Bupiwakaina 0,125% w porównaniu z bupiwakainą 0,25% w powierzchownym bloku splotu szyjnego przy widoczności pola operacyjnego u dorosłych poddawanych operacjom tympanomastoidalnym

Krwawienie jest jednym z najczęstszych powikłań operacji tympanomastoidu, które może wydłużyć czas operacji, a także może prowadzić do powikłań. Ból jest także jednym z najbardziej dokuczliwych powikłań operacji tympanomastoidalnych. Dlatego niezwykle ważna jest odpowiednia wizualizacja pola operacyjnego. Bezkrwawe pole umożliwia optymalną ekspozycję i identyfikację ważnych struktur nerwowo-naczyniowych. Nawet niewielkie krwawienie, nieistotne dla stanu objętości pacjenta, może powodować duże trudności techniczne w ograniczonej przestrzeni bębenka, prowadząc do wydłużenia operacji, niekompletności zabiegów i zwiększonych powikłań.

Aby zmniejszyć krwawienie, zaproponowano różne interwencje, w tym odwróconą pozycję Trendelenburga, zastosowanie miejscowych środków zwężających naczynia, znieczulenie regionalne, maskę krtaniową, różne strategie wentylacji i – co najważniejsze – kontrolowane niedociśnienie ogólnoustrojowe, ogólnie przy docelowym średnim ciśnieniu tętniczym (MAP). od 60 do 70 mmHg. Jednakże wywołane niedociśnienie może prowadzić do hipoperfuzji mózgu, nerek i krezki, uszkodzenia narządów i innych poważnych powikłań.

W ostatnich latach popularność zyskuje zastosowanie blokad nerwów regionalnych jako alternatywy dla znieczulenia hipotensyjnego. Powierzchowna blokada splotu szyjnego (SCPB) zapewnia skuteczną analgezję i zmniejsza aktywność układu współczulnego, co skutkuje zmniejszeniem krwawienia i poprawą warunków chirurgicznych. Powierzchowny splot szyjny (SCP) zapewnia unerwienie czuciowe ucha i otaczających go struktur, zmniejszając odczuwanie bólu podczas i po operacji.

Według naszej wiedzy jest to pierwsze randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne oceniające wpływ skojarzonego znieczulenia ogólnego z SCPB przy użyciu 0,125% w porównaniu z 0,25% bupiwakainą podczas operacji tympanomastoidu.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności dwóch różnych stężeń bupiwakainy 0,125% i 0,25% w powierzchownym bloku splotu szyjnego u pacjentów poddawanych operacji tympanomastoidalnej w zakresie wizualizacji pola operacyjnego, śródoperacyjnej stabilności hemodynamicznej i pooperacyjnej analgezji.

Stawiamy hipotezę, że bupiwakaina 0,125% nie będzie gorsza od bupiwakainy 0,25% pod względem uzyskania optymalnej wizualizacji pola operacyjnego, stabilności hemodynamicznej, zadowolenia chirurga i analgezji pooperacyjnej.

To prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie z podwójnie ślepą próbą zostanie przeprowadzone z udziałem 60 pacjentów w wieku od 21 do 70 lat, z ASA I-II, poddawanych operacji tympanomastoidalnej. Podzielono ich równo na dwie grupy: Grupa A: Pacjenci otrzymywali SCPB z użyciem 0,25% bupiwakainy (5 ml 0,5% bupiwakainy + 5 ml soli fizjologicznej). Grupa B: Pacjenci otrzymywali SCPB z użyciem 0,125% bupiwakainy (2,5 ml 0,5% bupiwakainy + 7,5 ml soli fizjologicznej).