Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ techniki ultradźwiękowej w czasie rzeczywistym na skuteczność i bezpieczeństwo analgezji porodu

28 lipca 2026 zaktualizowane przez: Zongxun Lin
Ultradźwiękowa technologia prowadzenia w czasie rzeczywistym ma ogromne zalety w porównaniu z tradycyjną technologią eksploracji na ślepo pod względem dokładności, wskaźnika powodzenia i redukcji uszkodzeń nakłuciowych w pozycjonowaniu przestrzeni międzykręgowej poprzez wizualizację operacyjną, znacznie poprawiając skuteczność i bezpieczeństwo blokady kręgosłupa. Obecnie ultrasonografia Dopplera jest rzadko stosowana w leczeniu blokady kręgosłupa, zwłaszcza w technologii prowadzenia ultrasonograficznego w czasie rzeczywistym, która nie znalazła szerokiego zastosowania w praktyce klinicznej ze względu na wysokie wymagania sprzętowe, brak dojrzałych planów nakłuć, złożoną operację i wysoką krzywą uczenia się. . Jeśli uda się opracować kompleksową diagnozę i plan leczenia, znacznie poprawi to jakość porodu.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Tradycyjna ślepa eksploracja nakłucia kanału kręgowego ma wiele ograniczeń, często wymuszając zmiany w metodach znieczulenia z powodu wielokrotnych niepowodzeń w nakłuciu. Jednak zastosowanie technologii prowadzenia ultrasonografii w czasie rzeczywistym podczas nakłucia kanału kręgowego może całkowicie rozwiązać tę trudność kliniczną. Nakłucie zewnątrzoponowe z dostępu paramedialnego pod kontrolą ultrasonografii w czasie rzeczywistym w celu znieczulenia porodu jest nowym rodzajem technologii znieczulenia porodu i nie ustalono jeszcze szczegółowych standardów działania oraz procedur diagnostycznych i leczniczych, w tym wyboru ścieżki nakłucia, modelu igły do ​​nakłucia, odległość między otworem nakłucia a punktem wstrzyknięcia zewnątrzoponowego, rodzaj leku, dawkowanie, rozpuszczalność, objętość i inne parametry, z których wszystkie mają dużą przestrzeń badawczą.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

212

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Chiny, 350001
        • Fujian Provincial Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów (ASA) klasa I lub II;
  2. Pojedyncza zdrowa ciąża;
  3. Głowa pokazana jako pierwsza;
  4. 37 do 41 tygodni;
  5. Proces porodowy jest aktywny, a szyjka macicy rozszerza się < 5 cm;
  6. Wymagaj znieczulenia zewnątrzoponowego;
  7. Zgłoś chęć wzięcia udziału w tym badaniu i podpisz formularz świadomej zgody.

Kryteria wyłączenia:

  1. Obecność chorób ciążowych, takich jak nadciśnienie ciążowe, stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa;
  2. Przeciwwskazania do analgezji dordzeniowej: 1) Choroby ośrodkowego układu nerwowego. 2) Zakażenie lub posocznica w miejscu nakłucia. 3) Zaburzenia krzepnięcia;
  3. Znane przypadki wad rozwojowych płodu lub zwiększonego ryzyka cięcia cesarskiego, np. pęknięcie macicy w wywiadzie;
  4. Osoby z historią chorób psychicznych, histerii, epilepsji itp., które nie mogą współpracować.
  5. Pacjenci z długotrwałym stosowaniem opioidów, steroidów i przewlekłym bólem.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ultradźwiękowe wskazówki w czasie rzeczywistym w połączeniu z grupą Dural Puncture Epidural Group
Wskazówki ultradźwiękowe w czasie rzeczywistym w połączeniu z nakłuciem zewnątrzoponowym opony twardej Może poprawić kliniczny efekt analgezji porodu.
Ultradźwiękowa technologia prowadzenia w czasie rzeczywistym ma ogromne zalety w porównaniu z tradycyjną technologią eksploracji na ślepo pod względem dokładności, wskaźnika powodzenia i redukcji uszkodzeń nakłuciowych w pozycjonowaniu przestrzeni międzykręgowej poprzez wizualizację operacyjną, znacznie poprawiając skuteczność i bezpieczeństwo blokady kręgosłupa.
Aktywny komparator: Grupa zewnątrzoponowa nakłucia opony twardej
Nakłucie opony twardej, zewnątrzoponowe jest klinicznym ulepszeniem kombinowanego znieczulenia zewnątrzoponowego i jest szeroko stosowane u matek. Etap realizacji polega na dokończeniu nakłucia zewnątrzoponowego, czasowym nie zakładaniu rurki, nakłuciu opony twardej igłą do znieczulenia podpajęczynówkowego, ale nie wstrzykiwaniu leków bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej, a następnie pozostawieniu cewnika zewnątrzoponowego do podania zgodnie z blokadą zewnątrzoponową .
Nakłucie opony twardej, zewnątrzoponowe jest klinicznym ulepszeniem kombinowanego znieczulenia zewnątrzoponowego i jest szeroko stosowane u matek. Etap realizacji polega na dokończeniu nakłucia zewnątrzoponowego, czasowym nie zakładaniu rurki, nakłuciu opony twardej igłą do znieczulenia podpajęczynówkowego, ale nie wstrzykiwaniu leków bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej, a następnie pozostawieniu cewnika zewnątrzoponowego do podania zgodnie z blokadą zewnątrzoponową .

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Composite endpoint of labor analgesia outcome
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).

The primary outcome is a binary composite endpoint: "satisfactory" (Grades I-II) versus "unsatisfactory" (Grades III-IV). Grading followed a hierarchical rule (IV > III > II > I): if more than one grade applied, the highest (worst) was assigned.

Grade I (best): vaginal delivery (spontaneous or instrumental) with analgesic onset ≤ 20 min, mean VAS ≤ 40 mm, no catheter or protocol adjustment, and modified Bromage score < 2.

Grade II (good): vaginal delivery not meeting Grade I criteria but with onset ≤ 30 min, mean VAS ≤ 60 mm, and no Grade IV-listed complications.

Grade III (poor): cesarean delivery, or onset > 30 min, or mean VAS > 60 mm.

Grade IV (worst): serious analgesia-related complications (unintended dural puncture with the epidural needle, Bromage score ≥ 2, persistent neurological injury, local anesthetic toxicity, or severe hypotension requiring intervention).

From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Time to analgesia onset
Ramy czasowe: Within 30 minutes after initial drug administration.
Time from initial drug administration to the first documented Visual Analogue Scale (VAS) score ≤ 30 mm. VAS scale: 0 = no pain, 100 mm = worst possible pain.
Within 30 minutes after initial drug administration.
Visual Analogue Scale (VAS) score
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Time-weighted mean pain VAS score from analgesia start to delivery, derived from area under the curve (AUC) calculation. VAS scale: 0 = no pain, 100 mm = worst possible pain.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Number of patient-controlled analgesia (PCA) demands
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Number of PCA bolus demands during labor analgesia.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Local anesthetic consumption
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Per-minute local anesthetic consumption during labor analgesia.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Sensory blockade level
Ramy czasowe: During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Sensory blockade level assessed by loss of cold sensation using an alcohol swab, recorded at 30 min after the loading dose and at the highest level.
During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Incidence of asymmetric block
Ramy czasowe: During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Defined as a ≥ 2-dermatome difference in sensory blockade level between the left and right sides.
During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Sensory blockade at the second sacral dermatome (S2)
Ramy czasowe: During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
S2 sensory blockade categorized as bilateral, unilateral, or none.
During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Number of Participants with Physician Interventions
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Physician interventions including analgesic regimen adjustments, epidural catheter repositioning, and re-puncture.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Modified Bromage score
Ramy czasowe: During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Motor blockade assessed by the modified Bromage score: 0 = full flexion of knees and ankles, 1 = partial flexion of knees with full flexion of ankles, 2 = inability to flex knees with partial flexion of ankles, 3 = inability to flex knees and ankles.
During the labor analgesia period (assessed up to 24 hours).
Side effects of labor analgesia
Ramy czasowe: From analgesia initiation until delivery and postpartum (assessed up to 72 hours).
Incidence of lower limb numbness (defined as loss of cold sensation by alcohol swab test), urinary retention (defined as inability to void spontaneously within 8 h postpartum requiring catheterization), nausea and vomiting, and postpartum headache.
From analgesia initiation until delivery and postpartum (assessed up to 72 hours).
Cesarean delivery rate and indications
Ramy czasowe: At delivery.
Rate of cesarean delivery and indications for cesarean delivery (non-reassuring fetal heart rate, arrest of descent, maternal indications, other).
At delivery.
Mean uterine contraction frequency
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Time-weighted mean uterine contraction frequency, derived from area under the curve (AUC) calculation from analgesia to delivery. Unit of measure: contractions per 10 minutes
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Mean single uterine contraction duration
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Time-weighted mean single uterine contraction duration, derived from area under the curve (AUC) calculation from analgesia to delivery. Unit of measure: seconds.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Incidence of uterine hypertonia
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Defined as a single contraction lasting > 2 min.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Incidence of uterine tachysystole
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Defined as > 5 contractions per 10 min.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Duration of each stage of labor
Ramy czasowe: From labor onset to delivery of the placenta (assessed up to 24 hours).
Duration of the first, second, third, and total stages of labor.
From labor onset to delivery of the placenta (assessed up to 24 hours).
Maternal body temperature
Ramy czasowe: Pre-analgesia and at delivery.
Maternal body temperature before analgesia and at delivery.
Pre-analgesia and at delivery.
NICHD fetal heart rate tracing classification
Ramy czasowe: From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
NICHD (National Institute of Child Health and Human Development) Fetal Heart Tracing Classification: Category I (normal), Category II (indeterminate), Category III (abnormal). A higher category indicates a less reassuring fetal status.
From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
NICHD category progression rate
Ramy czasowe: From baseline (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Proportion of parturients whose NICHD category worsened from baseline during labor analgesia.
From baseline (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Fetal heart rate
Ramy czasowe: From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Time-weighted mean fetal heart rate from analgesia to delivery, derived from area under the curve (AUC) calculation.
From initiation of labor analgesia to delivery (assessed up to 24 hours).
Fetal heart rate decelerations
Ramy czasowe: From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Types of fetal heart rate decelerations (early, late, variable).
From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Fetal heart rate variability
Ramy czasowe: From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Fetal heart rate variability categorized as absent, minimal, moderate, or marked.
From the baseline assessment (pre-analgesia) through delivery (assessed up to 24 hours).
Neonatal Apgar scores
Ramy czasowe: At 1, 5, and 10 minutes after birth.
Apgar scores assessed at 1, 5, and 10 minutes after birth. The Apgar score ranges from 0 to 10, with higher scores indicating better condition. The proportion of neonates with Apgar < 7 at 1 minute is also reported.
At 1, 5, and 10 minutes after birth.
Post-delivery hs-CRP level
Ramy czasowe: Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.
Post-delivery hs-CRP level in venous blood, adjusted for pre-delivery baseline value using analysis of covariance (ANCOVA). Unit of measure: mg/L.
Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.
Post-delivery IL-6 level
Ramy czasowe: Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.
Post-delivery IL-6 level in venous blood, adjusted for pre-delivery baseline value using analysis of covariance (ANCOVA). Unit of measure: pg/mL.
Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.
Post-delivery cortisol level
Ramy czasowe: Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.
Post-delivery cortisol level in venous blood, adjusted for pre-delivery baseline value using analysis of covariance (ANCOVA). Unit of measure: nmol/L.
Pre-delivery (baseline, within 1 week before delivery) and 30 minutes after delivery.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Zongxun Lin, Master, Fujian Provincial Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 kwietnia 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

7 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

8 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

30 lipca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

28 lipca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • Ultrasound Real-time Guidance

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .