Głęboka stymulacja mózgu móżdżku w zaburzeniach ruchowych w porażeniu mózgowym u dzieci i młodych dorosłych
Głęboka stymulacja mózgu móżdżku w leczeniu ciężkich złożonych zaburzeń ruchowych i spastyczności u dzieci i młodych dorosłych z porażeniem mózgowym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Marta San Luciano Palenzuela, MD, MS
- Numer telefonu: 4153532311
- E-mail: Marta.SanLucianoPalenzuela@ucsf.edu
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Sarah Wang, PhD, CCRP
- Numer telefonu: 4153537885
- E-mail: Sarah.Wang@ucsf.edu
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94158
- Rekrutacyjny
- University of California, San Francisco
-
Kontakt:
- Marta San Luciano Palenzuela, MD
- E-mail: Marta.SanLucianoPalenzuela@ucsf.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Rozpoznanie DCP (dystonicznego i/lub choreoatetotycznego porażenia mózgowego) ze współistniejącą spastycznością lub bez, z wyraźną historią niedotlenieniowego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu poprzedzającego objawy motoryczne, ustaloną przez neurologa dziecięcego, potwierdzającą wyniki badania MRI.
- Wiek 7–25 lat w momencie operacji.
- System klasyfikacji funkcji motorycznych brutto (GMFCS), poziomy II–V.
- Historia odpowiedniego leczenia lekami doustnymi, przynosząca niewystarczającą ulgę, stwierdzona przez neurologa dziecięcego lub zaburzenia ruchu. Dopuszczalna jest wcześniejsza selektywna rizotomia grzbietowa.
- Pacjent i rodzina poprosili o interwencję chirurgiczną metodą DBS z powodu zaburzeń ruchu.
- Nie zaobserwowano i nie zgłoszono żadnych poważnych nieprawidłowości móżdżku w strukturalnym rezonansie magnetycznym.
- Pisemna świadoma zgoda i pisemna/ustna zgoda w przypadku osób poniżej 18 roku życia.
- Możliwość uczestniczenia w wizytach kontrolnych po badaniu w celu zapisów mózgu, neuroobrazowania i testów pozorowanych oraz skutecznej stymulacji i ocen klinicznych.
Kryteria wyłączenia:
- Koagulopatia, niekontrolowana padaczka, ciężkie schorzenia krążeniowo-oddechowe lub żołądkowo-jelitowe lub inne schorzenia uważane za narażające pacjenta na zwiększone ryzyko powikłań chirurgicznych.
- Ciąża: przed poddaniem się zabiegowi chirurgicznemu wszystkie kobiety w wieku rozrodczym będą musiały uzyskać ujemny wynik testu ciążowego z moczu.
- Wykluczenie genetycznych naśladowców porażenia mózgowego: wykluczenie stanów objawiających się zespołem klinicznym podobnym do porażenia mózgowego, przy braku udokumentowanych czynników ryzyka lub wyników badań neuroobrazowych zgodnych z przebytym uszkodzeniem mózgu lub wrodzoną wadą rozwojową mózgu. Prace mogą obejmować mikromacierz porównawczą hybrydyzacji genomowej (CGH) i panel wielogenowy i/lub sekwencjonowanie całego genomu lub całego egzomu.)
- Ciężkie, utrwalone skurcze i deformacje szkieletu, które uniemożliwiają określenie poprawy.
- Urazowe uszkodzenie mózgu (tj. nieprzypadkowy uraz) lub zakaźne lub autoimmunologiczne zapalenie mózgu w wywiadzie.
- Konieczność diatermii, terapii elektrowstrząsowej lub przezczaszkowej stymulacji magnetycznej.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Skuteczna stymulacja
Wszyscy uczestnicy zostaną poddani głębokiej stymulacji mózgu (DBS) w móżdżku.
Przez pierwsze 20 tygodni każdy uczestnik przechodzi fazę otwartej próby, mającą na celu dostosowanie dawki stymulacji i określenie optymalnych ustawień stymulacji.
Po tej fazie każdy uczestnik rozpoczyna trzy cykle randomizowanych, sparowanych 8-tygodniowych okresów ekspozycji, przy czym każda para obejmuje skuteczną stymulację, po której następuje stymulacja pozorowana lub odwrotnie.
Skuteczna stymulacja to optymalne ustawienia stymulacji określone podczas fazy otwartej etykiety.
|
Wszczepiane w móżdżek.
Inne nazwy:
|
|
Pozorny komparator: Pozorna stymulacja
Stymulacja pozorowana będzie ustawiona na niską amplitudę (0,1 mA), o której wiadomo, że jest nieskuteczna.
|
Wszczepiane w móżdżek.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Średnia suma (indeks globalny) wyników w skali oceny zaburzeń ruchowych w dzieciństwie 4-18 poprawiona (MD-CRS 4-18-R)
Ramy czasowe: Oceniano co tydzień podczas randomizowanej, zaślepionej fazy (w sumie 3 miesiące w każdym stanie, stymulacja pozorowana i stymulacja skuteczna).
|
Jest to podstawowa miara wyników motorycznych.
Jest to poprawiona Skala Oceny Zaburzeń Ruchowych w Dzieciństwie 4-18 (MD-CRS 4-18 R).
MD-CRS 4-18 R to sprawdzone narzędzie służące do oceny zaburzeń ruchowych w wieku rozwojowym.
Jest szczególnie przydatny do oceny ciężkości zaburzeń ruchowych w dyskinetycznym porażeniu mózgowym.
Zdobył gola na podstawie dwóch części.
Część I: Ocena ogólna ma minimalny łączny wynik 0 (brak uszczerbku na zdrowiu) i maksymalny łączny wynik 60 (maksymalne upośledzenie).
Część II: Ocena MD ma minimalny łączny wynik 0 (brak zaburzeń ruchowych) i maksymalny łączny wynik 28 (obecność maksymalnych zaburzeń ruchowych).
|
Oceniano co tydzień podczas randomizowanej, zaślepionej fazy (w sumie 3 miesiące w każdym stanie, stymulacja pozorowana i stymulacja skuteczna).
|
|
Średnie całkowite standaryzowane wyniki w zakresie priorytetów opiekunów i wskaźnika zdrowia dziecka w przypadku osób niepełnosprawnych (CPCHILD)
Ramy czasowe: Oceniano co tydzień podczas randomizowanej, zaślepionej fazy (w sumie 3 miesiące w każdym stanie, stymulacja pozorowana i stymulacja skuteczna).
|
Jest to główna miara wyników w zakresie jakości życia (QOL).
Jest to skala dotycząca priorytetów opiekunów i wskaźnika zdrowia dziecka w przypadku osób niepełnosprawnych (CPCHILD).
CPCHILD jest wiarygodną i wiarygodną miarą perspektywy opiekunów na temat stanu zdrowia, ograniczeń funkcjonalnych i dobrostanu pacjentów z ciężkim porażeniem mózgowym, w tym osób niewerbalnych i niechodzących.
Ponieważ wiele dzieci cierpiących na porażenie mózgowe jest poważnie dotknięte wieloma obszarami ich życia, w tym czynnościami dnia codziennego, komunikacją, mobilnością i ogólnym stanem zdrowia, konieczna jest ocena nowych interwencji, szczególnie inwazyjnych i wymagających dużych zasobów, takich jak DBS, na podstawie wyników które są bardziej znaczące dla pacjentów i ich opiekunów.
Wyniki dla każdej domeny i całego badania są standaryzowane i wahają się od 0 (najgorszy) do 100 (najlepszy).
|
Oceniano co tydzień podczas randomizowanej, zaślepionej fazy (w sumie 3 miesiące w każdym stanie, stymulacja pozorowana i stymulacja skuteczna).
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Marta San Luciano Palenzuela, MD, MS, University of California, San Francisco
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- San Luciano M, Oehrn CR, Wang SS, Tolmie JS, Wiltshire A, Graff RE, Zhu J, Starr PA. Protocol for combined N-of-1 trials to assess cerebellar neurostimulation for movement disorders in children and young adults with dyskinetic cerebral palsy. BMC Neurol. 2024 Apr 29;24(1):145. doi: 10.1186/s12883-024-03633-z.
- San Luciano M, Oehrn CR, Wang SS, Tolmie JS, Wiltshire A, Graff RE, Zhu J, Starr PA. Protocol for combined N-of-1 trials to assess cerebellar neurostimulation for movement disorders in children and young adults with dyskinetic cerebral palsy. Res Sq [Preprint]. 2024 Apr 1:rs.3.rs-4077387. doi: 10.21203/rs.3.rs-4077387/v1.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 22-37182
- UH3NS128297-01A1 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .