CZAS w immunoterapii w połączeniu z nCRT w leczeniu raka odbytnicy (TIMENT-R)
Terapeutyczne i prognostyczne implikacje mikrośrodowiska odporności na nowotwór w immunoterapii neoadjuwantowej skojarzonej z chemioradioterapią raka odbytnicy
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cele:
- Wyjaśnienie skuteczności i bezpieczeństwa terapii skojarzonej u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy (LARC) oraz weryfikacja skuteczności i bezpieczeństwa immunoterapii neoadiuwantowej u pacjentów z dMMR/MSI-H LARC.
- Aby wyjaśnić wpływ nCRT na CZAS w raku odbytnicy i dalszy efekt dodania immunoterapii.
- Zweryfikowanie wykonalności przewidywania skuteczności terapii skojarzonej na podstawie poziomu naciekania TIL CD8+ PD1+ w tkance nowotworowej przed leczeniem u pacjentów z pMMR/MSS LARC oraz zbadanie kompleksowego wskaźnika przewidywania skuteczności terapii skojarzonej u pacjentów z LARC.
- Wyjaśnienie potencjalnego mechanizmu odpowiedzi immunologicznej lub ucieczki immunologicznej na immunoterapię neoadiuwantową u pacjentów z LARC.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Jiaolin Zhou, Ph.D
- Numer telefonu: +86-13910136704
- E-mail: conniezhjl@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek ≥ 18 lat i ≤ 75 lat w dniu podpisania świadomej zgody.
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-2.
- Potwierdzony histologicznie gruczolakorak odbytnicy.
- <12 cm od krawędzi odbytu.
- Stopień zaawansowania klinicznego T3/T4 lub N-dodatni i M0
- Brak wcześniejszej chemioterapii, radioterapii, immunoterapii lub leczenia chirurgicznego
- Brak chorób układu odpornościowego (np. toczeń rumieniowaty układowy (SLE), reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), układowe zapalenie naczyń, twardzina skóry, mieszana choroba tkanki łącznej, zapalenie skórno-mięśniowe (DM), nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC), autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna (AIHA) lub zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV).
- Odpowiednia czynność wątroby i nerek do chemioradioterapii, immunoterapii i operacji.
- Chętny i zdolny do wyrażenia pisemnej świadomej zgody.
Kryteria wyłączenia:
- uczulenie na jakikolwiek składnik chemioterapii lub immunoterapii;
- Pacjenci z mnogim pierwotnym rakiem jelita grubego;
- inne nowotwory złośliwe w ciągu 5 lat, z wyjątkiem odpowiednio leczonego raka szyjki macicy in situ lub raka podstawnokomórkowego skóry lub zasadniczo kontrolowanego miejscowego raka gruczołu krokowego lub chirurgicznie wyciętego raka przewodowego in situ piersi;
- Pacjenci z niedrożnością jelit, perforacją jelit, krwawieniem z jelit lub innymi stanami wymagającymi pilnej resekcji chirurgicznej;
- Przebyty lub planowany przeszczep narządu/szpiku kostnego
- Pacjenci, którzy otrzymują ogólnoustrojową terapię steroidową lub leki immunosupresyjne w ciągu 30 dni przed włączeniem do badania;
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Pacjenci z historią ciężkich chorób psychicznych lub niezdolni do przestrzegania protokołów badań.
- Pacjenci z przeciwwskazaniami do chemioradioterapii, immunoterapii lub operacji.
- Pacjenci, u których występują jakiekolwiek inne schorzenia, które zdaniem badacza nie nadają się do udziału.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Neoadjuvant chemoradiotherapy plus PD-1 inhibitor
Capecitabine 1650mg/m2 is given 5 days a week in parallel with radiotherapy 45 to 50 Gy during 5 consecutive weeks. Tislelizumab is given on day 1 of week 2, 5 and 8 at 200 mg i.v. 8-12 weeks after completion of radiation therapy, patients undergo total mesorectal excision (TME). If the investigator and the subject opt for a "watch-and-wait" strategy after completing neoadjuvant therapy, a one-year follow-up will be conducted. If no additional surgery is performed due to disease-related reasons by the end of the follow-up period, this outcome is recognized as a clinical complete response (cCR). |
Tislelizumab (3 cykle): 200 mg i.v.
co 3 tygodnie w 1. dniu każdego cyklu i począwszy od drugiego tygodnia po rozpoczęciu radioterapii
Inne nazwy:
Kapecytabina 1650 mg/m2/d doustnie 2 razy dziennie, 5 dni w tygodniu przez łącznie 5 tygodni.
Inne nazwy:
45-50 Gy/dzień, 5 dni w tygodniu przez łącznie 5 tygodni.
|
|
Aktywny komparator: Neoadjuvant chemoradiotherapy
Capecitabine 1650mg/m2 is given 5 days a week in parallel with radiotherapy 45 to 50 Gy during 5 consecutive weeks. 8-12 weeks after completion of radiation therapy, patients undergo total mesorectal excision (TME). |
Kapecytabina 1650 mg/m2/d doustnie 2 razy dziennie, 5 dni w tygodniu przez łącznie 5 tygodni.
Inne nazwy:
45-50 Gy/dzień, 5 dni w tygodniu przez łącznie 5 tygodni.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Complete response rate (CR rate)
Ramy czasowe: 1-2 weeks after surgery or assessment after termination of neoadjuvant treatment
|
Proportion of patients who achieve pathological complete response (pCR) or clinical complete response (cCR) without evidence of distant metastasis on post-treatment or preoperative assessment.
|
1-2 weeks after surgery or assessment after termination of neoadjuvant treatment
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Szybkość zmniejszania stopnia zaawansowania nowotworu
Ramy czasowe: 1-2 tygodnie po zabiegu
|
Odsetek pacjentów doświadczających obniżenia stopnia zaawansowania nowotworu zostanie oceniony na podstawie patologii.
|
1-2 tygodnie po zabiegu
|
|
Zmiany nacieku limfocytów po leczeniu
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed zabiegiem i 1-2 tygodnie po zabiegu
|
Kategorie, liczbę i rozmieszczenie limfocytów naciekających w guzie i zrębie guza mierzy się za pomocą testu immunofluorescencyjnego Multiplex.
|
2 tygodnie przed zabiegiem i 1-2 tygodnie po zabiegu
|
|
Ekspresja szlaków związanych z odpornością
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed zabiegiem i 1-2 tygodnie po zabiegu
|
Ekspresję szlaków związanych z odpornością mierzy się za pomocą RNAseq.
|
2 tygodnie przed zabiegiem i 1-2 tygodnie po zabiegu
|
|
MRI odbytnicy zdefiniowało regresję guza
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
Odsetek pacjentów, u których uzyskano potwierdzoną MRI odbytnicy prawie lub całkowitą regresję guza.
|
Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
|
MRI odbytu zdefiniowało obniżenie stopnia zaawansowania guza
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
Odsetek pacjentów, u których uzyskano obniżenie stopnia zaawansowania potwierdzone MRI odbytnicy.
|
Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
|
MRI odbytnicy zdefiniowała zmianę objętości guza
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
Zmiana objętości guza u pacjentów zostanie potwierdzona przez MRI odbytnicy.
|
Wartość wyjściowa i 1 tydzień przed operacją
|
|
Przeżycie wolne od choroby (DFS)
Ramy czasowe: 3, 5 lat
|
Trzyletnie i pięcioletnie przeżycie pacjentów bez choroby.
|
3, 5 lat
|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: 3, 5 lat
|
Trzyletnie i pięcioletnie całkowite przeżycie pacjentów.
|
3, 5 lat
|
|
Powikłania chirurgiczne
Ramy czasowe: Powikłania chirurgiczne są oceniane do 5 lat od operacji
|
Częstość powikłań chirurgicznych, takich jak krwotok śródoperacyjny, nieszczelność zespolenia, niedrożność jelit itp., które również zostaną ocenione zgodnie z „Klasyfikacją powikłań chirurgicznych Claviena-Dindo”.
|
Powikłania chirurgiczne są oceniane do 5 lat od operacji
|
|
Częstość resekcji R0
Ramy czasowe: W ciągu dwóch tygodni po operacji
|
Szybkość całkowitego usunięcia guza z ujemnym marginesem resekcji mikroskopowej.
|
W ciągu dwóch tygodni po operacji
|
|
Częstość operacji oszczędzających zwieracze
Ramy czasowe: W ciągu dwóch tygodni po operacji
|
Częstość operacji oszczędzających zwieracze, jeśli operacja jest wykonywana.
|
W ciągu dwóch tygodni po operacji
|
|
Częstość zdarzeń niepożądanych
Ramy czasowe: Od daty randomizacji do daty zgonu z dowolnej przyczyny, oceniany do 5 lat
|
Częstość zdarzeń niepożądanych zostanie oceniona zgodnie ze wspólnymi kryteriami terminologicznymi zdarzeń niepożądanych National Cancer Institution (NCI-CTCAE) wersja 4.02.
Zdarzenia niepożądane tego badania będą obejmować zdarzenia niepożądane związane z układem odpornościowym, zdarzenia niepożądane związane z chemioterapią i radioterapią oraz połączone zdarzenia niepożądane związane z leczeniem.
|
Od daty randomizacji do daty zgonu z dowolnej przyczyny, oceniany do 5 lat
|
|
Pathological tumor regression grade (CAP)
Ramy czasowe: 1-2 weeks after surgery
|
All tumor tissues will be analyzed by experienced pathologists.
Determination of tumor regression will adopt College of American Pathologists (CAP) tumor regression grade, which are as follows: CAP0: No viable cancer cells (complete response); CAP1:Single cells or rare small groups of cancer cells (near complete response); CAP2: Residual cancer with evident tumor regression, but more than single cells or rare small groups of cancer cells (partial response); and CAP3: Extensive residual cancer with no evident tumor regression (poor or no response).
|
1-2 weeks after surgery
|
|
Local recurrence (LR) rate
Ramy czasowe: 3, 5 years
|
Presence of adenocarcinoma within the rectal wall or within the mesorectum confirmed by pathology
|
3, 5 years
|
|
Disease-related Treatment Failure (DrTF) rate
Ramy czasowe: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
DrTF was defined as the time from the initiation of radiotherpay to the date of each of the following, whichever occurred first: disease progression during/after treatment, distant metastasis at any timepoint, or death from any cause.
|
Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
|
Patient reported outcome: Quality of life according to questionnaire European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire 30 (EORTC QLQ-C30) (v 3.0)
Ramy czasowe: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
Score values from 1 (not at all) to 4 (very much) respectively from 1 (very poor) to 7 (excellent).
Score outcome depends on score type.
|
Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
|
Patient reported outcome: Quality of life according to questionnaire European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Colorectal Cancer 29 (EORTC QLQ-CR29)
Ramy czasowe: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
Score values from 1 (not at all) to 4 (very much).
Score outcome depends on score type.
|
Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
|
Patient reported outcome: Functional outcome according to Wexner score
Ramy czasowe: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
Five score values from "never" to "1 per day or more often".
The more often the worse outcome.
|
Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Krzesło do nauki: Jiaolin Zhou, Ph.D, Peking Union Medical College Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Choroby jelit
- Nowotwory przewodu pokarmowego
- Nowotwory Układu Pokarmowego
- Choroby Układu Pokarmowego
- Choroby przewodu pokarmowego
- Nowotwory jelita grubego
- Nowotwory jelit
- Choroby odbytu
- Nowotwory odbytnicy
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Środki przeciwnowotworowe
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Działania farmakologiczne
- Działania i zastosowania chemiczne
- Zastosowania terapeutyczne
- Deoksycytydyna
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Nukleozydy
- Uracyl
- Pirymidynony
- Deoksyrybonukleozydy
- Fluorouracyl
- Kapecytabina
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Tislilizumab
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PUMCH_TIMENT-R
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .