Pierwsze podejście metodą Body First w cholecystektomii kolanowej w przypadkach z niejasnym trójkątem Calota

Choroba pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęstszych przyczyn kierowania pacjentów do chirurga ogólnego. Cholecystektomia laparoskopowa (LC) jest obecnie standardem leczenia objawowej kamicy żółciowej. Pomimo tego, że urazy dróg żółciowych (BDI) są uważane za operację niskiego ryzyka, w ciągu ostatnich 30 lat stale występowały, pozostawiając druzgocące konsekwencje dla dotkniętych nimi pacjentów. Jednakże uszkodzenie naczyń (VBI) jest rzadkim, ale krytycznym powikłaniem (LC). Musimy więc kierować się krytycznym spojrzeniem na bezpieczeństwo. Krytyczny pogląd na bezpieczeństwo (CVS) opisany przez Strasberga jest uważany za jeden z najważniejszych czynników krytycznych dla ogólnego bezpieczeństwa podczas LC. CVS składa się z trzech zasadniczych elementów lub etapów: 1) wycięcie trójkąta wątrobowo-torbielowatego (HCT); 2) odsłonięcie co najmniej dolnej jednej trzeciej płytki torbielowatej (CP); oraz 3) demonstracja jedynie dwóch struktur rurowych (przewodu pęcherzykowego i tętnicy pęcherzykowej), które pozostają przyczepione do pęcherzyka żółciowego (po osiągnięciu elementów 1 i 2). Zanim uznamy, że CVS został osiągnięty, należy ukończyć wszystkie te trzy kroki. Jednak w niektórych przypadkach trójkąta Calota nie można wykazać ze względu na gęste zrosty. W tych przypadkach opcją była konwersja z podejściem wstecznym (najpierw dno oka). Jednakże podejście wsteczne można osiągnąć laparoskopowo, rozpoczynając preparowanie ciała w celu wykorzystania przyczepu dna oka do retrakcji, co nazywa się („podejście najpierw ciało”), co może zmniejszyć ryzyko VBI. Niedawne badania wykazały braki w ocenie wyników (podejście „najpierw ciało”). Zatem celem naszego badania jest ocena wyników podejścia „najpierw ciało” w trudnych przypadkach i przypadkach z niejasnym trójkątem Calota w (LC) oraz ocena jego wykonalności i bezpieczeństwa w (LC).