Ocena mikrokrążenia ogólnoustrojowego pacjentów poddawanych operacji zastawek serca

Pomimo rozwoju w ostatnich latach nowych procedur wewnątrznaczyniowych kardiochirurgia pozostaje obecnie ważnym instrumentem postępowania z pacjentami z ciężkimi chorobami serca, takimi jak istotne hemodynamicznie zwężenia naczyń wieńcowych i patologie zastawek.

Pomimo postępów w postępowaniu z pacjentami przebywającymi na intensywnej terapii, okres pooperacyjny pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym pozostaje wyzwaniem ze względu na intensywną reakcję zapalną wywołaną samym zabiegiem chirurgicznym i zaostrzoną przez zastosowanie krążenia pozaustrojowego (CPB), podstawowego w większości przypadków operacji kardiochirurgicznych wykonywanych obecnie.

W tym kontekście kardiochirurgia w leczeniu patologii zastawek z użyciem CPB wiąże się bardziej z niekorzystnymi wynikami klinicznymi w okresie pooperacyjnym w stosunku do pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG). Postuluje się, jako czynnik przyczynowy, że dłuższy czas CPB w operacjach zastawek wiąże się z wyraźniejszymi zmianami morfologicznymi serca u tych pacjentów.

Badania przeprowadzone w ostatnich latach na pacjentach hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii, u których rozwinęła się ciężka reakcja zapalna, czy to z powodu sepsy, zabiegu chirurgicznego, czy ostatnio z powodu pandemii Covid-19, wykazały częstą dysocjację między wynikami hemodynamicznymi mierzonymi na OIT z danymi dotyczącymi mikrokrążenia ogólnoustrojowego pacjentów.

Zastosowanie mikroskopów przenośnych umożliwiło pomiary mikrokrążenia ogólnoustrojowego przy łóżku pacjenta na oddziale intensywnej terapii, umożliwiając szybką ocenę aspektów związanych z perfuzją tkanek, dążąc tym samym do poprawy wyników klinicznych u tych pacjentów.