TIME in der Immuntherapie in Kombination mit nCRT bei Rektumkarzinom (TIMENT-R)
Die therapeutischen und prognostischen Implikationen der tumorimmunen Mikroumgebung in der neoadjuvanten Immuntherapie in Kombination mit Radiochemotherapie bei Rektumkarzinom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziele:
- Klärung der Wirksamkeit und Sicherheit der Kombinationstherapie bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom (LARC) und Überprüfung der Wirksamkeit und Sicherheit der neoadjuvanten Immuntherapie bei dMMR/MSI-H LARC-Patienten.
- Klärung der Wirkung von nCRT auf die TIME bei Rektumkarzinom und die weitere Wirkung einer zusätzlichen Immuntherapie.
- Überprüfung der Durchführbarkeit der Vorhersage der Wirksamkeit einer Kombinationstherapie durch das Infiltrationsniveau von CD8+ PD1+ TILs in Tumorgewebe vor der Behandlung bei pMMR/MSS-LARC-Patienten und Untersuchung des umfassenden Vorhersageindex der Wirksamkeit der Kombinationstherapie für LARC-Patienten.
- Klärung des potenziellen Mechanismus der Immunantwort oder Immunflucht auf neoadjuvante Immuntherapie bei LARC-Patienten.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jiaolin Zhou, Ph.D
- Telefonnummer: +86-13910136704
- E-Mail: conniezhjl@163.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100730
- Peking Union Medical College Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre und ≤ 75 Jahre am Tag der Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) von 0-2.
- Histologisch nachgewiesenes rektales Adenokarzinom.
- <12 cm vom Analrand.
- Klinisches Stadium T3/T4 oder N positiv und M0
- Keine vorherige Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie oder chirurgische Behandlung
- Keine Erkrankung des Immunsystems (z. B. systemischer Lupus erythematodes (SLE), rheumatoide Arthritis (RA), systemische Vaskulitis, Sklerodermie, Mischkollagenose, Dermatomyositis (DM), Hyperthyreose, Hypothyreose, Colitis ulcerosa (UC), autoimmunhämolytische Anämie (AIHA) oder Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
- Angemessene Leber- und Nierenfunktion für Radiochemotherapie, Immuntherapie und Operation.
- Bereit und in der Lage, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Ausschlusskriterien:
- Allergisch gegen einen Bestandteil der Chemotherapie oder Immuntherapie;
- Patienten mit multiplem primärem Darmkrebs;
- Andere bösartige Tumoren innerhalb von 5 Jahren, außer adäquat behandeltes Zervixkarzinom in situ oder kutanes Basalzellkarzinom oder grundlegend kontrolliertes lokalisiertes Prostatakarzinom oder chirurgisch entferntes duktales Karzinom in situ der Brust;
- Patienten mit Darmverschluss, Darmperforation, Darmblutung oder anderen Erkrankungen, die eine chirurgische Notfallresektion erfordern;
- Vorherige oder geplante Organ-/Knochenmarktransplantation
- Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor Aufnahme in die Studie eine systemische Steroidtherapie oder Immunsuppressiva erhalten;
- Schwangere oder stillende Frauen
- Patienten mit einer schweren psychischen Erkrankung in der Vorgeschichte oder die die Forschungsprotokolle nicht einhalten können.
- Patienten mit Kontraindikationen für eine Radiochemotherapie, Immuntherapie oder Operation.
- Patienten mit anderen Erkrankungen, die der Prüfarzt für ungeeignet zur Teilnahme hält.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Neoadjuvant chemoradiotherapy plus PD-1 inhibitor
Capecitabine 1650mg/m2 is given 5 days a week in parallel with radiotherapy 45 to 50 Gy during 5 consecutive weeks. Tislelizumab is given on day 1 of week 2, 5 and 8 at 200 mg i.v. 8-12 weeks after completion of radiation therapy, patients undergo total mesorectal excision (TME). If the investigator and the subject opt for a "watch-and-wait" strategy after completing neoadjuvant therapy, a one-year follow-up will be conducted. If no additional surgery is performed due to disease-related reasons by the end of the follow-up period, this outcome is recognized as a clinical complete response (cCR). |
Tislelizumab (3 Zyklen): 200 mg i.v.
q3w an Tag 1 jedes Zyklus und ab der zweiten Woche nach Beginn der Strahlentherapie
Andere Namen:
Capecitabin 1650 mg/m2/d oral zweimal täglich, 5 Tage die Woche für insgesamt 5 Wochen.
Andere Namen:
45-50 Gy/Tag, 5 Tage die Woche für insgesamt 5 Wochen.
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Aktiver Komparator: Neoadjuvant chemoradiotherapy
Capecitabine 1650mg/m2 is given 5 days a week in parallel with radiotherapy 45 to 50 Gy during 5 consecutive weeks. 8-12 weeks after completion of radiation therapy, patients undergo total mesorectal excision (TME). |
Capecitabin 1650 mg/m2/d oral zweimal täglich, 5 Tage die Woche für insgesamt 5 Wochen.
Andere Namen:
45-50 Gy/Tag, 5 Tage die Woche für insgesamt 5 Wochen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Complete response rate (CR rate)
Zeitfenster: 1-2 weeks after surgery or assessment after termination of neoadjuvant treatment
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Proportion of patients who achieve pathological complete response (pCR) or clinical complete response (cCR) without evidence of distant metastasis on post-treatment or preoperative assessment.
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1-2 weeks after surgery or assessment after termination of neoadjuvant treatment
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Rate des Tumor-Downstagings
Zeitfenster: 1-2 Wochen nach der Operation
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Der Anteil der Patienten, bei denen ein Tumor-Downstaging auftritt, wird anhand der Pathologie beurteilt.
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1-2 Wochen nach der Operation
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Die Lymphozyteninfiltration ändert sich nach der Behandlung
Zeitfenster: 2 Wochen vor der Behandlung und 1-2 Wochen nach der Operation
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Die Kategorien, Anzahl und Verteilung von Lymphozyten, die in Tumor und Tumorstroma infiltriert sind, werden durch einen Multiplex-Immunfluoreszenztest gemessen.
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2 Wochen vor der Behandlung und 1-2 Wochen nach der Operation
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Die Expression von immunbezogenen Signalwegen
Zeitfenster: 2 Wochen vor der Behandlung und 1-2 Wochen nach der Operation
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Die Expression immunbezogener Signalwege wird durch RNAseq gemessen.
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2 Wochen vor der Behandlung und 1-2 Wochen nach der Operation
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Die rektale MRT definierte eine Tumorregression
Zeitfenster: Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Anteil der Patienten, die eine rektale MRT-bestätigte nahezu oder vollständige Tumorregression erreichten.
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Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Die rektale MRT definierte das Downstaging des Tumors
Zeitfenster: Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Anteil der Patienten, die ein rektales MRT-bestätigtes Down-Staging erreichen.
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Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Die rektale MRT definierte die Veränderung des Tumorvolumens
Zeitfenster: Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Die Veränderung des Tumorvolumens des Patienten wird durch eine rektale MRT bestätigt.
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Baseline und 1 Woche vor der Operation
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Krankheitsfreies Überleben (DFS)
Zeitfenster: 35 Jahre
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Das dreijährige und fünfjährige krankheitsfreie Überleben von Patienten.
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35 Jahre
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 35 Jahre
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Das dreijährige und fünfjährige Gesamtüberleben der Patienten.
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35 Jahre
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Chirurgische Komplikationen
Zeitfenster: Die chirurgischen Komplikationen werden bis zu 5 Jahre nach der Operation bewertet
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Rate an chirurgischen Komplikationen, wie z. B. intraoperative Blutungen, Anastomoseninsuffizienz, Darmverschluss usw., die ebenfalls nach der „Clavien-Dindo-Klassifikation chirurgischer Komplikationen“ bewertet werden.
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Die chirurgischen Komplikationen werden bis zu 5 Jahre nach der Operation bewertet
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R0 Resektionsrate
Zeitfenster: Innerhalb von zwei Wochen nach der Operation
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Rate der vollständigen Tumorentfernung mit negativem mikroskopischem Resektionsrand.
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Innerhalb von zwei Wochen nach der Operation
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Rate der schließmuskelerhaltenden Operationen
Zeitfenster: Innerhalb von zwei Wochen nach der Operation
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Rate der schließmuskelerhaltenden Operationen, wenn eine Operation durchgeführt wird.
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Innerhalb von zwei Wochen nach der Operation
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Rate des unerwünschten Ereignisses
Zeitfenster: Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 5 Jahren
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Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse wird gemäß den Common Terminology Criteria of Adverse Events (NCI-CTCAE) v.4.02 der National Cancer Institution bewertet.
Zu den unerwünschten Ereignissen dieser Studie gehören immunbedingte unerwünschte Ereignisse, chemo- und strahlentherapiebedingte unerwünschte Ereignisse und kombinierte behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse.
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Vom Datum der Randomisierung bis zum Datum des Todes jeglicher Ursache, bewertet bis zu 5 Jahren
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Pathological tumor regression grade (CAP)
Zeitfenster: 1-2 weeks after surgery
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All tumor tissues will be analyzed by experienced pathologists.
Determination of tumor regression will adopt College of American Pathologists (CAP) tumor regression grade, which are as follows: CAP0: No viable cancer cells (complete response); CAP1:Single cells or rare small groups of cancer cells (near complete response); CAP2: Residual cancer with evident tumor regression, but more than single cells or rare small groups of cancer cells (partial response); and CAP3: Extensive residual cancer with no evident tumor regression (poor or no response).
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1-2 weeks after surgery
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Local recurrence (LR) rate
Zeitfenster: 3, 5 years
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Presence of adenocarcinoma within the rectal wall or within the mesorectum confirmed by pathology
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3, 5 years
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Disease-related Treatment Failure (DrTF) rate
Zeitfenster: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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DrTF was defined as the time from the initiation of radiotherpay to the date of each of the following, whichever occurred first: disease progression during/after treatment, distant metastasis at any timepoint, or death from any cause.
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Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Patient reported outcome: Quality of life according to questionnaire European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Core Questionnaire 30 (EORTC QLQ-C30) (v 3.0)
Zeitfenster: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Score values from 1 (not at all) to 4 (very much) respectively from 1 (very poor) to 7 (excellent).
Score outcome depends on score type.
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Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Patient reported outcome: Quality of life according to questionnaire European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Colorectal Cancer 29 (EORTC QLQ-CR29)
Zeitfenster: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Score values from 1 (not at all) to 4 (very much).
Score outcome depends on score type.
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Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Patient reported outcome: Functional outcome according to Wexner score
Zeitfenster: Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Five score values from "never" to "1 per day or more often".
The more often the worse outcome.
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Baseline and months 3, 6, 12, 18, 24, 36, 48, 60
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Jiaolin Zhou, Ph.D, Peking Union Medical College Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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