Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badania biomarkerów w lęku w celu walidacji i skuteczności (BRAVE)

15 lipca 2026 zaktualizowane przez: Susan Faja, Boston Children's Hospital

Biomarkery translacyjne i rozwój terapeutyczny bardzo małych dzieci ze zdiagnozowanym zaburzeniem ze spektrum autyzmu i współwystępującym stanem lękowym

Do wstępnego badania czterech biomarkerów w dwóch kontekstach zastosowania zostanie zastosowany projekt wewnątrzobiektowy: przewidywanie odpowiedzi na leczenie (tj. stratyfikacja) i ilościowe określenie odpowiedzi (tj. zmiana).

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Do wstępnego badania czterech biomarkerów w dwóch kontekstach zastosowania zostanie zastosowany projekt wewnątrzobiektowy: przewidywanie odpowiedzi na leczenie (tj. stratyfikacja) i ilościowe określenie odpowiedzi (tj. zmiana).

Główne pytania, na które badanie ma odpowiedzieć, to:

  • Aby ocenić stabilność każdego potencjalnego biomarkera w 3-4-tygodniowym okresie ponownego badania. Przypuszcza się, że biomarkery mają odpowiednią stabilność (ICC: > 0,5) w przypadku braku interwencji.
  • Aby określić, które podstawowe wyniki biomarkerów pozwalają przewidzieć reakcję na program manualnej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w leczeniu lęku, Bycie odważnym.
  • Aby określić, które biomarkery są wrażliwe na odpowiedź na leczenie.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
30

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Massachusetts
      • Brookline, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02445
        • Boston Children's Hospital, Two Brookline Place

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek od 3,0 do 6,11 lat
  • Diagnoza zaburzeń ze spektrum autyzmu na podstawie kryteriów diagnostycznych DSM-5
  • Diagnoza zaburzeń lękowych na podstawie kryteriów diagnostycznych DSM-5
  • Używanie płynnych wyrażeń składających się z 2-3 słów lub płynnej mowy (np. moduł 2 lub 3 dla ADOS-2)
  • Zdolności poznawcze (werbalne lub niewerbalne IQ) > 80 według DAS-2
  • Rodzic/opiekun, który chce/może uczestniczyć i odpowiadać na wywiady/ankiety w języku angielskim oraz chce/może uczestniczyć w szkoleniu dla rodziców Being Brave w języku angielskim i pomagać w odrabianiu zadań domowych.

Kryteria wyłączenia:

  • Obecność napadów
  • Przedwczesny poród (<36 tygodni) lub niska masa urodzeniowa (<2500 g)
  • Znane zaburzenia genetyczne lub medyczne (np. łamliwy chromosom X) lub urazy (np. udar) mające konsekwencje dla układu nerwowego lub wymagające regularnego stosowania leków psychoaktywnych zmieniających sygnał EEG/RSA/EDR (np. leki przeciwdrgawkowe)
  • Znaczące upośledzenie sensoryczne lub motoryczne (np. ślepota)
  • Poważne nieprawidłowości fizyczne
  • Narażenie na czynniki środowiskowe, które mogą przyczynić się do opóźnień neurokognitywnych (znaczna ekspozycja na alkohol w życiu płodowym, skrajna deprywacja środowiskowa)
  • Poprzednia CBT na stany lękowe
  • Występowanie zaburzeń zachowania lub zaburzeń opozycyjno-buntowniczych lub ADHD na tyle poważnych, że zakłócają zdolność dziecka do wzięcia udziału w leczeniu
  • Obecność pierwotnego problemu, w przypadku którego interwencja byłaby niewłaściwa (np. zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, ciężkie zaburzenia nastroju, skłonności samobójcze)
  • Objawy psychotyczne u dziecka lub rodziców
  • Z rodzicem/opiekunem, który nie włada biegle językiem angielskim lub angielskim, rozmawia się w domu w mniej niż połowie przypadków.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Ekranizacja
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Grupa Interwencyjna
Bycie odważnym
Behawioralne: Bycie odważnym
Bycie odważnym to manualna interwencja poznawczo-behawioralna (CBT), obejmująca kilka funkcji dobrze dostosowanych do potrzeb dzieci autystycznych: (1) intensywny element rodzicielski; (2) wykorzystanie pomocy wizualnych do opracowania planów radzenia sobie i hierarchii narażenia, psychoedukacja na temat rozpoznawania strachu i niepokoju oraz język skryptowy dotyczący radzenia sobie; (3) powtarzane ćwiczenie dobrze przećwiczonych planów radzenia sobie w nowych lub trudnych sytuacjach; oraz (4) ćwiczenia ujawniające lęk społeczny i ćwiczenia podstawowych umiejętności społecznych. Interwencja obejmuje 16 cotygodniowych sesji (1 godzina każda). Dostarczanie bycia odważnym jest elastyczne, aby umożliwić dodatkowe lub mniejsze możliwości ćwiczeń lub ekspozycji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala lęku dla przedszkolaków Spence’a (SPAS) lub Skala lęku Spence’a (SCAS) Raport rodziców
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Rodzice dzieci w wieku od 3 do 5 lat wypełnią SPAS, a rodzice dzieci 6-letnich wypełnią SCAS. Są to kwestionariusze przeznaczone do oceny nasilenia objawów lękowych u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Wyniki wahają się od 0 do 136, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
System oceny zachowania dzieci (BASC-3)
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
BASC-3 mierzy zachowania adaptacyjne i problematyczne w środowisku społecznym i domowym. Ma mocne podstawy teoretyczne i badawcze. Wyniki wahają się od 20 do 120, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Skala oceny lęku u dzieci (PARS)
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
PARS to lista kontrolna, którą niezależny lekarz oceniający wypełnia na podstawie wywiadu z rodzicami. Narzędzie to ma na celu ocenę nasilenia objawów lękowych związanych z fobią społeczną, zespołem lęku separacyjnego i zespołem lęku uogólnionego. Wyniki wahają się od 0 do 25, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Wywiad dotyczący ogólnego wrażenia klinicznego dotyczącego lęku (CGI-A).
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
CGI-A ocenia nasilenie i poprawę lęku za pomocą 7-punktowej skali Likerta (od „bardzo dużo lepiej” do „bardzo dużo gorzej”). Na podstawie informacji zebranych z KSADSE, PARS i Spence lekarz oceni ogólne nasilenie lęku ogólnego u dziecka i każdego indywidualnego zaburzenia lękowego. Wyniki wahają się od 0 do 8, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy niepokój.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później

Inne miary wyników

Inne miary wyników

W przypadku badań klinicznych planowany pomiar opisany w protokole, który służy do określenia wpływu interwencji/leczenia na uczestników. W przypadku badań obserwacyjnych pomiar lub obserwacja używana do opisu wzorców chorób lub cech lub powiązań z ekspozycjami, czynnikami ryzyka lub leczeniem. Rodzaje miar wyniku obejmują pierwotną miarę wyniku i drugorzędną miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz Radzenia sobie (CQ)
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Aby ocenić zmiany w zdolności dziecka do radzenia sobie z konkretnymi sytuacjami wywołującymi lęk, rodzice oceniają maksymalnie sześć konkretnych sytuacji wywołujących niepokój u swojego dziecka. Wyniki wahają się od 6 do 42, przy czym niższe wyniki wskazują na niższą zdolność radzenia sobie z lękiem.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Skala Naruszeń Życia Rodzinnego (FLIS)
Ramy czasowe: Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Aby ocenić, w jakim stopniu zachowanie dziecka ogranicza uczestnictwo w zajęciach typowych dla rodzin z małymi dziećmi, badanie to uzupełnią rodzice. Wyniki mieszczą się w przedziale 0-38, przy czym wyższe wyniki wskazują na większy wpływ zachowań dziecka na funkcjonowanie rodziny.
Wizyta podczas początkowej rejestracji i po interwencji około 20 tygodni później
Spoczynkowa asymetria alfa EEG
Ramy czasowe: Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
Ciągłe badanie EEG będzie rejestrowane podczas oglądania przez dzieci filmów o charakterze innym niż społecznościowe przez 4-minutowy okres bazowy i ponownie po krótkim zadaniu stanowiącym wyzwanie (pamięć robocza, rozmowa o uczuciach). Zmienną zależną będzie asymetria mocy alfa EEG (tj. różnica mocy alfa między lewym i prawym przednim miejscem zapisu)
Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
Późny potencjał dodatni, średnia amplituda potencjałów związanych ze zdarzeniem (ERP).
Ramy czasowe: Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
Dane ERP będą zbierane, podczas gdy dzieci będą przeglądać cyfrowe i standaryzowane zdjęcia twarzy przedstawiających minę neutralną, przestraszoną, złą i radosną (50 na warunek). Każda próba będzie składać się z okresu bazowego trwającego 100 ms, bodźca twarzowego trwającego 500 ms, okresu po bodźcu wynoszącego 1200 ms oraz zmiennego odstępu między próbami wynoszącego 500–1000 ms. Zmienną zależną będzie średnia amplituda ERP przy późnym potencjale dodatnim, mierzona pomiędzy 700-1200 ms na odprowadzeniach przednich.
Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
Średnia amplituda odpowiedzi elektroskórnej (EDR).
Ramy czasowe: Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
EDR będzie zbierany podczas zadania obejmującego próby akwizycji, które łączą bodziec warunkowy (CS+; kształt geometryczny) z tonem awersyjnym (tj. bodźcem bezwarunkowym). Drugi bodziec warunkowy (CS-; inny kształt geometryczny) jest prezentowany samodzielnie. CS+ i CS- są równoważone u dzieci i będą unikalne w każdym momencie. Zadanie Pawłowskiego Kondycjonowania i Wymierania zostanie przeprowadzone w celu zmierzenia tempa przyzwyczajania się do EDR w okresie wymierania. Ponadto poziomy EDR będą badane podczas serii wyzwań w różnych domenach w połączeniu z zadaniami niebędącymi wyzwaniami, które kontrolują wymagania psychomotoryczne wyzwania.
Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
Reaktywność zatok oddechowych (RSA).
Ramy czasowe: Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)
RSA zostaną pobrane podczas zatwierdzonego protokołu oceny reaktywności autonomicznego układu nerwowego u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. Protokół obejmuje serię wyzwań w różnych domenach w połączeniu z zadaniami niebędącymi wyzwaniami, które kontrolują wymagania psychomotoryczne zadania stanowiącego wyzwanie. RSA będzie również badane w okresie wygaśnięcia zadania warunkowania.
Na początku badania, 3-4 tygodnie później i po (około 20 tygodni później)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Boston Children's Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
2 kwietnia 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 czerwca 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 czerwca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
2 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
14 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
24 stycznia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
16 lipca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
15 lipca 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • P00046792

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami