Valutazione della microcircolazione sistemica di pazienti sottoposti a chirurgia valvolare cardiaca

Nonostante lo sviluppo di nuove procedure endovascolari negli ultimi anni, la cardiochirurgia rimane attualmente uno strumento importante nella gestione dei pazienti con gravi malattie cardiache, come ostruzioni coronariche emodinamicamente significative e patologie valvolari.

Nonostante i progressi nella gestione dei pazienti in terapia intensiva, il periodo postoperatorio dei pazienti sottoposti a cardiochirurgia rimane una sfida a causa dell'intensa reazione infiammatoria innescata dalla stessa procedura chirurgica ed esacerbata dall'uso del bypass cardiopolmonare (CPB), fondamentale nella maggior parte interventi cardiochirurgici eseguiti al giorno d'oggi.

In questo contesto, la cardiochirurgia per il trattamento delle patologie valvolari con l'uso di CPB è maggiormente correlata a esiti clinici sfavorevoli nel periodo postoperatorio in relazione al bypass coronarico (CABG). Si ipotizza, come fattore causale, il tempo di CPB più lungo negli interventi valvolari associato a cambiamenti morfologici cardiaci più importanti in questi pazienti.

Studi condotti negli ultimi anni su pazienti ricoverati in terapia intensiva che hanno sviluppato una grave reazione infiammatoria, dovuta a sepsi, procedura chirurgica o più recentemente a causa della pandemia di Covid-19, hanno mostrato una frequente dissociazione tra i risultati emodinamici misurati in terapia intensiva con i dati del microcircolo sistemico dei pazienti.

L'utilizzo di microscopi portatili ha consentito la misurazione della microcircolazione sistemica al letto del paziente in terapia intensiva, consentendo una tempestiva valutazione degli aspetti legati alla perfusione tissutale, cercando così di migliorare gli esiti clinici in questi pazienti.