Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Perinatalna, synergistyczna, wieloskładnikowa interwencja łagodząca objawy depresyjne. Seria przypadków (SMILES)

27 października 2025 zaktualizowane przez: David Monks, Washington University School of Medicine

Seria przypadków okołoporodowego SMILES (synergiczna wieloskładnikowa interwencja mająca na celu złagodzenie objawów depresyjnych). Połączenie ketaminy i psychoterapii interpersonalnej w celu poprawy nastroju poporodowego

Celem tej otwartej serii przypadków jest poznanie wykonalności przeprowadzenia przyszłego randomizowanego, kontrolowanego badania w celu oceny skuteczności interwencji Perinatal SMILES w poprawie nastroju po cięciu cesarskim u kobiet o niskich dochodach.

Główne pytania, na które ma odpowiedzieć, to:

  1. Czy możliwe jest zatrudnienie wystarczającej liczby uczestników?
  2. Czy możliwe jest podanie okołoporodowego uśmiechu i
  3. Czy możliwe jest zebranie wyników uczestników?

Uczestnicy będą:

  1. Ukończ pięć sesji terapii interpersonalnej
  2. Otrzymaj dwa zastrzyki skórne ketaminy w odstępie około 24 godzin w ciągu pierwszych czterech dni po porodzie
  3. Weź udział w dodatkowych sesjach terapeutycznych przed (w celu przygotowania się do przyjęcia ketaminy) i po (terapii interpersonalnej) każdym zastrzykiem ketaminy
  4. Należy poddać ocenie aktywność elektryczną mózgu (w spoczynku i wywołaną przezczaszkową stymulacją magnetyczną) przed i w trzech punktach czasowych w ciągu 10 godzin po każdym wstrzyknięciu ketaminy
  5. Wykonaj ocenę nastroju w ciągu pierwszych 12 tygodni po porodzie

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Wycofane

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Przeprowadzimy otwartą serię przypadków, aby ocenić wykonalność przeprowadzenia próby nowatorskiej interwencji mającej na celu zmniejszenie objawów depresji poporodowej po cięciu cesarskim. Interwencja Perinatal SMILES (Synergistyczna wieloskładnikowa interwencja w celu złagodzenia objawów depresyjnych) łączy terapię interpersonalną z terapią podskórną ketaminą. Terapia interpersonalna składa się z pięciu sesji, które będą prowadzone w okresie przedporodowym i/lub poporodowym. Terapia ketaminą będzie podawana w postaci dwóch wstrzyknięć w odstępie około 24 godzin, w ciągu pierwszych czterech dni po porodzie i będzie poprzedzona dodatkowymi sesjami terapeutycznymi i po niej. Ocenimy aktywność elektroniczną mózgu przed i po zastrzykach ketaminy oraz nastrój w pierwszych 12 tygodniach po porodzie. Naszym celem jest określenie wykonalności rekrutacji uczestnika, przeprowadzenia interwencji i zebranie danych o wynikach.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 2
  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: David Monks, MBCHB
  • Numer telefonu: 314-323-1845
  • E-mail: dmonks@wustl.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
        • Barnes-Jewish Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia

  • Znajomość języka angielskiego (niezbędna do IPT w ramach ograniczeń pilota)
  • Osoby znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej (tj. osoby o niskich dochodach wymagające pomocy publicznej)
  • Cierpi na objawy depresyjne (EPDS > 10) -> 20–32 tydzień ciąży i zaplanowane cesarskie cięcie” lub „w ciągu 48 godzin od nieplanowanego (lub zaplanowanego) cięcia cesarskiego.

Kryteria wyłączenia

  • Alergia na ketaminę
  • Przeciwwskazania do TMS, w tym obecność metalowych przedmiotów w promieniu 30 cm od cewki TMS, implantów wewnątrzczaszkowych (np. zacisków tętniaka, zastawek, stymulatorów, implantów ślimakowych lub elektrod) lub innych metalowych przedmiotów w obrębie głowy lub w jej pobliżu, z wyłączeniem ust, których nie można bezpiecznie usunąć; obecność linii wewnątrzsercowych, defibrylatorów lub rozrusznika serca i brak możliwości oceny bezpieczeństwa; obecność wszczepionych urządzeń elektronicznych kontrolujących funkcje fizjologiczne i niezdolnych do oceny bezpieczeństwa
  • Czy w przeszłości występowały pierwotne zaburzenia napadowe lub napady związane ze zmianami wewnątrzczaszkowymi
  • Historia poważnych urazów głowy lub zaburzeń neurologicznych (np. stanu przedrzucawkowego), które znacznie zwiększają ryzyko napadów padaczkowych, według uznania PI

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Interwencja Psychoterapia interpersonalna plus ketamina
Pięć sesji psychoterapii interpersonalnej (IPT) oraz sesje przed i po ketaminie b) Dwie dawki ketaminy podskórnej (SC) w ciągu pierwszych 4 dni po cięciu cesarskim
Behawioralne: psychoterapia interpersonalna (IPT)
Interwencja ROSE to interwencja składająca się z pięciu sesji opracowana w celu budowania umiejętności komunikacyjnych, poprawy wsparcia społecznego i poprawy zarządzania stresem. Jest łatwy do nauczenia i nie wymaga wykonywania go przez pracownika służby zdrowia ani specjalistę ds. zdrowia psychicznego. Na potrzeby tego badania badacze planują dostarczać poszczególnym osobom podczas wizyt szpitalnych, spotkań osobistych lub za pośrednictwem telemedycyny (telefon lub wideokonferencja), w zależności od potrzeb lub preferencji uczestnika. Pierwsze cztery sesje trwają około 60 minut.
Inne nazwy:
  • Sięgnij po Stay Strong Essentials (ROSE) IPT
Lek: Ketamina
W ciągu pierwszych czterech dni po cesarskim cięciu badacze podają podskórnie ketaminę (0,5 mg/kg), a następnie powtarzaną dawkę 0,5 lub 0,7 mg/kg ~ 24 godziny później (druga dawka zostanie zwiększona do 0,7 mg/kg, jeśli nie ciężkie działania niepożądane zgłaszane są po pierwszej dawce i pacjent zgadza się na zwiększanie dawki).
Inne nazwy:
  • Podskórna ketamina

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Objawy depresyjne
Ramy czasowe: do 84. dnia pooperacyjnego
Zostaną one ocenione przy użyciu kwestionariusza Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EDPS).30 EPDS to zestaw dziesięciu pytań dotyczących nastroju osoby badanej w ciągu ostatnich siedmiu dni. Każdy objaw ocenia się w numerycznej skali od braku (0) do ciężkiego (3). Powszechnie stosowane progi skierowania do psychiatry wynoszą 10–13 z możliwych 30 punktów.
do 84. dnia pooperacyjnego
P30 (potencjał wywołany TMS)
Ramy czasowe: 4 dni
Zostanie to ocenione za pomocą TMS-EEG. Amplituda każdego ze składowych dodatniego (P) i ujemnego (N) odchylenia wywołanego sygnału EEG będzie rejestrowana przed i w 3 punktach czasowych w ciągu 2–10 godzin po podaniu ketaminy. Ugięcia komponentów są nazywane w zależności od polaryzacji ugięcia (N = ujemne, P = dodatnie) i przybliżonego czasu w milisekundach po wejściu TMS. Na przykład N45 to ujemne odchylenie obserwowane około 45 ms po wejściu TMS.
4 dni
N45 (potencjał wywołany TMS)
Ramy czasowe: 4 dni
Zostanie to ocenione za pomocą TMS-EEG. Amplituda każdego ze składowych dodatniego (P) i ujemnego (N) odchylenia wywołanego sygnału EEG będzie rejestrowana przed i w 3 punktach czasowych w ciągu 2–10 godzin po podaniu ketaminy. Ugięcia komponentów są nazywane w zależności od polaryzacji ugięcia (N = ujemne, P = dodatnie) i przybliżonego czasu w milisekundach po wejściu TMS. Na przykład N45 to ujemne odchylenie obserwowane około 45 ms po wejściu TMS.
4 dni
P60 (potencjał wywołany TMS)
Ramy czasowe: 4 dni
Zostanie to ocenione za pomocą TMS-EEG. Amplituda każdego ze składowych dodatniego (P) i ujemnego (N) odchylenia wywołanego sygnału EEG będzie rejestrowana przed i w 3 punktach czasowych w ciągu 2–10 godzin po podaniu ketaminy. Ugięcia komponentów są nazywane w zależności od polaryzacji ugięcia (N = ujemne, P = dodatnie) i przybliżonego czasu w milisekundach po wejściu TMS. Na przykład N45 to ujemne odchylenie obserwowane około 45 ms po wejściu TMS.
4 dni
N100 (potencjał wywołany TMS)
Ramy czasowe: 4 dni
Zostanie to ocenione za pomocą TMS-EEG. Amplituda każdego ze składowych dodatniego (P) i ujemnego (N) odchylenia wywołanego sygnału EEG będzie rejestrowana przed i w 3 punktach czasowych w ciągu 2–10 godzin po podaniu ketaminy. Ugięcia komponentów są nazywane w zależności od polaryzacji ugięcia (N = ujemne, P = dodatnie) i przybliżonego czasu w milisekundach po wejściu TMS. Na przykład N45 to ujemne odchylenie obserwowane około 45 ms po wejściu TMS.
4 dni
Działania niepożądane - sedacja
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniane w czteropunktowej skali (nie występuje, łagodne, umiarkowane, ciężkie): sedacja.
4 dni
Działania niepożądane - Niewyraźne widzenie
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniane w czteropunktowej skali (nieobecne, łagodne, umiarkowane, ciężkie): niewyraźne widzenie.
4 dni
Działania niepożądane - podwójne widzenie
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniane w czteropunktowej skali (nieobecne, łagodne, umiarkowane, ciężkie): podwójne widzenie.
4 dni
Działania niepożądane - zawroty głowy
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniane w czteropunktowej skali (nieobecne, łagodne, umiarkowane, ciężkie): zawroty głowy.
4 dni
Skutki uboczne - euforia
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniany w czteropunktowej skali (nieobecny, łagodny, umiarkowany, ciężki): euforia.
4 dni
Działania niepożądane - amnezja
Ramy czasowe: 4 dni
Każde z poniższych zostanie ocenione w czteropunktowej skali (nie występuje, łagodne, umiarkowane, ciężkie): amnezja.
4 dni
Skutki uboczne - halucynacje
Ramy czasowe: 4 dni
Będą oceniane w czteropunktowej skali (nieobecne, łagodne, umiarkowane, ciężkie): halucynacje.
4 dni
Działania niepożądane - oczopląs
Ramy czasowe: 4 dni
Będzie oceniany w czteropunktowej skali (nieobecny, łagodny, umiarkowany, ciężki): oczopląs.
4 dni
Leczenie przeciwdepresyjne
Ramy czasowe: do 84. dnia pooperacyjnego
Wszystkie aktualne terapie farmakologiczne i psychologiczne zostaną udokumentowane.
do 84. dnia pooperacyjnego
Lęk
Ramy czasowe: do 84. dnia pooperacyjnego
Zostanie to ocenione za pomocą kwestionariusza ogólnego zaburzenia lękowego-7 (GAD-7). Istnieje 7 pozycji ocenianych w skali od 0 do 3. Całkowity wynik może wynosić od 0 (brak lęku) do 21 (najwięcej lęku).
do 84. dnia pooperacyjnego
Stres psychospołeczny
Ramy czasowe: przy rejestracji 1 dzień
Zostanie to ocenione za pomocą Kwestionariusza Ryzyka Przedporodowego (ANRQ). Zakres ocen wynosi 5-60. Wyższy wynik wskazuje na większe ryzyko psychospołeczne.
przy rejestracji 1 dzień
Zespół stresu pourazowego (PTSD)
Ramy czasowe: do 84. dnia pooperacyjnego
Lista kontrolna zespołu stresu pourazowego dla kwestionariusza DSM-5 (PCL-5). Zakres wyników 0–80. Bardziej poważne wyniki PTSD są wyższe.
do 84. dnia pooperacyjnego
Liczba uczestniczek, którym udało się karmić piersią swoje nowo narodzone dziecko
Ramy czasowe: 4 dni
Sukces w dowolnym 24-godzinnym okresie będzie definiowany jako karmienie piersią przez 10 minut lub dłużej, w rytmicznym schemacie ssanie/połykanie/pauza/ssanie, co najmniej osiem razy w tym 24-godzinnym okresie.
4 dni
Aktywność wywołana korowo (CEA)
Ramy czasowe: 4 dni
CEA zostanie obliczone na podstawie pola pod krzywą wyprostowanego potencjału wywołanego pojedynczym impulsem TMS
4 dni
Jakość powrotu do zdrowia położniczego
Ramy czasowe: do 84. dnia pooperacyjnego
(Wynik ObsQoR10, 10 pozycji, łączny wynik 0-100)
do 84. dnia pooperacyjnego

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Washington University School of Medicine

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: David Monks, MBCHB, Washington University School of Medicine

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
15 października 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
15 października 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
15 października 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
15 sierpnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 września 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
21 września 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
29 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
27 października 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 października 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 202306156

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami