Mykofenolan mofetylu w twardzinie układowej z subkliniczną śródmiąższową chorobą płuc (SSc-mILD)
Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności mykofenolanu mofetylu w subklinicznej śródmiąższowej chorobie płuc związanej z twardziną układową: studium wykonalności
The goal of this pilot study is to assess the feasibility of a larger study on the efficacy of mycophenolate mofetil in people diagnosed with systemic sclerosis with mild lung involvement. Participants will be recruited over 12 months at 3 academic centers and assigned randomly to receive either mycophenolate mofetil or placebo, a look-alike substance that contains no active drug, for 96 weeks.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Background: Systemic sclerosis (SSc, scleroderma) is a rare but life-threatening systemic autoimmune disease characterized by microvasculopathy, serum autoantibodies, inflammation and fibrosis of the skin and internal organs. Early rapidly progressive SSc remains the most lethal autoimmune rheumatic disease, with over 60% mortality at 5 years in high-risk patients. Interstitial lung disease (ILD) is the leading cause of SSc-related mortality and affects over half of SSc patients. SSc-ILD is currently treated with immunosuppressive and anti-fibrotic drugs, with the first-line treatment being mycophenolate mofetil (MMF), although treatments have modest benefits when initiated in advanced stages of disease. Emerging data suggest that earlier treatment, when lung function is still normal despite evidence of ILD on computed tomography scan ("subclinical SSc-ILD"), may lead to improved outcomes, suggesting a window of treatment opportunity.
Research Aims: The goal of the proposed pilot RCT is to establish the feasibility of a phase III RCT that will assess the efficacy of MMF in subclinical SSc-ILD. Specifically, we aim to:
- Determine the rate of patient recruitment at three centers over one year, and identify barriers and solutions to recruitment;
- Determine the proportion of participants receiving the allocated treatment and with complete primary efficacy outcome data at 48 and 96 weeks; and
- Generate preliminary data on clinical efficacy outcomes that will contribute information to the analysis of the phase III trial through a Bayesian inference framework.
Methods: Participants will be adults with SSc, ILD diagnosed within the past 3 years and a normal forced vital capacity (≥ 80%). Participants will be recruited over 12 months at 3 academic centers affiliated to the Canadian Scleroderma Research Group. Eligible participants will be assigned using stratified randomization to receive either MMF (up to 2 grams daily) or placebo for 96 weeks. The primary feasibility outcome will be the rate of recruitment per site over 12 months. A Bayesian approach will be used to estimate the probability of reaching the target sample size based on observed recruitment rates, with decision rules to continue, adapt, or stop the trial. Data collected on the primary clinical efficacy outcome (annual rate of decline in forced vital capacity over 96 weeks) will be used to inform the analysis of the phase III trial (as an informative prior) through a Bayesian inference framework.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sabrina Hoa, MD MSc
- Numer telefonu: 514-890-8000
- E-mail: sabrina.anh-tu.hoa.med@ssss.gouv.qc.ca
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Unité d'innovation thérapeutique, CHUM
- E-mail: uit.eligibilite.chum@ssss.gouv.qc.ca
Lokalizacje studiów
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H2X 3E4
- Rekrutacyjny
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
Kontakt:
- Unité d'innovation thérapeutique, CHUM
- Numer telefonu: 5148908000
- E-mail: uit.eligibilite.chum@ssss.gouv.qc.ca
-
Główny śledczy:
- Sabrina Hoa, MD MSc
-
Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
- Jeszcze nie rekrutacja
- Jewish General Hospital - CIUSSS-COMTL
-
Kontakt:
- Marie Hudson, MD
-
Główny śledczy:
- Marie Hudson, MD
-
Québec, Quebec, Kanada
- Jeszcze nie rekrutacja
- Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Québec
-
Kontakt:
- Geneviève Dion, MD
- E-mail: genevieve.dion.med@ssss.gouv.qc.ca
-
Główny śledczy:
- Geneviève Dion, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- Able and willing to provide informed consent and adhere to study protocol;
- Women and men of all race/ethnicity, aged 18 years and older;
- SSc based on 2013 ACR-EULAR classification criteria;
- Presence of interstitial lung disease on HRCT scan, obtained within 12 months before screening, that shows fibrosis affecting less than 20% of the lungs, as confirmed by an expert radiologist;
- Diagnosis of ILD within 7 years before screening;
- Forced vital capacity of 80% predicted and above, on pulmonary function tests obtained within 6 months before screening;
- Able to communicate in French or English;
Exclusion Criteria:
-
Progressive pulmonary fibrosis, defined as at least two of three criteria (worsening symptoms, radiological progression, and physiological progression) occurring within the past year with no alternative explanation, as defined by the 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline;
-
Use of medications with putative lung disease-modifying properties:
- Current use of MMF, mycophenolic acid, azathioprine, calcineurin inhibitors (e.g. tacrolimus, cyclosporin A), tocilizumab, nintedanib, pirfenidone or corticosteroids (Prednisone equivalent dose >10 mg/day) at time of screening
- Cyclophosphamide within one year prior to screening
- Rituximab within 6 months prior to screening
- Cell therapies (including stem cell transplantation) within one year prior to screening
-
Current use of other biological, targeted synthetic or investigational products with immunosuppressive effects (e.g. TNF inhibitors, abatacept, tofacitinib) at time of screening
-
Any contraindication to MMF, including:
- Pregnancy and/or breastfeeding
- Female of childbearing potential not using reliable method of contraception
- Persistent leucopenia (white blood cell count <3.0 x103/μL)
- Persistent thrombocytopenia (platelet count <100 x103/μL)
- Persistent anemia (hemoglobin <100 g/L)
- Baseline liver enzymes (alanine transaminase (ALT) or aspartate transaminase (AST)) or bilirubin >1.5 times the upper limit of normal, other than due to Gilbert's disease
- Uncontrolled congestive heart failure
- Active infection (lung or elsewhere)
- Active solid or hematological malignancy (other than basal cell cancer of the skin or cervical carcinoma in situ removed entirely by biopsy)
- Active peptic ulcer disease
- Other serious concomitant medical illness, unreliability or drug abuse that might compromise the patient's ability to safely take MMF
- Use of drugs or products with significant interactions with MMF
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Inny
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Mycophenolate mofetil
2 to 4 capsules of mycophenolate mofetil twice daily. |
The participant will receive 500 mg to 1000 mg twice daily of mycophenolate mofetil administered orally for 96 weeks. The dose scheduling will be as follow: Weeks 1 and 2: 500 mg twice a day Weeks 3 and 4: 750 mg twice a day Weeks 5 to 96: 1000 mg twice a day |
|
Komparator placebo: Placebo
2 to 4 capsules of placebo twice daily. |
The participant will receive 500 mg to 1000 mg twice daily of placebo administered orally for 96 weeks. The dose scheduling will be as follow: Weeks 1 and 2: 500 mg twice a day Weeks 3 and 4: 750 mg twice a day Weeks 5 to 96: 1000 mg twice a day |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Całkowita liczba potencjalnie kwalifikujących się pacjentów zidentyfikowanych na ośrodek
Ramy czasowe: Ponad rok
|
Ponad rok
|
|
Odsetek potencjalnie kwalifikujących się pacjentów, którzy wyrażą zgodę na ośrodek
Ramy czasowe: Ponad rok
|
Ponad rok
|
|
Odsetek uczestników, którzy wyrazili zgodę, spełniających kryteria kwalifikowalności na ośrodek
Ramy czasowe: Ponad rok
|
Ponad rok
|
|
Miesięczna stawka losowych uczestników na witrynę
Ramy czasowe: Ponad rok
|
Ponad rok
|
|
Przestrzeganie leczenia oceniane na podstawie dzienników dawkowania uczestnika
Ramy czasowe: Od pierwszej dawki do ostatniej dawki przyjętej dla każdego uczestnika, do 96 tygodni
|
Od pierwszej dawki do ostatniej dawki przyjętej dla każdego uczestnika, do 96 tygodni
|
|
Wskaźnik przestrzegania zaleceń lekarskich na podstawie dzienników odpowiedzialności farmaceutycznej
Ramy czasowe: Od pierwszej dawki do ostatniej dawki przyjętej dla każdego uczestnika, do 96 tygodni
|
Od pierwszej dawki do ostatniej dawki przyjętej dla każdego uczestnika, do 96 tygodni
|
|
Przestrzeganie protokołu badania oceniane na podstawie liczby odstępstw od protokołu
Ramy czasowe: Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
|
Odsetek uczestników nietolerujących badanego leku, którzy przerywają leczenie próbne
Ramy czasowe: Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
|
Odsetek uczestników otrzymujących przydzielone leczenie po 48 tygodniach
Ramy czasowe: W 48 tygodniu
|
W 48 tygodniu
|
|
Odsetek uczestników otrzymujących przydzielone leczenie po 96 tygodniach
Ramy czasowe: W 96 tygodniu
|
W 96 tygodniu
|
|
Odsetek uczestników z pełnymi podstawowymi danymi dotyczącymi skuteczności po 48 tygodniach
Ramy czasowe: W 48 tygodniu
|
W 48 tygodniu
|
|
Odsetek uczestników z pełnymi pierwotnymi danymi dotyczącymi skuteczności po 96 tygodniach
Ramy czasowe: W 96 tygodniu
|
W 96 tygodniu
|
|
Odsetek uczestników utraconych z obserwacji
Ramy czasowe: Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
Przez cały okres badania (do 96 tygodni na uczestnika)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Frequency of treatment-related adverse events
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Incidence and severity of AEs, with severity determined according to National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 5.0 (NCI CTCAE v5.0) |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanej natężonej pojemności życiowej (FVC) w ciągu 48 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 48 tygodni
|
Ponad 48 tygodni
|
|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanej natężonej pojemności życiowej (FVC) w ciągu 96 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 96 tygodni
|
Ponad 96 tygodni
|
|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanej całkowitej pojemności płuc w ciągu 48 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 48 tygodni
|
Ponad 48 tygodni
|
|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanej całkowitej pojemności płuc w ciągu 96 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 96 tygodni
|
Ponad 96 tygodni
|
|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanej zdolności dyfuzyjnej dla tlenku węgla (DLCO) w ciągu 48 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 48 tygodni
|
Ponad 48 tygodni
|
|
|
Roczna stopa spadku w procentach (%) przewidywanych DLCO w ciągu 96 tygodni
Ramy czasowe: Ponad 96 tygodni
|
Ponad 96 tygodni
|
|
|
Zmiana ilościowych mian autoprzeciwciał przeciw SSc w stosunku do wartości wyjściowych po 48 tygodniach
Ramy czasowe: W 48 tygodniu
|
W 48 tygodniu
|
|
|
Zmiana ilościowych mian autoprzeciwciał przeciw SSc w stosunku do wartości wyjściowych po 96 tygodniach
Ramy czasowe: W 96 tygodniu
|
W 96 tygodniu
|
|
|
Zmiana miana Krebsa von Lungen 6 (KL-6) w stosunku do wartości wyjściowych po 48 tygodniach
Ramy czasowe: W 48 tygodniu
|
W 48 tygodniu
|
|
|
Zmiana miana Krebsa von Lungen 6 (KL-6) w stosunku do wartości wyjściowych po 96 tygodniach
Ramy czasowe: W 96 tygodniu
|
W 96 tygodniu
|
|
|
Proportion of participants having clinically meaningful progression
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Clinically meaningful progression defined by the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) for connective tissue disease-associated interstitial lung diseases (CTD-ILD) (defined as a ≥10% relative decline in FVC from baseline, or a ≥5% to <10% relative decline in FVC associated with a ≥15% relative decline in diffusion capacity [DLCO]) |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Time to clinically meaningful progression
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Clinically meaningful progression as defined by Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) for connective tissue disease- associated interstitial lung diseases (CTD-ILD) (defined as a ≥10% relative decline in FVC from baseline, or a ≥5% to <10% relative decline in FVC associated with a ≥15% relative decline in diffusion capacity [DLCO]) |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Proportion of participants having an absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
An absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted was proposed as the minimal clinically important difference estimate for worsening of FVC in patients with SSc-ILD. |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Time to an absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
An absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted was proposed as the minimal clinically important difference estimate for worsening of FVC in patients with SSc-ILD. |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Proportion of participants having progressive pulmonary fibrosis
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Progressive pulmonary fibrosis defined by 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT guidelines |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Time to progressive pulmonary fibrosis
Ramy czasowe: Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
Progressive pulmonary fibrosis defined by 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT guidelines |
Over total study period (up to 96 weeks per participant)
|
|
Change from baseline in percent (%) extent of ILD, ground-glass opacities, reticular infiltrates and honeycombing, and in pulmonary vessel volume at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Measured on high-resolution computed tomography chest scan using automated lung texture analysis |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in percent (%) extent of ILD, ground-glass opacities, reticular infiltrates and honeycombing, and in pulmonary vessel volume at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Measured on high-resolution computed tomography chest scan using automated lung texture analysis |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in St-George Respiratory Questionnaire at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating more limitations. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in St-George Respiratory Questionnaire at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating more limitations. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in Leicester Cough Questionnaire at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Scores (total) range from 3 to 21, with higher scores indicating less limitations. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in Leicester Cough Questionnaire at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Scores (total) range from 3 to 21, with higher scores indicating less limitations. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in health assessment questionnaire modified for scleroderma at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
The SHAQ consists of the Health assessment questionnaire (HAQ) and visual analogue scales for pain, patient global assessment, vascular, digital ulcers, lung involvement and gastrointestinal involvement. Scores range from 0 to 3, with higher scores indicating more limitations. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in health assessment questionnaire modified for scleroderma at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
The SHAQ consists of the Health assessment questionnaire (HAQ) and visual analogue scales for pain, patient global assessment, vascular, digital ulcers, lung involvement and gastrointestinal involvement. Scores range from 0 to 3, with higher scores indicating more limitations. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in 36-items short form survey (SF-36) at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Eight scales with scores range from 0 to 100, with higher scores indicating less limitations. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in 36-items short form survey (SF-36) at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Eight scales with scores ranging from 0 to 100, with higher scores indicating less limitations. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in EuroQoL five dimensions (EQ-5D-5L) at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
The EQ-5D-5L questionnaire possesses 5 levels for each of the five dimensions. The five dimensions are mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression, with the following possible five responses: no problems, slight problems, moderate problems, severe problems, unable to/extreme problems. Scores are converted into an index value ranging from 0 to 1, with higher scores indicating better health state. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in EuroQoL five dimensions (EQ-5D-5L) at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
The EQ-5D-5L questionnaire possesses 5 levels for each of the five dimensions. The five dimensions are mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression, with the following possible five responses: no problems, slight problems, moderate problems, severe problems, unable to/extreme problems. Scores are converted into an index value ranging from 0 to 1, with higher scores indicating better health state. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in patient global assessment at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in patient global assessment at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in physician global assessment at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in physician global assessment at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in 6-minute walk oxygen saturation at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Oxygen saturation at nadir during the 6-minute walk test |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in 6-minute walk oxygen desaturation at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Oxygen saturation at nadir during the 6-minute walk test |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in modified Rodnan skin score (mRSS) at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Scores range from 0 to 51, with higher scores indicating more skin involvement. |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in modified Rodnan skin score (mRSS) at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Scores range from 0 to 51, with higher scores indicating more skin involvement. |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in nailfold capillary density at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Mean number of capillaries per mm |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in nailfold capillary density at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Mean number of capillaries per mm |
At 96 weeks
|
|
Change from baseline in nailfold capillaroscopy abnormalities and patterns at 48 weeks
Ramy czasowe: At 48 weeks
|
Ectasias/megacapillaries are scored using a semi-quantitative scale (0 = no, 1 = ≤33%, 2= 33-66%, and 3 = ≥66% abnormalities/linear mm) |
At 48 weeks
|
|
Change from baseline in nailfold capillaroscopy abnormalities and patterns at 96 weeks
Ramy czasowe: At 96 weeks
|
Ectasias/megacapillaries are scored using a semi-quantitative scale (0 = no, 1 = ≤33%, 2= 33-66%, and 3 = ≥66% abnormalities/linear mm) |
At 96 weeks
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sabrina Hoa, MD, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MP-02-2023-11180
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .