Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Leczenie wspomagające L-metylofolanem w leczeniu opornego na leczenie uogólnionego zaburzenia lękowego: badanie pilotażowe

21 maja 2025 zaktualizowane przez: Dr. Rafael Freire, Queen's University

PSIY-744-23: Leczenie wspomagające L-metylofolianem opornego na leczenie uogólnionego zaburzenia lękowego: badanie pilotażowe

Celem tego studium wykonalności jest określenie tolerancji i bezpieczeństwa dodatkowego leczenia L-metylofolianem u pacjentów z opornymi na leczenie uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (GAD). Podstawowym celem jest monitorowanie skutków ubocznych i innych zagrożeń związanych z leczeniem. Celem drugorzędnym jest porównanie nasilenia objawów, poziomu kwasu foliowego, witaminy B12, białka C-reaktywnego i homocysteiny w surowicy przed i po leczeniu. Uczestnicy będą kontynuować swoje zwykłe leczenie GAD i otrzymają dodatkowo leczenie L-metylofolanem w dawce 15 mg na dobę przez 8 tygodni. Wszyscy uczestnicy otrzymają tę samą interwencję.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Tło: Według dużych badań populacyjnych aż 33,7% populacji cierpi w ciągu swojego życia na zaburzenia lękowe. W badaniach tych uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) występowało w ciągu całego życia od 2,8% do 6,2%. GAD wiąże się z upośledzeniem czynnościowym, zawodowym i jakością życia. Niektóre rodzaje leków i psychoterapii są uznanymi metodami leczenia GAD, ale tylko 50% pacjentów reaguje na pierwszą próbę leczenia. Niedobór kwasu foliowego i zapalenie układu nerwowego to dwie hipotezy, które mogą wyjaśnić, dlaczego niektórzy pacjenci z zaburzeniami lękowymi nie reagują na zwykłe leczenie. Suplementacja folianami może skorygować te niedobory i zmniejszyć stan zapalny, zwiększając w ten sposób skuteczność leczenia. W badaniach dotyczących dużych zaburzeń depresyjnych powiązano powiązanie folianów z wyższym odsetkiem remisji. Inne badania wskazują, że suplementacja folianami obniża poziom homocysteiny i stan zapalny. Cele: Ustalenie, czy leczenie wspomagające Lmetylofolanem może spowodować poprawę u pacjentów z GAD opornych na leczenie. Metody: Jest to pilotażowe badanie weryfikujące koncepcję, otwarte badanie dotyczące leczenia wspomagającego L-metylofolianem u pacjentów z GAD opornym na leczenie. Dziesięciu dorosłych pacjentów z GAD opornym na leczenie, którzy przyjmowali stałą dawkę SSRI lub SNRI przez co najmniej 12 tygodni, będzie otrzymywać dawki 15 mg L-metylofolianu dziennie przez 8 tygodni. Pacjenci z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami depresyjnymi lub z ryzykiem samobójstwa nie zostaną uwzględnieni. Przed i po badaniu zostanie zmierzony poziom kwasu foliowego, witaminy B12, białka C-reaktywnego i homocysteiny w surowicy.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
10

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Kanada
    • Ontario
      • Kingston, Ontario, Kanada, K7L 2V7
        • Rekrutacyjny
        • Kingston Health Sciences Centre
        • Główny śledczy:
          • Rafael Freire, MD PhD
        • Pod-śledczy:
          • Elisa Brietzke, MD PhD
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli ludzie.
  • Pacjenci przyjmujący stałą dawkę selektywnych inhibitorów wychwytu serotoniny (SSRI) lub inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) przez co najmniej 8 tygodni.
  • GAD oporny na leczenie, definiowany jako brak odpowiedzi na co najmniej dwa leki z dwóch różnych klas leków uznawanych za leki pierwszego lub drugiego rzutu w leczeniu GAD zgodnie z Kanadyjskimi Wytycznymi Praktyki Klinicznej dotyczącymi leczenia lęku, stresu pourazowego i zaburzeń obsesyjno-obsesyjnych. Zaburzenia kompulsywne (Katzman i in., 2014). Za nieudane badania będą uznawane wyłącznie badania trwające co najmniej 8 tygodni i obejmujące co najmniej minimalną skuteczną dawkę danego leku.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z umiarkowanym do ciężkiego ciężkim zaburzeniem depresyjnym na podstawie kwestionariusza zdrowia pacjenta – dziewięciopunktowej skali PHQ-9 (wynik 15 lub więcej) na początku badania.
  • Wersja Mini Międzynarodowego Wywiadu Neuropsychiatrycznego (MINI) 7.0 wskazuje na umiarkowaną lub wysoką obecną skłonność do samobójstwa lub „samobójstwo prawdopodobne w najbliższej przyszłości” lub obecne zaburzenie zachowania samobójczego.
  • Pacjenci, u których zdiagnozowano zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), chorobę afektywną dwubiegunową, schizofrenię, zaburzenie schizoafektywne, zaburzenia osobowości, zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych, niepełnosprawność intelektualną, demencję, epilepsję lub inne ciężkie choroby neurologiczne.
  • Pacjenci z chorobami układu krążenia, infekcjami, chorobami zapalnymi, niedawnymi operacjami, niedawnym urazem fizycznym i innymi problemami medycznymi, które mogą powodować podwyższenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP) lub homocysteiny.
  • Konsumpcja konopi indyjskich, wszelkich produktów ubocznych konopi indyjskich, nielegalnych narkotyków lub alkoholu powyżej 3 drinków tygodniowo.
  • Uzupełnianie diety w witaminy lub spożywanie naturalnych produktów zdrowotnych, które mogą wpływać na objawy lęku lub depresji.
  • Umiejętność czytania poniżej klasy 5.
  • Uczestnicy, którzy nie mają możliwości przeprowadzenia procesu wyrażania zgody.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Inny
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Ramię L-metylofolianu
Doustne podawanie L-metylofolianu 15 mg dziennie przez 8 tygodni.
Lek: L-metylofolian
Doustne podawanie L-metylofolianu 15 mg dziennie przez 8 tygodni. Badany lek będzie podawany jako uzupełnienie standardowego leczenia (SOC) w leczeniu GAD.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem
Ramy czasowe: Przez całe badanie 8 tygodni
Monitoruj uczestników pod kątem zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem.
Przez całe badanie 8 tygodni
Częstość występowania działań niepożądanych związanych z leczeniem mierzona metodą ASEC
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Monitoruj uczestników pod kątem drobnych skutków ubocznych związanych z leczeniem, mierzonych za pomocą Listy kontrolnej skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych (ASEC).

ASEC to lista 21 możliwych skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych. Każdy element jest oceniany w skali od 0 (brak) do 3 (poważny).
Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Odpowiedź na leczenie zdefiniowana na podstawie wyniku CGI-I poniżej 3
Ramy czasowe: Wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Odpowiedź na leczenie, która zostanie zdefiniowana jako wynik 1 lub 2 w skali Clinical Global Impression – Improvement (CGI-I).

CGI-I to jednopunktowa skala kliniczna stosowana przez klinicystę, oceniana od 1 (bardzo duża poprawa) do 7 (bardzo dużo gorsza). Brak oceny oznacza przyznanie oceny 0.
Wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Remisja zdefiniowana na podstawie wyniku CGI-S poniżej 3
Ramy czasowe: Wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Remisję definiuje się jako wynik 1 lub 2 w skali Clinical Global Impression – Severity (CGI-S).

CGI-S to jednopunktowa skala kliniczna stosowana przez klinicystę, oceniana od 1 (normalny, wcale nie chory) do 7 (wśród najciężej chorych pacjentów). Brak oceny oznacza przyznanie oceny 0.
Wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Zmiana nasilenia lęku mierzona za pomocą CGI-S
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Zmiany wyników dla CGI-S poprzez porównanie wyników podczas każdej wizyty. CGI-S to jednopunktowa skala kliniczna stosowana przez klinicystę, oceniana od 1 (normalny, wcale nie chory) do 7 (wśród najciężej chorych pacjentów). Brak oceny oznacza przyznanie oceny 0.
Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Stężenie CRP w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Pobranie próbki krwi i pomiar stężenia białka C-reaktywnego (CRP) w surowicy.
Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Stężenie homocysteiny w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Pobranie próbki krwi i pomiar stężenia homocysteiny w surowicy.
Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Stężenie witaminy B12 w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Pobranie próbki krwi i pomiar stężenia witaminy B12 w surowicy.
Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Stężenie kwasu foliowego w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Pobranie próbki krwi i pomiar stężenia kwasu foliowego w surowicy.
Wizyta wyjściowa i wizyta 8-tygodniowa.
Zmiana objawów lękowych mierzona za pomocą GAD-7
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Zmiany w wynikach 7-punktowej skali uogólnionych zaburzeń lękowych (GAD-7) poprzez porównanie wyników podczas każdej wizyty.

GAD-7 to skala składająca się z 7 pozycji, w której każda pozycja jest oceniana w skali od 0 (w ogóle) do 3 (prawie codziennie).
Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Zmiana objawów lękowych mierzona PSWQ
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Zmiany w wynikach kwestionariusza zmartwień stanu Penn (PSWQ) poprzez porównanie wyników podczas każdej wizyty.

PSWQ to 16-punktowa skala do samooceny, każda pozycja jest oceniana w skali od 1 (wcale nie dla mnie typowe) do 5 (dla mnie bardzo typowe).
Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Zmiana objawów lękowych mierzona BAI
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.

Zmiany w wynikach Skali Lęku Becka (BAI) poprzez porównanie wyników podczas każdej wizyty.

BAI jest 21-punktową skalą samooceny, każda pozycja jest oceniana w skali od 0 (w ogóle nie) do 3 (poważnie – bardzo mi to przeszkadzało).
Wizyta wyjściowa, wizyta 4-tygodniowa i wizyta 8-tygodniowa.
Stężenie czynnika martwicy nowotworów alfa w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i 8-tygodniowa wizyta.
Zebranie próbki krwi i pomiar stężenia czynnika martwicy nowotworów alfa w surowicy.
Wizyta wyjściowa i 8-tygodniowa wizyta.
Stężenie interleukiny 6 w surowicy
Ramy czasowe: Wizyta wyjściowa i 8-tygodniowa wizyta.
Zebranie próbki krwi i pomiar stężenia interleukiny 6 w surowicy.
Wizyta wyjściowa i 8-tygodniowa wizyta.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Queen's University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Przydatne linki

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
22 października 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 kwietnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 maja 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 grudnia 2023

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
11 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
23 stycznia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
25 maja 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
21 maja 2025

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 6038351

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami