHI MSM w placówkach PHASE HCF [formularze raportowania przypadków])

Aby ocenić, w jaki sposób wsparcie w zakresie autonomii, wsparcie społeczne, stygmatyzacja, bariery w dostępie do opieki zdrowotnej oraz indywidualna sprawczość wśród HHI MSM w placówkach opieki zdrowotnej PHASE są powiązane z zaangażowaniem w opiekę (włącznie z przepisaniem PrEP i supresją wirusa).

Supresja wiremii i utrzymanie w opiece w ciągu ostatnich 12 miesięcy wśród HHI MSM żyjących z HIV (Źródło: Ocena przekrojowa w próbie HHI MSL w placówkach opieki zdrowotnej PHASE [formularze raportów przypadków]).