Robotyczny wzmocniony trening błędów funkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze mózgu
Robotic Enhanced Error Training funkcji kończyny górnej u pacjentów po udarze: randomizowana, kontrolowana próba
Tło: Udar jest częstą przyczyną zachorowalności, w tym niedowładu, a osoby po udarze często mają zmniejszoną funkcję niedowładnej ręki. Wielu nie odzyskuje pełnej sprawności ramion, co negatywnie wpływa na jakość ich życia. Niedawne badania wykazały, że trening robotów może poprawiać funkcje kończyn górnych u osób po udarze, umożliwiając powtarzalny, adaptacyjny i intensywny trening oraz dokładniejszą kontrolę złożoności zadania. Trening robotów jako dodatek do standardowej opieki rehabilitacyjnej okazał się obiecujący w poprawie umiejętności funkcjonalnych wśród osób po udarze mózgu. Jednym z rodzajów treningu robotów jest wzmacnianie błędów, w którym błąd popełniony przez pacjenta jest wyolbrzymiany, zwiększając stosunek sygnału do szumu, co powoduje, że błędy są bardziej zauważalne. To z kolei poprawia korekcję ruchu. Wcześniejsze badania wykazały, że poprawa błędów jest obiecująca jako leczenie kliniczne pacjentów z deficytami motorycznymi.
Cele: Niniejsze badanie ma na celu ocenę wpływu urządzenia zrobotyzowanego (DeXtreme) na możliwości funkcjonalne niedowładnego ramienia osób, które przeżyły udar. To urządzenie ma na celu poprawę funkcji ramienia poprzez wykorzystanie technik poprawiania błędów.
Metody: Podwójnie ślepe, randomizowane, kontrolowane placebo badanie porównujące wyniki leczenia między dwiema grupami w celu oceny wpływu treningu robota poprawiającego błędy na funkcjonalne wykorzystanie ręki i dłoni u pacjentów po udarze mózgu. Czterdziestu pacjentów z udarem zostanie poddanych 6 sesjom po 25 minut każda z urządzeniem Dextreme. Jedna grupa przejdzie szkolenie z zastosowanymi siłami wzmacniania błędów, podczas gdy grupa kontrolna przejdzie podobne szkolenie bez wzmacniania błędów. Wyniki (funkcje motoryczne, szybkość, napięcie i spastyczność) zostaną ocenione dwukrotnie przed i po sesjach terapeutycznych,
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Tło: Co najmniej 85% osób, które przeżyły udar, cierpi na osłabienie kończyn górnych. Około 40% osób po udarze będzie cierpieć z powodu poważnego upośledzenia niedowładu ramienia, co negatywnie wpłynie na ich niezależność i jakość życia. Tylko 30% - 70% osób, które przeżyły, odzyska wystarczającą funkcję, aby umożliwić codzienne korzystanie z ramienia. Liczby te jednoznacznie wskazują, że pomimo znacznego postępu w możliwości rehabilitacji pacjentów po udarze mózgu, wciąż istnieje zapotrzebowanie na bardziej efektywne metody.
Tradycyjne metody rehabilitacji mające na celu poprawę funkcji ramienia po udarze mózgu są często czasochłonne i pracochłonne. Tylko kilka z tych metod powoduje nieznaczną poprawę funkcji ramienia, a pełne przywrócenie funkcji ramienia często nie jest osiągane. Niedawno badania wykazały, że trening robotów może poprawić zdolności funkcjonalne wśród osób po udarze, umożliwiając powtarzalny, adaptacyjny i intensywny trening oraz dokładniejszą kontrolę złożoności zadania. Jednym z rodzajów treningu robotów, który jest szczególnie obiecujący, jest poprawianie błędów, które wykorzystuje zdolności adaptacyjne układu nerwowego do poprawy funkcji motorycznych.
Cele badania: Zbadanie zmiany funkcji kończyny górnej u pacjentów z udarem poddawanych leczeniu poprawiającemu błąd w porównaniu z grupą kontrolną w następujących domenach:
- Funkcje motoryczne (skala oceny motorycznej-MAS, ocena Fugl-Meyer)
- Szybkość (ocena pudełek i bloków)
- Napięcie i spastyczność (zmodyfikowana skala Ashwortha)
Metody Uczestnicy: 40 pacjentów po udarze mózgu z niedowładem połowiczym rekrutowanych 21-60 dni po incydencie naczyniowo-mózgowym.
Rekrutacja: Elektroniczna dokumentacja medyczna nowo hospitalizowanych pacjentów zostanie sprawdzona w celu zidentyfikowania potencjalnych uczestników badania. Udział zostanie zaoferowany każdemu pacjentowi, który spełni kryteria włączenia do badania. Po uzyskaniu świadomej zgody odbędzie się sesja wstępna w celu przesiewu i oceny uczestników, prowadzona przez wykwalifikowanego terapeutę zajęciowego. Pacjenci, którzy pomyślnie przejdą wstępną sesję przesiewową, zostaną przydzieleni losowo do jednej z dwóch grup badania.
Sesje terapeutyczne będzie prowadził inny terapeuta zajęciowy. Pacjenci w ramieniu interwencyjnym przejdą treningi na urządzeniu robota Dextreme przy włączonym mechanizmie poprawiania błędów, natomiast pacjenci w ramieniu kontrolnym przejdą podobne sesje przy wyłączonym mechanizmie. Druga ocena pacjenta zostanie przeprowadzona w ciągu 96 godzin po ostatniej sesji terapeutycznej przez terapeutę zajęciowego z zaślepieniem przydziału.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Rami Mansour, MD
- Numer telefonu: +972732701610
- E-mail: rami.mansour@reuth.org.il
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Beth Zalcman, MPH
- Numer telefonu: +972732701610
- E-mail: beth.zalcman@reuth.org.il
Lokalizacje studiów
-
-
-
Tel Aviv, Izrael, 6902732
- Rekrutacyjny
- Reuth Rehabilitation Hospital
-
Kontakt:
- Beth Zalcman, MPH
- Numer telefonu: +972732701610
- E-mail: beth.zalcman@reuth.org.il
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- mówiący po hebrajsku.
- Pierwszy udar (niedokrwienny lub krwotoczny).
- Osłabienie po jednej stronie ciała (lewej lub prawej).
- Od wystąpienia udaru minęło co najmniej 21 dni.
- Pozostało co najmniej 21 dni na rehabilitację stacjonarną.
- Mieć częściową ruchomość w łokciu i barku oraz zdolność otwierania i zamykania dłoni.
- Minimalny wynik 10 (na 66) w ocenie Fugla-Meyera dla kończyny górnej.
- Stan poznawczy: badanie Mini-Mental State Examination [MMSE] = 23 lub więcej; lub test MoCA = 26 lub wyższy.
Kryteria wyłączenia:
- Całkowity paraliż chorej strony.
- Współistniejące choroby ośrodkowego układu nerwowego, które mogą wpływać na plastyczność mózgu (stwardnienie rozsiane, ALS).
- Afazja sensoryczna (zgodnie z diagnozą lekarską).
- Jednostronne zaniedbanie.
- Apraksja.
- Ciąża lub karmienie piersią.
- Silny ból barku (VAS>6), który może uniemożliwiać wykonywanie zadań
- Poważny problem ortopedyczny kończyny górnej uniemożliwiający wykonywanie zadań na systemie robotycznym.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Interwencja
Uczestnik otrzyma 6 sesji terapeutycznych po około 25 minut każda Z zastosowaniem wzmacniania błędów.
|
Unikalne urządzenie robota zdolne do stosowania sił wspomagających błędy motoryczne podczas ćwiczeń kończyny górnej w środowisku wirtualnym. Siły stymulują instynktowną reakcję adaptacyjną organizmu, która nie wymaga użycia funkcji poznawczych w celu skorygowania ruchu. Umieszczenie pacjentów z udarem mózgu w symulowanym środowisku zwiększa motywację i udział pacjentów. Wykonanie „zabaw” (zadań) jest dla pacjentów świetnym wskaźnikiem postępów w leczeniu i powrotu do zdrowia. |
|
Pozorny komparator: Kontrola
Uczestnik otrzyma 6 sesji terapeutycznych po około 25 minut każda BEZ stosowania wzmacniania błędów.
|
Unikalne urządzenie robota zdolne do stosowania sił wspomagających błędy motoryczne podczas ćwiczeń kończyny górnej w środowisku wirtualnym. Siły stymulują instynktowną reakcję adaptacyjną organizmu, która nie wymaga użycia funkcji poznawczych w celu skorygowania ruchu. Umieszczenie pacjentów z udarem mózgu w symulowanym środowisku zwiększa motywację i udział pacjentów. Wykonanie „zabaw” (zadań) jest dla pacjentów świetnym wskaźnikiem postępów w leczeniu i powrotu do zdrowia. |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ocena Fugla-Meyera nr 1
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
Ocena Fugla-Meyera (FMA) jest specyficznym dla udaru, opartym na wydajności wskaźnikiem upośledzenia.
Przeznaczony jest do oceny funkcji motorycznych, równowagi, czucia i funkcjonowania stawów u pacjentów z porażeniem połowiczym po udarze.
Jest stosowany klinicznie i naukowo w celu określenia ciężkości choroby, opisu regeneracji motorycznej oraz planowania i oceny leczenia.
W tym badaniu wykorzystana zostanie ocena Fugla-Meyera tylko dla niedowładnej kończyny górnej.
Wyniki oceny będą mieścić się w zakresie od 0 do 66, przy czym niższy wynik wskazuje na większe upośledzenie.
Minimalna ocena 10 zostanie ustalona jako kryterium włączenia.
|
1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
|
Ocena Fugla-Meyera nr 2
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
Ocena Fugla-Meyera (FMA) jest specyficznym dla udaru, opartym na wydajności wskaźnikiem upośledzenia.
Przeznaczony jest do oceny funkcji motorycznych, równowagi, czucia i funkcjonowania stawów u pacjentów z porażeniem połowiczym po udarze.
Jest stosowany klinicznie i naukowo w celu określenia ciężkości choroby, opisu regeneracji motorycznej oraz planowania i oceny leczenia.
W tym badaniu wykorzystana zostanie ocena Fugla-Meyera tylko dla niedowładnej kończyny górnej.
Wyniki oceny będą mieścić się w zakresie od 0 do 66, przy czym niższy wynik wskazuje na większe upośledzenie.
Minimalna ocena 10 zostanie ustalona jako kryterium włączenia.
|
1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
|
Skala oceny motorycznej (MAS) nr 1
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
Skala oceny motorycznej (MAS) jest skalą opartą na wydajności, używaną do oceny codziennych funkcji motorycznych u pacjentów po udarze mózgu.
Jest to sprawdzone narzędzie składające się z 18 zadań na kończyny górne.
Każdemu zadaniu przypisuje się ocenę od 0 (niezdolne do wykonania) do 1 (zdolne do wykonania), a ogólna ocena waha się od 0 do 18.
Ta ocena zostanie zastosowana do obu kończyn górnych.
|
1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
|
Skala oceny motorycznej (MAS) nr 2
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
Skala oceny motorycznej (MAS) jest skalą opartą na wydajności, używaną do oceny codziennych funkcji motorycznych u pacjentów po udarze mózgu.
Jest to sprawdzone narzędzie składające się z 18 zadań na kończyny górne.
Każdemu zadaniu przypisuje się ocenę od 0 (niezdolne do wykonania) do 1 (zdolne do wykonania), a ogólna ocena waha się od 0 do 18.
Ta ocena zostanie zastosowana do obu kończyn górnych.
|
1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
|
Test pudełka i bloku (BBT) nr 1
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
Test pudełek i bloków (BBT) mierzy jednostronną dużą sprawność manualną. Jest to szybkie, proste i niedrogie badanie. Może być stosowany w szerokim zakresie populacji, w tym u pacjentów z udarem mózgu. Podczas oceny osoba badana siedzi przy stole przed pudełkiem składającym się z dwóch części. Pierwsza część ma 150 klocków, druga część jest pusta. Uczestnik musi przesunąć jak najwięcej klocków (pojedynczo) w ciągu 60 sekund. Końcowy wynik to liczba bloków, które udało mu się przesunąć (na 150 możliwych). |
1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
|
Test pudełek i bloków (BBT) nr 2
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
Test pudełek i bloków (BBT) mierzy jednostronną dużą sprawność manualną. Jest to szybkie, proste i niedrogie badanie. Może być stosowany w szerokim zakresie populacji, w tym u pacjentów z udarem mózgu. Podczas oceny osoba badana siedzi przy stole przed pudełkiem składającym się z dwóch części. Pierwsza część ma 150 klocków, druga część jest pusta. Uczestnik musi przesunąć jak najwięcej klocków (pojedynczo) w ciągu 60 sekund. Końcowy wynik to liczba bloków, które udało mu się przesunąć (na 150 możliwych). |
1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha nr 1
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
Zmodyfikowana Skala Ashwortha to skala oceny napięcia mięśniowego służąca do oceny oporu odczuwanego podczas biernego zakresu ruchu, która nie wymaga żadnego oprzyrządowania i jest szybka do wykonania.
Polega na wyprostowaniu kończyny pacjenta z pozycji maksymalnego możliwego zgięcia do maksymalnego możliwego wyprostu.
Następnie pacjent jest oceniany przy przejściu od wyprostu do zgięcia.
|
1 sesja do 96 godzin przed pierwszą sesją zabiegową
|
|
Zmodyfikowana skala Ashwortha nr 2
Ramy czasowe: 1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
Zmodyfikowana Skala Ashwortha to skala oceny napięcia mięśniowego służąca do oceny oporu odczuwanego podczas biernego zakresu ruchu, która nie wymaga żadnego oprzyrządowania i jest szybka do wykonania.
Polega na wyprostowaniu kończyny pacjenta z pozycji maksymalnego możliwego zgięcia do maksymalnego możliwego wyprostu.
Następnie pacjent jest oceniany przy przejściu od wyprostu do zgięcia.
|
1 sesja do 96 godzin po ostatniej (6) sesji zabiegowej
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Rami Mansour, MD, Reuth Rehabilitation Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Oczekiwany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 0012-21-RRH
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .