Wieloetniczne, wielopoziomowe strategie i ekonomia behawioralna w celu wyeliminowania różnic w zakresie nadciśnienia w hrabstwie Los Angeles

Eksperymentalny: Zwykłe strategie - rok 1

Zwykłe strategie wdrażane w roku 1, strategie skoncentrowane na pacjencie i świadczeniodawcach wdrażane w roku 2, a kontynuacja w roku 3.

Behawioralne: Strategie skoncentrowane na pacjencie i dostawcy

Połączenie 7 strategii skoncentrowanych na pacjencie (patrz strategie skoncentrowane na pacjencie opisane powyżej) i 9 strategii skoncentrowanych na dostawcy (patrz strategie skoncentrowane na dostawcy opisane powyżej) wdrożonych jednocześnie.

Eksperymentalny: Strategie skoncentrowane na pacjencie - rok 1

Strategie skoncentrowane na pacjencie wdrożone w roku 1, strategie skoncentrowane na świadczeniu usług wdrożone w roku 2, a wsparcie w roku 3.

Behawioralne: Strategie zorientowane na pacjenta

Strategie skoncentrowane na pacjencie mające na celu ulepszenie praktyk zarządzania HTN:

1. Rejestr nadciśnienia tętniczego: powiadamiaj pacjentów o ich stanie, kieruj edukację i zasoby dla pacjentów
2. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi: zapewnij monitory ciśnienia krwi, zachęcaj do zgłaszania domowych odczytów ciśnienia krwi
3. Zwiększenie standaryzacji odczytów BP w domu i w biurze: pacjenci przeszkoleni przez personel opiekuńczy, plakaty w klinikach dotyczące prawidłowego pomiaru BP
4. Dostosowywanie dawki leków na nadciśnienie pod kierunkiem pielęgniarki ze wzmocnieniem CHW/edukatora zdrowia: samodzielne kierowanie do przychodni kierowanych przez pielęgniarki i edukatorów CHW/eduktora zdrowia
5. Zwiększ zrozumienie BP przez pacjentów, korzystając z materiałów dostosowanych kulturowo i językowo: dostosowanych materiałów edukacyjnych oferowanych pacjentom w klinice, za pośrednictwem wiadomości tekstowych i portalu pacjenta.
6. Badanie potrzeb społecznych i powiązanie z zasobami społeczności: świadomość i samodzielne zwracanie się do zasobów społeczności
7. Komunikaty interwencyjne z zakresu nauk behawioralnych: plakaty w poczekalniach klinik, skrypty dla RN/PCP, SMS-y do pacjentów

Behawioralne: Strategie skoncentrowane na dostawcy

Strategie skoncentrowane na dostawcach mające na celu ulepszenie praktyk zarządzania HTN:

1. Rejestr nadciśnienia: zidentyfikuj pacjentów z niekontrolowanym ciśnieniem, powiadom zespół opiekuńczy
2. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi: zapewnij domowe monitory ciśnienia krwi, zachęcaj do zgłaszania odczytów ciśnienia krwi
3. Zwiększenie standaryzacji odczytów BP w domu/biurze: szkolenie personelu, plakaty w klinice
4. Uprość protokoły leczenia za pomocą leków skojarzonych o stałych dawkach: edukacja na temat leków skojarzonych o stałych dawkach
5. Miareczkowanie BP med. pod kierunkiem pielęgniarki ze wsparciem CHW/edukatora zdrowia: system opieki zespołowej, skierowania do przychodni kierowanych przez pielęgniarki oraz CHW/edukatorów zdrowotnych
6. Zwiększ zrozumienie BP przez pacjentów, korzystając z materiałów dostosowanych kulturowo i językowo: Większa dostępność dostosowanych materiałów
7. Badanie potrzeb społecznych i powiązanie z zasobami społeczności: system skierowań do zasobów
8. CHW przydzielane pacjentom ze złożonymi potrzebami medycznymi i socjalnymi: kierowanie pacjentów ze złożonymi potrzebami do CHW
9. Przesłanie nauk behawioralnych: plakaty w pokojach z wykresami, skrypty dla RN

Eksperymentalny: Strategie skoncentrowane na dostawcach – rok 1

Strategie skoncentrowane na usługodawcy wdrożone w roku 1, strategie skoncentrowane na pacjencie wdrożone w roku 2 i wsparcie w roku 3.

Behawioralne: Strategie zorientowane na pacjenta

Strategie skoncentrowane na pacjencie mające na celu ulepszenie praktyk zarządzania HTN:

1. Rejestr nadciśnienia tętniczego: powiadamiaj pacjentów o ich stanie, kieruj edukację i zasoby dla pacjentów
2. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi: zapewnij monitory ciśnienia krwi, zachęcaj do zgłaszania domowych odczytów ciśnienia krwi
3. Zwiększenie standaryzacji odczytów BP w domu i w biurze: pacjenci przeszkoleni przez personel opiekuńczy, plakaty w klinikach dotyczące prawidłowego pomiaru BP
4. Dostosowywanie dawki leków na nadciśnienie pod kierunkiem pielęgniarki ze wzmocnieniem CHW/edukatora zdrowia: samodzielne kierowanie do przychodni kierowanych przez pielęgniarki i edukatorów CHW/eduktora zdrowia
5. Zwiększ zrozumienie BP przez pacjentów, korzystając z materiałów dostosowanych kulturowo i językowo: dostosowanych materiałów edukacyjnych oferowanych pacjentom w klinice, za pośrednictwem wiadomości tekstowych i portalu pacjenta.
6. Badanie potrzeb społecznych i powiązanie z zasobami społeczności: świadomość i samodzielne zwracanie się do zasobów społeczności
7. Komunikaty interwencyjne z zakresu nauk behawioralnych: plakaty w poczekalniach klinik, skrypty dla RN/PCP, SMS-y do pacjentów

Behawioralne: Strategie skoncentrowane na dostawcy

Strategie skoncentrowane na dostawcach mające na celu ulepszenie praktyk zarządzania HTN:

1. Rejestr nadciśnienia: zidentyfikuj pacjentów z niekontrolowanym ciśnieniem, powiadom zespół opiekuńczy
2. Domowe monitorowanie ciśnienia krwi: zapewnij domowe monitory ciśnienia krwi, zachęcaj do zgłaszania odczytów ciśnienia krwi
3. Zwiększenie standaryzacji odczytów BP w domu/biurze: szkolenie personelu, plakaty w klinice
4. Uprość protokoły leczenia za pomocą leków skojarzonych o stałych dawkach: edukacja na temat leków skojarzonych o stałych dawkach
5. Miareczkowanie BP med. pod kierunkiem pielęgniarki ze wsparciem CHW/edukatora zdrowia: system opieki zespołowej, skierowania do przychodni kierowanych przez pielęgniarki oraz CHW/edukatorów zdrowotnych
6. Zwiększ zrozumienie BP przez pacjentów, korzystając z materiałów dostosowanych kulturowo i językowo: Większa dostępność dostosowanych materiałów
7. Badanie potrzeb społecznych i powiązanie z zasobami społeczności: system skierowań do zasobów
8. CHW przydzielane pacjentom ze złożonymi potrzebami medycznymi i socjalnymi: kierowanie pacjentów ze złożonymi potrzebami do CHW
9. Przesłanie nauk behawioralnych: plakaty w pokojach z wykresami, skrypty dla RN

Ogólne przyjęcie przez dostawcę praktyk opartych na dowodach

Złożony wynik na poziomie dostawcy DHS, służący do oceny przyjęcia dziewięciu dostosowanych kulturowo komponentów EBP [udokumentowany lub nabyty domowy monitor ciśnienia krwi (BP), domowe odczyty BP przesłane do portalu pacjenta, wizyta w ramach podstawowej opieki zdrowotnej odbyta w ciągu 1–12 tygodni od niekontrolowany odczyt BP, wizyta pielęgniarki w klinice nadciśnienia w ciągu 1-12 tygodni od niekontrolowanego odczytu BP. skierowanie pacjenta do zasobów DHS zajmujących się nadciśnieniem, przeprowadzone badanie przesiewowe potrzeb społecznych, przydzielenie CHW i spotkanie z pacjentem, wykorzystanie przez świadczeniodawcę edukacji i szkoleń w zakresie niedociśnienia oraz przepisane leki skojarzone]. Wynik dla dostawcy waha się od 0 do 9, wyższy wynik oznacza wyższy poziom wdrożenia EBP.

Dostawca/zespół opiekuńczy EBP Akceptowalność, stosowność, wykonalność

Wynik wdrożenia: Akceptowalność EBP dostawcy, stosowność, wykonalność

Kontrola ciśnienia krwi (BP).

Kontrolę BP definiuje się jako reprezentatywne skurczowe BP <140 mm Hg i reprezentatywne rozkurczowe BP <90 mm Hg. Reprezentatywne BP definiuje się jako najnowszy odczyt BP w ciągu roku pomiarowego lub, jeśli wielokrotne pomiary BP mają miejsce tego samego dnia lub są odnotowane na wykresie w tym samym dniu, należy zastosować najniższy odczyt skurczowego i najniższego rozkurczowego ciśnienia krwi. Jeżeli w roku pomiarowym nie zanotowano żadnego BP, a uczestnik nadal przebywa w LAC DHS, zidentyfikujemy go jako „niekontrolowanego” zgodnie z wytycznymi HEDIS.