Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Robotisk forbedret fejltræning af overekstremitetsfunktion hos patienter efter slagtilfælde

2. januar 2022 opdateret af: Reuth Rehabilitation Hospital

Robotisk forbedret fejltræning af funktion af øvre lemmer hos patienter efter slagtilfælde: Et randomiseret kontrolleret forsøg

Baggrund: Slagtilfælde er en almindelig årsag til sygelighed, herunder pareser, og apopleksioverlevere har ofte nedsat funktion i deres paretiske arm. Mange genvinder ikke fuld genopretning af deres armfunktion, hvilket påvirker deres livskvalitet negativt. Nylige undersøgelser har indikeret, at robottræning kan forbedre funktionsevnerne i de øvre lemmer blandt slagtilfældeoverlevere ved at muliggøre gentagen, adaptiv og intensiv træning og mere nøjagtig kontrol af opgavekompleksiteten. Robottræning ud over standard rehabiliterende pleje har vist løfte om at forbedre funktionelle færdigheder blandt slagtilfældeoverlevere. En type robottræning er fejlforbedring, hvorved en fejl begået af patienten overdrives, hvilket øger signal/støjforholdet, hvilket gør, at fejl bliver mere mærkbare. Dette forbedrer igen bevægelseskorrektion. Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at fejlforbedring lover som en klinisk behandling for patienter med motoriske underskud.

Formål: Denne undersøgelse har til formål at evaluere effekten af ​​en robotanordning (DeXtreme) på de funktionelle evner hos den paretiske arm af slagtilfældeoverlevere. Denne enhed har til formål at forbedre armfunktionen ved at bruge fejlforbedringsteknikker.

Metoder: En dobbeltblind randomiseret placebokontrolleret undersøgelse, der sammenligner behandlingsresultater mellem to grupper for at vurdere effekten af ​​fejlforstærkende robottræning på funktionel brug af arm og hånd hos patienter efter slagtilfælde. Fyrre apopleksipatienter vil gennemgå 6 sessioner af 25 minutter hver med Dextreme-apparatet. En gruppe vil modtage træning med påførte fejlforstærkende kræfter, mens kontrolgruppen vil modtage tilsvarende træning uden fejlforbedring. Resultater (motorisk funktion, hastighed, tonus og spasticitet) vil blive vurderet to gange før og efter behandlingssessionerne,

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Baggrund: Mindst 85 % af de, der overlever slagtilfælde, lider af svaghed i deres øvre lemmer. Omkring 40 % af de, der overlever slagtilfælde, vil lide af et alvorligt handicap i deres paretiske arm, hvilket påvirker deres uafhængighed og livskvalitet negativt. Kun 30% - 70% af de overlevende vil få tilstrækkelig funktion til at muliggøre daglig brug af armen. Disse tal indikerer klart, at på trods af betydelige fremskridt i evnen til at rehabilitere apopleksipatienter, er der stadig behov for mere effektive metoder.

Traditionelle rehabiliteringsmetoder til at forbedre armfunktionen efter slagtilfælde er ofte tidskrævende og arbejdskrævende. Kun få af disse metoder inducerer en let forbedret armfunktion, og fuld genopretning af armfunktionen opnås ofte ikke. For nylig har undersøgelser vist, at robottræning lover at forbedre funktionelle evner blandt slagtilfældeoverlevere ved at muliggøre gentagen, adaptiv og intensiv træning og mere nøjagtig kontrol af opgavekompleksiteten. En type robottræning, der er særligt lovende, er fejlforbedring, som udnytter nervesystemets adaptive evner til at forbedre motorisk funktion.

Undersøgelsens mål: At undersøge ændringen i overekstremitetsfunktionen blandt slagtilfældepatienter, der gennemgår fejlforbedrende behandling sammenlignet med en kontrolgruppe i følgende domæner:

  1. Motorisk funktion (Motor Assessment Scale-MAS, Fugl-Meyer Assessment)
  2. Hastighed (Box and Blocks Assessment)
  3. Tone og spasticitet (modificeret Ashworth-skala)

Metoder Deltagere: 40 apopleksipatienter med hemiparese rekrutteret 21-60 dage efter den cerebrovaskulære ulykke.

Rekruttering: Elektroniske journaler for nyligt indlagte patienter vil blive screenet for at identificere potentielle undersøgelsesdeltagere. Deltagelse vil blive tilbudt hver patient, der opfylder undersøgelsens inklusionskriterier. Efter indhentet informeret samtykke vil der finde en optagelsessession sted til både deltagerscreening og evaluering, udført af en kvalificeret ergoterapeut. Patienter, der har bestået indtagsscreeningssessionen, vil gennemgå randomisering til en af ​​de to undersøgelsesarme.

En anden ergoterapeut vil varetage behandlingsforløbene. Patienter i interventionsarmen vil gennemgå træningssessioner på Dextreme robotenheden, mens fejlforbedringsmekanismen er tændt, mens patienterne i kontrolarmen vil gennemgå lignende sessioner med mekanismen slukket. En anden patientvurdering vil blive udført inden for 96 timer efter den sidste behandlingssession af en tildelingsblindet ergoterapeut.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Forventet)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
40

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Israel
      • Tel Aviv, Israel, 6902732
        • Rekruttering
        • Reuth Rehabilitation Hospital
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Hebraisk taler.
  • Første slagtilfælde (iskæmisk eller hæmoragisk).
  • Svaghed på den ene side af kroppen (venstre eller højre).
  • Der er gået mindst 21 dage siden slagtilfældet.
  • Mindst 21 dage tilbage til rehabiliterende indlæggelse.
  • Have delvis bevægelighed i albue og skulder og evne til at åbne og lukke hånden.
  • En minimumsscore på 10 (ud af de 66) på Fugl-Meyer-vurderingen for overekstremiteterne.
  • Kognitiv status: Mini-Mental State Examination [MMSE] = 23 eller højere; eller MoCA-test = 26 eller højere.

Ekskluderingskriterier:

  • Fuldstændig lammelse af den berørte side.
  • Komorbide sygdomme i centralnervesystemet, der kan påvirke hjernens plasticitet (MS, ALS).
  • Sensorisk afasi (i henhold til den medicinske diagnose).
  • Ensidig forsømmelse.
  • Apraxia.
  • Graviditet eller amning.
  • Stærke smerter i skulderen (VAS>6), der kan forhindre evnen til at udføre opgaverne
  • Et alvorligt ortopædisk problem i overekstremiteterne, der forhindrer evnen til at udføre opgaver på robotsystemet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Intervention
Deltageren vil modtage 6 terapisessioner på ca. 25 minutter hver med anvendelse af fejlforbedring.
Enhed: Dextreme

En unik robot-enhed, der er i stand til at anvende motorfejlforstærkende kræfter under træning af øvre lemmer i et virtuelt miljø. Kræfterne stimulerer kroppens instinktive adaptive respons, som ikke kræver brug af kognition for at korrigere bevægelsen.

Indstillingen af ​​apopleksipatienter i et simuleret miljø øger patientens motivation og deltagelse. Gennemførelsen af ​​"spil" (opgaver) er en god indikator for patienterne på, at de er fremskridt i behandlingen og er på vej mod bedring.
Sham-komparator: Styring
Deltageren vil modtage 6 terapisessioner på ca. 25 minutter hver UDEN anvendelse af fejlforbedring.
Enhed: Dextreme

En unik robot-enhed, der er i stand til at anvende motorfejlforstærkende kræfter under træning af øvre lemmer i et virtuelt miljø. Kræfterne stimulerer kroppens instinktive adaptive respons, som ikke kræver brug af kognition for at korrigere bevægelsen.

Indstillingen af ​​apopleksipatienter i et simuleret miljø øger patientens motivation og deltagelse. Gennemførelsen af ​​"spil" (opgaver) er en god indikator for patienterne på, at de er fremskridt i behandlingen og er på vej mod bedring.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Fugl-Meyer vurdering #1
Tidsramme: 1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et slagtilfælde-specifikt, præstationsbaseret svækkelsesindeks. Det er designet til at vurdere motorisk funktion, balance, følelse og ledfunktion hos patienter med post-slagtilfælde hemiplegi. Det anvendes klinisk og i forskning til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, beskrive motorisk restitution og til at planlægge og vurdere behandling. Denne undersøgelse vil kun bruge Fugl-Meyer Assessment for den paretiske øvre lemmer. Vurderingsscorerne vil variere fra 0 til 66, hvor en lavere score indikerer højere svækkelse. En minimumsscore på 10 vil blive fastsat som et inklusionskriterium.
1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Fugl-Meyer vurdering #2
Tidsramme: 1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et slagtilfælde-specifikt, præstationsbaseret svækkelsesindeks. Det er designet til at vurdere motorisk funktion, balance, følelse og ledfunktion hos patienter med post-slagtilfælde hemiplegi. Det anvendes klinisk og i forskning til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, beskrive motorisk restitution og til at planlægge og vurdere behandling. Denne undersøgelse vil kun bruge Fugl-Meyer Assessment for den paretiske øvre lemmer. Vurderingsscorerne vil variere fra 0 til 66, hvor en lavere score indikerer højere svækkelse. En minimumsscore på 10 vil blive fastsat som et inklusionskriterium.
1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Motor Assessment Scale (MAS) #1
Tidsramme: 1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Motor Assessment Scale (MAS) er en præstationsbaseret skala, der bruges til at vurdere den daglige motoriske funktion hos patienter med slagtilfælde. Det er et valideret værktøj bestående af 18 opgaver til de øvre lemmer. Hver opgave får en score på 0 (ikke i stand til at udføre) til 1 (i stand til at udføre), og den samlede score spænder fra 0 til 18. Denne vurdering vil blive anvendt på begge overekstremiteter.
1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Motor Assessment Scale (MAS) #2
Tidsramme: 1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Motor Assessment Scale (MAS) er en præstationsbaseret skala, der bruges til at vurdere den daglige motoriske funktion hos patienter med slagtilfælde. Det er et valideret værktøj bestående af 18 opgaver til de øvre lemmer. Hver opgave får en score på 0 (ikke i stand til at udføre) til 1 (i stand til at udføre), og den samlede score spænder fra 0 til 18. Denne vurdering vil blive anvendt på begge overekstremiteter.
1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Box and Block Test (BBT) #1
Tidsramme: 1 session op til 96 timer før første behandlingssession

Box and Block Test (BBT) måler unilateral brutto manuel fingerfærdighed. Det er en hurtig, enkel og billig test. Det kan bruges med en bred vifte af populationer, herunder patienter med slagtilfælde.

Under vurderingen sidder forsøgspersonen ved et bord foran en kasse med to dele. Den første del har 150 blokke, mens den anden del er tom. Deltageren skal flytte så mange blokke som han kan (en ad gangen) på 60 sekunder. Slutresultatet er antallet af blokke, han var i stand til at flytte (ud af en mulig score på 150).
1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Box and Block Test (BBT) #2
Tidsramme: 1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession

Box and Block Test (BBT) måler unilateral brutto manuel fingerfærdighed. Det er en hurtig, enkel og billig test. Det kan bruges med en bred vifte af populationer, herunder patienter med slagtilfælde.

Under vurderingen sidder forsøgspersonen ved et bord foran en kasse med to dele. Den første del har 150 blokke, mens den anden del er tom. Deltageren skal flytte så mange blokke som han kan (en ad gangen) på 60 sekunder. Slutresultatet er antallet af blokke, han var i stand til at flytte (ud af en mulig score på 150).
1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Ændret Ashworth-skala #1
Tidsramme: 1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Modified Ashworth Scale er en muskeltonevurderingsskala, der bruges til at vurdere den modstand, der opleves under passivt bevægelsesområde, som ikke kræver nogen instrumentering og er hurtig at udføre. Det udføres ved at forlænge patientens lem fra en position med maksimal mulig fleksion til maksimal mulig ekstension. Efterfølgende vurderes patienten under bevægelse fra ekstension til fleksion.
1 session op til 96 timer før første behandlingssession
Ændret Ashworth-skala #2
Tidsramme: 1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession
Modified Ashworth Scale er en muskeltonevurderingsskala, der bruges til at vurdere den modstand, der opleves under passivt bevægelsesområde, som ikke kræver nogen instrumentering og er hurtig at udføre. Det udføres ved at forlænge patientens lem fra en position med maksimal mulig fleksion til maksimal mulig ekstension. Efterfølgende vurderes patienten under bevægelse fra ekstension til fleksion.
1 session op til 96 timer efter sidste (6.) behandlingssession

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Reuth Rehabilitation Hospital

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Rami Mansour, MD, Reuth Rehabilitation Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
20. december 2021

Primær færdiggørelse (Forventet)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. november 2022

Studieafslutning (Forventet)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. december 2022

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
29. november 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
13. december 2021

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
3. januar 2022

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
4. januar 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
2. januar 2022

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. januar 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 0012-21-RRH

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger