Подход Body First при холецистэктомии на коленях в случаях неясного треугольника Кало

Заболевания желчного пузыря являются одной из наиболее частых причин обращения пациентов к хирургу общей практики. Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХ) является современным стандартом лечения симптоматической желчнокаменной болезни. Несмотря на то, что операция считается хирургическим вмешательством с низким уровнем риска, травмы желчных протоков (ПЖП) происходят с постоянной частотой за последние 30 лет, оставляя разрушительные последствия для пострадавших пациентов. Однако васкулобилиарное повреждение (ВБИ) является редким, но критическим осложнением (ЛК). Поэтому нам необходимо следовать критическому взгляду на безопасность. Критический взгляд на безопасность (CVS), описанный Страсбергом, считается одним из наиболее важных критических факторов общей безопасности во время LC. CVS состоит из трех основных компонентов или этапов: 1) рассечение печеночно-кистозного треугольника (HCT); 2) обнажение не менее нижней трети кистозной пластинки (КП); и 3) демонстрация только двух трубчатых структур (пузырного протока и пузырной артерии), которые остаются прикрепленными к желчному пузырю (после достижения компонентов 1 и 2). Все эти три шага необходимо выполнить, прежде чем считать, что CVS достигнут. Однако в некоторых случаях треугольник Кало не удается выявить из-за плотных спаек. В этих случаях вариантом была конверсия ретроградным подходом (сначала глазное дно). Однако ретроградный доступ может быть достигнут лапароскопически, начав диссекцию по телу с использованием крепления глазного дна для ретракции, что называется («подход с упором на тело»), что может уменьшить вероятность VBI. В недавних исследованиях недостаточно оценки результатов (подход «сначала тело»). Таким образом, интерес нашего исследования состоит в том, чтобы оценить результаты подхода «сначала тело» в сложных случаях и случаях с неясным треугольником Кало в (LC), а также оценить его осуществимость и безопасность в (LC).