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Mycophenolatmofetil bei systemischer Sklerose mit subklinischer interstitieller Lungenerkrankung (SSc-mILD)

25. September 2026 aktualisiert von: Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)

Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie zur Bewertung der Wirksamkeit von Mycophenolatmofetil bei subklinischer interstitieller Lungenerkrankung im Zusammenhang mit systemischer Sklerose: eine Machbarkeitsstudie

The goal of this pilot study is to assess the feasibility of a larger study on the efficacy of mycophenolate mofetil in people diagnosed with systemic sclerosis with mild lung involvement. Participants will be recruited over 12 months at 3 academic centers and assigned randomly to receive either mycophenolate mofetil or placebo, a look-alike substance that contains no active drug, for 96 weeks.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Background: Systemic sclerosis (SSc, scleroderma) is a rare but life-threatening systemic autoimmune disease characterized by microvasculopathy, serum autoantibodies, inflammation and fibrosis of the skin and internal organs. Early rapidly progressive SSc remains the most lethal autoimmune rheumatic disease, with over 60% mortality at 5 years in high-risk patients. Interstitial lung disease (ILD) is the leading cause of SSc-related mortality and affects over half of SSc patients. SSc-ILD is currently treated with immunosuppressive and anti-fibrotic drugs, with the first-line treatment being mycophenolate mofetil (MMF), although treatments have modest benefits when initiated in advanced stages of disease. Emerging data suggest that earlier treatment, when lung function is still normal despite evidence of ILD on computed tomography scan ("subclinical SSc-ILD"), may lead to improved outcomes, suggesting a window of treatment opportunity.

Research Aims: The goal of the proposed pilot RCT is to establish the feasibility of a phase III RCT that will assess the efficacy of MMF in subclinical SSc-ILD. Specifically, we aim to:

  1. Determine the rate of patient recruitment at three centers over one year, and identify barriers and solutions to recruitment;
  2. Determine the proportion of participants receiving the allocated treatment and with complete primary efficacy outcome data at 48 and 96 weeks; and
  3. Generate preliminary data on clinical efficacy outcomes that will contribute information to the analysis of the phase III trial through a Bayesian inference framework.

Methods: Participants will be adults with SSc, ILD diagnosed within the past 3 years and a normal forced vital capacity (≥ 80%). Participants will be recruited over 12 months at 3 academic centers affiliated to the Canadian Scleroderma Research Group. Eligible participants will be assigned using stratified randomization to receive either MMF (up to 2 grams daily) or placebo for 96 weeks. The primary feasibility outcome will be the rate of recruitment per site over 12 months. A Bayesian approach will be used to estimate the probability of reaching the target sample size based on observed recruitment rates, with decision rules to continue, adapt, or stop the trial. Data collected on the primary clinical efficacy outcome (annual rate of decline in forced vital capacity over 96 weeks) will be used to inform the analysis of the phase III trial (as an informative prior) through a Bayesian inference framework.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

35

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H2X 3E4
        • Rekrutierung
        • Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Sabrina Hoa, MD MSc
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3T 1E2
        • Noch keine Rekrutierung
        • Jewish General Hospital - CIUSSS-COMTL
        • Kontakt:
          • Marie Hudson, MD
        • Hauptermittler:
          • Marie Hudson, MD
      • Québec, Quebec, Kanada
        • Noch keine Rekrutierung
        • Institut Universitaire de Cardiologie et Pneumologie de Québec
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Geneviève Dion, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Inclusion Criteria:

  1. Able and willing to provide informed consent and adhere to study protocol;
  2. Women and men of all race/ethnicity, aged 18 years and older;
  3. SSc based on 2013 ACR-EULAR classification criteria;
  4. Presence of interstitial lung disease on HRCT scan, obtained within 12 months before screening, that shows fibrosis affecting less than 20% of the lungs, as confirmed by an expert radiologist;
  5. Diagnosis of ILD within 7 years before screening;
  6. Forced vital capacity of 80% predicted and above, on pulmonary function tests obtained within 6 months before screening;
  7. Able to communicate in French or English;

Exclusion Criteria:

  1. Progressive pulmonary fibrosis, defined as at least two of three criteria (worsening symptoms, radiological progression, and physiological progression) occurring within the past year with no alternative explanation, as defined by the 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT Clinical Practice Guideline;

  2. Use of medications with putative lung disease-modifying properties:

    1. Current use of MMF, mycophenolic acid, azathioprine, calcineurin inhibitors (e.g. tacrolimus, cyclosporin A), tocilizumab, nintedanib, pirfenidone or corticosteroids (Prednisone equivalent dose >10 mg/day) at time of screening
    2. Cyclophosphamide within one year prior to screening
    3. Rituximab within 6 months prior to screening
    4. Cell therapies (including stem cell transplantation) within one year prior to screening
  3. Current use of other biological, targeted synthetic or investigational products with immunosuppressive effects (e.g. TNF inhibitors, abatacept, tofacitinib) at time of screening

  4. Any contraindication to MMF, including:

    1. Pregnancy and/or breastfeeding
    2. Female of childbearing potential not using reliable method of contraception
    3. Persistent leucopenia (white blood cell count <3.0 x103/μL)
    4. Persistent thrombocytopenia (platelet count <100 x103/μL)
    5. Persistent anemia (hemoglobin <100 g/L)
    6. Baseline liver enzymes (alanine transaminase (ALT) or aspartate transaminase (AST)) or bilirubin >1.5 times the upper limit of normal, other than due to Gilbert's disease
    7. Uncontrolled congestive heart failure
    8. Active infection (lung or elsewhere)
    9. Active solid or hematological malignancy (other than basal cell cancer of the skin or cervical carcinoma in situ removed entirely by biopsy)
    10. Active peptic ulcer disease
    11. Other serious concomitant medical illness, unreliability or drug abuse that might compromise the patient's ability to safely take MMF
    12. Use of drugs or products with significant interactions with MMF

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Mycophenolate mofetil

2 to 4 capsules of mycophenolate mofetil twice daily.

The participant will receive 500 mg to 1000 mg twice daily of mycophenolate mofetil administered orally for 96 weeks.

The dose scheduling will be as follow:

Weeks 1 and 2: 500 mg twice a day Weeks 3 and 4: 750 mg twice a day Weeks 5 to 96: 1000 mg twice a day

Placebo-Komparator: Placebo

2 to 4 capsules of placebo twice daily.

The participant will receive 500 mg to 1000 mg twice daily of placebo administered orally for 96 weeks.

The dose scheduling will be as follow:

Weeks 1 and 2: 500 mg twice a day Weeks 3 and 4: 750 mg twice a day Weeks 5 to 96: 1000 mg twice a day

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Gesamtzahl potenziell in Frage kommender Patienten, die pro Standort identifiziert wurden
Zeitfenster: Über ein Jahr
Über ein Jahr
Anteil potenziell in Frage kommender Patienten, die pro Standort ihre Einwilligung geben
Zeitfenster: Über ein Jahr
Über ein Jahr
Anteil der zugelassenen Teilnehmer, die die Zulassungskriterien pro Standort erfüllen
Zeitfenster: Über ein Jahr
Über ein Jahr
Monatliche Rate randomisierter Teilnehmer pro Standort
Zeitfenster: Über ein Jahr
Über ein Jahr
Einhaltung der Behandlung gemäß Bewertung durch die Dosierungstagebücher der Teilnehmer
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis zur letzten Dosis, die für jeden Teilnehmer eingenommen wurde, bis zu 96 Wochen
Von der ersten Dosis bis zur letzten Dosis, die für jeden Teilnehmer eingenommen wurde, bis zu 96 Wochen
Rate der Arzneimitteladhärenz, wie anhand von Pharmacy Accountability Logs bewertet
Zeitfenster: Von der ersten Dosis bis zur letzten Dosis, die für jeden Teilnehmer eingenommen wurde, bis zu 96 Wochen
Von der ersten Dosis bis zur letzten Dosis, die für jeden Teilnehmer eingenommen wurde, bis zu 96 Wochen
Einhaltung des Studienprotokolls gemessen an der Anzahl der Protokollabweichungen
Zeitfenster: Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)
Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)
Anteil der Teilnehmer, die das Studienmedikament nicht vertragen und die Studienbehandlung abbrechen
Zeitfenster: Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)
Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)
Anteil der Teilnehmer, die die zugewiesene Behandlung nach 48 Wochen erhalten
Zeitfenster: Mit 48 Wochen
Mit 48 Wochen
Anteil der Teilnehmer, die die zugewiesene Behandlung nach 96 Wochen erhielten
Zeitfenster: Mit 96 Wochen
Mit 96 Wochen
Anteil der Teilnehmer mit vollständigen primären Wirksamkeitsdaten nach 48 Wochen
Zeitfenster: Mit 48 Wochen
Mit 48 Wochen
Anteil der Teilnehmer mit vollständigen Daten zum primären Wirksamkeitsergebnis nach 96 Wochen
Zeitfenster: Mit 96 Wochen
Mit 96 Wochen
Anteil der Teilnehmer, die durch Follow-up verloren gegangen sind
Zeitfenster: Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)
Über den gesamten Studienzeitraum (bis zu 96 Wochen pro Teilnehmer)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Frequency of treatment-related adverse events
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Incidence and severity of AEs, with severity determined according to National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events, Version 5.0 (NCI CTCAE v5.0)

Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) der prognostizierten forcierten Vitalkapazität (FVC) über 48 Wochen
Zeitfenster: Über 48 Wochen
Über 48 Wochen
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) der prognostizierten forcierten Vitalkapazität (FVC) über 96 Wochen
Zeitfenster: Über 96 Wochen
Über 96 Wochen
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) der prognostizierten Gesamtlungenkapazität über 48 Wochen
Zeitfenster: Über 48 Wochen
Über 48 Wochen
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) der prognostizierten Gesamtlungenkapazität über 96 Wochen
Zeitfenster: Über 96 Wochen
Über 96 Wochen
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) vorhergesagte Diffusionskapazität für Kohlenmonoxid (DLCO) über 48 Wochen
Zeitfenster: Über 48 Wochen
Über 48 Wochen
Jährliche Abnahmerate in Prozent (%) prognostizierter DLCO über 96 Wochen
Zeitfenster: Über 96 Wochen
Über 96 Wochen
Veränderung der quantitativen SSc-Autoantikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert nach 48 Wochen
Zeitfenster: Mit 48 Wochen
Mit 48 Wochen
Veränderung der quantitativen SSc-Autoantikörpertiter gegenüber dem Ausgangswert nach 96 Wochen
Zeitfenster: Mit 96 Wochen
Mit 96 Wochen
Veränderung der Titer von Krebs von Lungen 6 (KL-6) gegenüber dem Ausgangswert nach 48 Wochen
Zeitfenster: Mit 48 Wochen
Mit 48 Wochen
Veränderung der Titer von Krebs von Lungen 6 (KL-6) gegenüber dem Ausgangswert nach 96 Wochen
Zeitfenster: Mit 96 Wochen
Mit 96 Wochen
Proportion of participants having clinically meaningful progression
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Clinically meaningful progression defined by the Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) for connective tissue disease-associated interstitial lung diseases (CTD-ILD) (defined as a ≥10% relative decline in FVC from baseline, or a ≥5% to <10% relative decline in FVC associated with a ≥15% relative decline in diffusion capacity [DLCO])

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Time to clinically meaningful progression
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Clinically meaningful progression as defined by Outcome Measures in Rheumatology (OMERACT) for connective tissue disease- associated interstitial lung diseases (CTD-ILD) (defined as a ≥10% relative decline in FVC from baseline, or a ≥5% to <10% relative decline in FVC associated with a ≥15% relative decline in diffusion capacity [DLCO])

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Proportion of participants having an absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

An absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted was proposed as the minimal clinically important difference estimate for worsening of FVC in patients with SSc-ILD.

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Time to an absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

An absolute decrease in FVC of at least 3.3% predicted was proposed as the minimal clinically important difference estimate for worsening of FVC in patients with SSc-ILD.

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Proportion of participants having progressive pulmonary fibrosis
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Progressive pulmonary fibrosis defined by 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT guidelines

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Time to progressive pulmonary fibrosis
Zeitfenster: Over total study period (up to 96 weeks per participant)

Progressive pulmonary fibrosis defined by 2022 ATS/ERS/JRS/ALAT guidelines

Over total study period (up to 96 weeks per participant)
Change from baseline in percent (%) extent of ILD, ground-glass opacities, reticular infiltrates and honeycombing, and in pulmonary vessel volume at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Measured on high-resolution computed tomography chest scan using automated lung texture analysis

At 48 weeks
Change from baseline in percent (%) extent of ILD, ground-glass opacities, reticular infiltrates and honeycombing, and in pulmonary vessel volume at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Measured on high-resolution computed tomography chest scan using automated lung texture analysis

At 96 weeks
Change from baseline in St-George Respiratory Questionnaire at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating more limitations.

At 48 weeks
Change from baseline in St-George Respiratory Questionnaire at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Scores range from 0 to 100, with higher scores indicating more limitations.

At 96 weeks
Change from baseline in Leicester Cough Questionnaire at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Scores (total) range from 3 to 21, with higher scores indicating less limitations.

At 48 weeks
Change from baseline in Leicester Cough Questionnaire at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Scores (total) range from 3 to 21, with higher scores indicating less limitations.

At 96 weeks
Change from baseline in health assessment questionnaire modified for scleroderma at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

The SHAQ consists of the Health assessment questionnaire (HAQ) and visual analogue scales for pain, patient global assessment, vascular, digital ulcers, lung involvement and gastrointestinal involvement. Scores range from 0 to 3, with higher scores indicating more limitations.

At 48 weeks
Change from baseline in health assessment questionnaire modified for scleroderma at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

The SHAQ consists of the Health assessment questionnaire (HAQ) and visual analogue scales for pain, patient global assessment, vascular, digital ulcers, lung involvement and gastrointestinal involvement. Scores range from 0 to 3, with higher scores indicating more limitations.

At 96 weeks
Change from baseline in 36-items short form survey (SF-36) at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Eight scales with scores range from 0 to 100, with higher scores indicating less limitations.

At 48 weeks
Change from baseline in 36-items short form survey (SF-36) at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Eight scales with scores ranging from 0 to 100, with higher scores indicating less limitations.

At 96 weeks
Change from baseline in EuroQoL five dimensions (EQ-5D-5L) at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

The EQ-5D-5L questionnaire possesses 5 levels for each of the five dimensions. The five dimensions are mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression, with the following possible five responses: no problems, slight problems, moderate problems, severe problems, unable to/extreme problems. Scores are converted into an index value ranging from 0 to 1, with higher scores indicating better health state.

At 48 weeks
Change from baseline in EuroQoL five dimensions (EQ-5D-5L) at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

The EQ-5D-5L questionnaire possesses 5 levels for each of the five dimensions. The five dimensions are mobility, self-care, usual activities, pain/discomfort, and anxiety/depression, with the following possible five responses: no problems, slight problems, moderate problems, severe problems, unable to/extreme problems. Scores are converted into an index value ranging from 0 to 1, with higher scores indicating better health state.

At 96 weeks
Change from baseline in patient global assessment at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease.

At 48 weeks
Change from baseline in patient global assessment at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease.

At 96 weeks
Change from baseline in physician global assessment at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease.

At 48 weeks
Change from baseline in physician global assessment at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Visual analogue scale from 0 to 10, with higher scores indicating worse disease.

At 96 weeks
Change from baseline in 6-minute walk oxygen saturation at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Oxygen saturation at nadir during the 6-minute walk test

At 48 weeks
Change from baseline in 6-minute walk oxygen desaturation at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Oxygen saturation at nadir during the 6-minute walk test

At 96 weeks
Change from baseline in modified Rodnan skin score (mRSS) at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Scores range from 0 to 51, with higher scores indicating more skin involvement.

At 48 weeks
Change from baseline in modified Rodnan skin score (mRSS) at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Scores range from 0 to 51, with higher scores indicating more skin involvement.

At 96 weeks
Change from baseline in nailfold capillary density at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Mean number of capillaries per mm

At 48 weeks
Change from baseline in nailfold capillary density at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Mean number of capillaries per mm

At 96 weeks
Change from baseline in nailfold capillaroscopy abnormalities and patterns at 48 weeks
Zeitfenster: At 48 weeks

Ectasias/megacapillaries are scored using a semi-quantitative scale (0 = no, 1 = ≤33%, 2= 33-66%, and 3 = ≥66% abnormalities/linear mm)

At 48 weeks
Change from baseline in nailfold capillaroscopy abnormalities and patterns at 96 weeks
Zeitfenster: At 96 weeks

Ectasias/megacapillaries are scored using a semi-quantitative scale (0 = no, 1 = ≤33%, 2= 33-66%, and 3 = ≥66% abnormalities/linear mm)

At 96 weeks

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Sabrina Hoa, MD, Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

29. August 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2026

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Februar 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

14. März 2023

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

27. März 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

29. September 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. September 2026

Zuletzt verifiziert

1. September 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • MP-02-2023-11180

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .