Primer abordaje corporal en la colecistectomía de regazo en casos con triángulo de Calot oscuro

La enfermedad de la vesícula biliar es una de las razones más comunes por las que los pacientes son remitidos a un cirujano general. La colecistectomía laparoscópica (CL) es el estándar de atención actual para la colelitiasis sintomática. A pesar de ser considerada una cirugía de bajo riesgo, las lesiones de las vías biliares (LBD) se han producido a un ritmo constante en los últimos 30 años, dejando consecuencias devastadoras en los pacientes afectados. Sin embargo, la lesión vasculobiliar (VBI) es una complicación rara pero crítica de la (LC). Por eso debemos adoptar una visión crítica de la seguridad. La visión crítica de seguridad (CVS) descrita por Strasberg se considera uno de los factores críticos más importantes para la seguridad general durante la CL. El CVS consta de tres componentes o pasos esenciales: 1) disección del triángulo hepatoquístico (HCT); 2) exposición de al menos un tercio inferior de la placa quística (CP); y 3) demostración de sólo dos estructuras tubulares (conducto cístico y arteria cística) que permanecen unidas a la vesícula biliar (después de lograr los componentes 1 y 2). Estos tres pasos deben completarse antes de considerar que se ha logrado CVS. Sin embargo, en algunos casos el triángulo de Calot no se puede demostrar debido a las densas adherencias. La conversión con abordaje retrógrado (primero el fondo de ojo) fue una opción para estos casos. Sin embargo, se puede lograr un abordaje retrógrado por vía laparoscópica iniciando la disección por cuerpo para utilizar el accesorio del fondo de ojo para la retracción, lo que se denomina "abordaje del cuerpo primero", que puede disminuir la posibilidad de VBI. Estudios recientes deficientes en la evaluación del resultado del (enfoque cuerpo primero). Entonces, el interés de nuestro estudio es evaluar el resultado del abordaje corporal primero en casos difíciles y casos con triángulo de Calot oscuro en (LC) y evaluar su viabilidad y seguridad en (LC).