Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Adaptacja interwencji usuwającej bariery w stosowaniu PrEP wśród kobiet w ciąży w Zimbabwe (TENDAI4PrEP)

4 września 2026 zaktualizowane przez: Conall O'Cleirigh, Massachusetts General Hospital

TENDAI4PrEP: Dostosowanie interwencji polegającej na rozwiązywaniu problemów w celu usunięcia barier na poziomie indywidualnym i dostawcy utrudniających przyjęcie i przestrzeganie PrEP wśród kobiet w ciąży w Zimbabwe

Celem tego badania jest opracowanie wielopoziomowej interwencji dotyczącej przestrzegania i wytrwałości PrEP jako adaptacji programu TENDAI („wdzięczny” w języku Shona), podejścia do rozwiązywania problemów w celu zmniejszenia depresji i zwiększenia przestrzegania zasad leczenia HIV wśród osób żyjących z HIV w Zimbabwe. Nowa interwencja, TENDAI4PrEP, będzie miała na celu poprawę przyjmowania i utrzymywania się PrEP wśród kobiet w ciąży w Zimbabwe. Jeśli wykazano wykonalność, akceptowalność i wstępną skuteczność, interwencja będzie gotowa do zakrojonych na szeroką skalę testów efektywności/wdrożenia. Program ten będzie miał potencjał, aby stawić czoła krytycznemu wyzwaniu w zakresie zdrowia publicznego, które ma wpływ na kobiety w ciąży i po porodzie w Zimbabwe: zapobieganiu nabywaniu i przenoszeniu wirusa HIV.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Wskaźnik rozpowszechnienia wirusa HIV w Zimbabwe należy do najwyższych na świecie, a choroba ta dotyka nieproporcjonalnie kobiety cispłciowe w wieku rozrodczym. Biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko nabycia i przeniesienia wirusa HIV w czasie ciąży, istnieje pilna potrzeba w zakresie zdrowia publicznego opracowania interwencji zwiększających stosowanie skutecznych strategii zapobiegania HIV, takich jak PrEP, w kontekście prenatalnym. Doustna profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP) jest bezpieczna w czasie ciąży, skuteczna w zapobieganiu wirusowi HIV i dostępna w klinikach opieki przedporodowej (ANC) w Zimbabwe. Jednakże stosowanie PrEP wśród kobiet cispłciowych w wieku rozrodczym pozostaje niskie. Bariery na poziomie indywidualnym, interpersonalnym/społecznym i na poziomie dostawcy (np. cierpienie psychiczne, napiętnowanie, niskie wsparcie ze strony partnera, ograniczona wiedza dostawców na temat PrEP) utrudniają stosowanie.

Wielopoziomowa interwencja rozwiązująca problemy, która usuwa bariery w przestrzeganiu i utrzymywaniu się PrEP w czasie ciąży i w okresie przejściowym po porodzie wśród pacjentek, ich partnerów i podmiotów świadczących opiekę przedporodową może poprawić stan zdrowia kobiet w ciąży, ostatecznie zmniejszając częstość występowania wirusa HIV w Zimbabwe.

Cele tego badania są następujące:

Cel 1: Zbadanie wpływu przecinających się, wielopoziomowych barier na przyjmowanie, przestrzeganie i utrzymywanie się PrEP w czasie ciąży (n=30) oraz zbadanie barier w zapewnianiu PrEP wśród podmiotów świadczących opiekę przedporodową (8-10). Podczas indywidualnych wywiadów z kobietami w ciąży zakażonymi wirusem HIV, które cierpią na zaburzenia psychiczne (15 naiwnych PrEP, 15 doświadczonych w PrEP), będziemy badać bariery/facylitatory indywidualne, interpersonalne/społeczne i strukturalne. Przewidujemy, że bariery w przyjmowaniu, przestrzeganiu zasad i wytrwałości mogą obejmować cierpienie związane z powszechnymi wyzwaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym (np. obniżonym nastrojem, stresem pourazowym) na poziomie indywidualnym; brak wsparcia ze strony partnerów i dostawców, piętno i niska świadomość PrEP na poziomie interpersonalnym/społecznościowym; oraz ograniczony dostęp do opieki PrEP i brak bezpieczeństwa żywnościowego/ubóstwo na poziomie strukturalnym. Wśród dostawców zbadamy wiedzę na temat PrEP, perspektywy zapobiegania zakażeniom wirusem HIV podczas ciąży oraz bariery w przepisywaniu PrEP.

Cel 2: Opracowanie podręcznika i przeprowadzenie małego badania potwierdzającego słuszność koncepcji z pacjentami (n=5), ich partnerami (n=5) i świadczeniodawcami (n=2). Nowy podręcznik nauczy umiejętności poruszania się po zasobach i rozwiązywania problemów wielopoziomowych barier w stosowaniu PrEP zidentyfikowanych w Celu 1 i będzie obejmował szkolenie grupowe dla wszystkich dostawców (edukacja na temat PrEP podczas ciąży, negatywne nastawienie/stygmatyzacja PrEP i inne bariery w przepisywaniu recept). Będziemy iteracyjnie udoskonalać treść podręcznika w odniesieniu do pięciu uczestników, ich partnerów i dwóch dostawców.

Cel 3a: Ocena wykonalności i akceptowalności interwencji na poziomie pacjenta w pilotażowym RCT (n=70). Kobiety w ciąży kwalifikujące się do PrEP, mające motywację do rozpoczęcia PrEP i doświadczające stresu psychicznego, zostaną losowo przydzielone albo do grupy objętej interwencją, albo do standardowego leczenia wzmocnionego (skierowanie do zdrowia psychicznego). Podstawowymi wynikami będą wykonalność i akceptowalność; stawiamy hipotezę, że interwencja (~4-5 sesji, w tym jedna sesja w diadzie z partnerem i dawka przypominająca poporodowa) będzie wykonalna i akceptowalna. Cel 3b: Ocena wykonalności i akceptowalności szkolenia dostawcy (~2 sesje), które będzie oferowane wszystkim usługodawcom (n~10) w sposób nierandomizowany; stawiamy hipotezę, że szkolenie będzie wykonalne i akceptowalne. Cel 3c: Zbadanie postrzegania kluczowych wyników wdrożenia wśród dostawców i innych administratorów (n=15) poprzez indywidualne jakościowe wywiady końcowe.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

165

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Harare, Zimbabwe
        • Rekrutacyjny
        • University of Zimbabwe
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Walter Mangezi, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

We wszystkich celach uczestnicy muszą być

  1. W ciąży
  2. Prezentacja w Centralnym Szpitalu Chitungwiza ANC
  3. Wiek 15+
  4. Chęć wyrażenia świadomej zgody lub zgody
  5. Mają status HIV-ujemny
  6. Ryzyko zakażenia wirusem HIV (definiowane jako posiadanie partnera płci męskiej o nieznanym statusie wirusa HIV, podejrzenia o niewierność partnera, zgłaszanie wielu partnerów lub historia chorób przenoszonych drogą płciową i/lub niedawna aktywność seksualna bez prezerwatywy)
  7. Wynik > 5 w Kwestionariuszu Objawów Shona

    W przypadku RCT kwalifikujący się uczestnicy muszą również wyrazić chęć

  8. Rozpocząć PrEP przed randomizacją
  9. Zabierz ze sobą partnera w ciąży (jeśli jest to bezpieczne).

Kryteria wyłączenia:

  1. Niemożność przedstawienia świadomej zgody/zgody i/lub ukończenia procedur w języku Shona lub angielskim
  2. Obecny zakłócający, nieleczony lub niestabilny stan zdrowia psychicznego, który wyklucza funkcjonalny udział w badaniu (np. aktywna psychoza, nieleczona choroba afektywna dwubiegunowa)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: TENAI4PrEP
Interwencja w zakresie rozwiązywania problemów TENDAI4PrEP będzie prawdopodobnie obejmować 4-5 sesji, w tym sesję diadyczną z partnerem, z opcjonalną sesją przypominającą poporodową. Interwencja obejmie edukację i psychoedukację PrEP, Nzira Itsva (interwencja dostosowana kulturowo Kroki Życia) oraz terapię rozwiązywania problemów.
Dostosowana interwencja PrEP polegająca na rozwiązywaniu problemów dla kobiet w ciąży niezarażonych wirusem HIV, cierpiących na zaburzenia psychiczne, ich partnerów i osób świadczących opiekę przedporodową.
Aktywny komparator: Ulepszone leczenie jak zwykle (ETAU)
Uczestnicy przydzieleni losowo do ETAU otrzymają zwykłą opiekę, która obejmuje comiesięczne wizyty w ANC oraz broszurę informacyjną opisującą skuteczność PrEP, bezpieczeństwo w czasie ciąży/po porodzie oraz dostępność PrEP w ANC. Tradycyjne leczenie przedporodowe zostanie również udoskonalone na poziomie kliniki poprzez szkolenie na poziomie świadczeniodawcy, które będzie oferowane wszystkim pracownikom kliniki w sposób nierandomizowany. Uczestnicy ETAU zostaną także skierowani do szpitala na opiekę psychologiczną.

Obejmuje comiesięczne wizyty w ANC oraz broszurę zawierającą informacje opisujące skuteczność PrEP.

bezpieczeństwo podczas ciąży/połogu oraz dostępność PrEP w ANC.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Feasibility (patient level)
Ramy czasowe: T3 (within 5 months post-baseline)
Assessed by (1) 75% of the participants attended at least half of all treatment sessions (2) 80% of the reviewed treatment sessions addressed all key themes, and (3) 60% of the participants completed the assessments at T2 and T3.
T3 (within 5 months post-baseline)
Acceptability (patient level)
Ramy czasowe: T3 (within 5 months post-baseline)
Assessed via the brief health care interventions framework questionnaire; on average, at least 75% of the participants rate four or more of the items on the postsession acceptability questionnaires with a 4 or a 5 on the Likert-style scale. Scores vary from 1-5, with a higher score indicating higher acceptability.
T3 (within 5 months post-baseline)
Feasibility (provider level)
Ramy czasowe: T3 (within 5 months post-baseline)
Feasibility will be demonstrated if (1) at least 70% of the antenatal clinic providers attend the group sessions and (2) a review of the audio recording indicates that all key themes were addressed.
T3 (within 5 months post-baseline)
Acceptability (provider level)
Ramy czasowe: T3 (within 5 months post-baseline)
Assessed via the brief health care interventions framework questionnaire; the sessions will be deemed acceptable if, on average, at least 75% of the providers rate four or more of the items on the post-session acceptability questionnaires with a 4 or a 5 on the Likert-style scale. Scores vary from 1-5, with a higher score indicating higher acceptability.
T3 (within 5 months post-baseline)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Samodzielnie zgłaszane przestrzeganie PrEP (na poziomie pacjenta)
Ramy czasowe: T2 (2 miesiące po wartości początkowej)
Oceniane na poziomie T2 za pomocą dostosowanej wersji trzyelementowej, samoopisowej skali przestrzegania zaleceń Wilsona. Jest to skala od 0 do 100, gdzie 0 oznacza najniższe możliwe przestrzeganie zaleceń, a 100 oznacza najwyższe przestrzeganie zaleceń.
T2 (2 miesiące po wartości początkowej)
Cierpienie psychiczne (na poziomie pacjenta)
Ramy czasowe: T2 (2 miesiące po wartości początkowej)
Mierzone za pomocą kwestionariusza objawów Shona. Wyniki od 0 do 14, przy czym wyższy wynik wskazuje na większe cierpienie psychiczne.
T2 (2 miesiące po wartości początkowej)
PrEP persistence (patient level)
Ramy czasowe: T3 (within 5 months post-baseline)
PrEP persistence will be determined via urine tests and defined as tenofovir being detected in a validated point-of-care device with a level of detection of at least 1500 nanograms [ng] TFV/milliliter [mL], indicative of taking a dose of PrEP within the past 24 hours. The test is sensitive (96%), specific (100%), precise (coefficient of variation <15%), and quantitates tenofovir levels in urine as accurately as LC-MS/MS (correlation between TFV levels by both assays 0.96) in a study of HIV negative patients taking PrEP with TDF/FTC. This threshold may be adjusted pending new data; pregnancy appears to alter the pharmacokinetics of oral PrEP such that differences in TVF-DP levels may be as great as 30-40% between pregnant and postpartum women.
T3 (within 5 months post-baseline)
Change in PrEP knowledge (provider level)
Ramy czasowe: Baseline, T3 (within 5 months post-baseline)
Will be assessed in a PrEP-Related Knowledge Scale adapted from the Fenway Institute. Total scores may range from 0-8 with higher scores indicating greater PrEP knowledge. PrEP knowledge will be assessed at baseline and 5 months post-baseline to determine change in knowledge after the intervention.
Baseline, T3 (within 5 months post-baseline)
Change in PrEP stigma (provider level)
Ramy czasowe: Baseline, T3 (within 5 months post-baseline)
Will be assessed via an adapted version of the Community PrEP-Related Stigma Scale. Each item is measured on a 1-5 Likert Scale. Scores range from 16-80, with higher scores indicating greater stigma. PrEP stigma will be assessed at baseline and 5 months post-baseline to determine change in stigma after the intervention.
Baseline, T3 (within 5 months post-baseline)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Amelia M Stanton, PhD, Boston University
  • Główny śledczy: Walter Mangezi, MD, University of Zimbabwe

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

21 października 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 stycznia 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 marca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

17 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

17 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 stycznia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 września 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 września 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 2023P003607

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Zgodnie z naszym planem DMS, zdezidentyfikowane dane zostaną zdeponowane w NIMH Data Archive. Będą one dostępne dla społeczności badawczej bezpłatnie. Oprócz danych na poziomie indywidualnym, po osiągnięciu głównych celów projektu, udostępnimy zainteresowanym osobom następujące materiały i narzędzia: przewodniki po wywiadach jakościowych, słowniki jakościowe oraz podręcznik interwencji TENDAI4PrEP.

Ramy czasowe udostępniania IPD

NDA podejmie decyzję o tym, jak długo przechowywać dane; jednakże NDA nie usunęła dotychczas żadnych zdeponowanych danych. Dane będą deponowane co 6 miesięcy.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Osoby uzyskujące dostęp do tego zbioru danych muszą zarejestrować się za pośrednictwem NDA i zaakceptować Warunki użytkowania. Użytkownicy muszą zgodzić się na nierozpowszechnianie danych, stosowanie odpowiedniego cytowania danych i utrzymanie ochrony osób. Standardowy proces danych NDA umożliwia dostęp przez jeden rok i jest odnawialny.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .