Robotic Enhanced Error Training della funzione degli arti superiori nei pazienti post-ictus

Contesto: almeno l'85% dei sopravvissuti all'ictus soffre di debolezza agli arti superiori. Circa il 40% dei sopravvissuti all'ictus soffrirà di un grave handicap al braccio paretico, che influirà negativamente sulla loro indipendenza e sulla qualità della vita. Solo il 30% - 70% dei sopravvissuti recupererà una funzionalità sufficiente per consentire l'uso quotidiano del braccio. Questi numeri indicano chiaramente che, nonostante i significativi progressi nella capacità di riabilitare i pazienti con ictus, c'è ancora bisogno di metodi più efficaci.

I metodi riabilitativi tradizionali per migliorare la funzione del braccio dopo l'ictus sono spesso lunghi e laboriosi. Solo pochi di questi metodi inducono una funzione del braccio leggermente migliorata e spesso non si ottiene il pieno recupero della funzione del braccio. Recentemente, studi hanno indicato che l'addestramento robotico promette di migliorare le capacità funzionali tra i sopravvissuti all'ictus, consentendo un allenamento ripetitivo, adattivo e intensivo e un controllo più accurato della complessità del compito. Un tipo di addestramento robotico particolarmente promettente è il miglioramento dell'errore, che utilizza le capacità adattative del sistema nervoso per migliorare la funzione motoria.

Obiettivi dello studio: esaminare il cambiamento nella funzione dell'arto superiore tra i pazienti con ictus sottoposti a trattamento di miglioramento dell'errore rispetto a un gruppo di controllo nei seguenti domini:

1. Funzione motoria (scala di valutazione motoria-MAS, valutazione Fugl-Meyer)
2. Velocità (valutazione di scatole e blocchi)
3. Tono e spasticità (scala di Ashworth modificata)

Metodi Partecipanti: 40 pazienti con ictus con emiparesi reclutati 21-60 giorni dopo l'incidente cerebrovascolare.

Reclutamento: le cartelle cliniche elettroniche dei pazienti ricoverati di recente saranno vagliate per identificare i potenziali partecipanti allo studio. La partecipazione sarà offerta a ciascun paziente che soddisfi i criteri di inclusione nello studio. Dopo aver ottenuto il consenso informato, si svolgerà una sessione di assunzione sia per lo screening che per la valutazione dei partecipanti, condotta da un terapista occupazionale qualificato. I pazienti che superano con successo la sessione di screening di assunzione saranno sottoposti a randomizzazione in uno dei due bracci dello studio.

Un altro terapista occupazionale condurrà le sessioni di trattamento. I pazienti nel braccio di intervento saranno sottoposti a sessioni di formazione sul dispositivo robotico Dextreme, mentre il meccanismo di miglioramento degli errori è attivato, mentre i pazienti nel braccio di controllo saranno sottoposti a sessioni simili con il meccanismo disattivato. Una seconda valutazione del paziente sarà condotta entro 96 ore dall'ultima sessione di trattamento da un terapista occupazionale in cieco per l'allocazione.