Lactobacillus Rhamnosus GG łagodzi zapalenie błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów poddawanych radioterapii
Lactobacillus Rhamnosus LGG łagodzi zapalenie błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów poddawanych radioterapii z powodu złośliwych guzów głowy i szyi: randomizowane badanie kontrolowane
Radioterapia jest powszechną metodą leczenia nowotworów głowy i szyi. Jednakże nowotwory głowy i szyi często powodują pewne działania niepożądane podczas radioterapii, takie jak suchość w ustach, zmiana smaku, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej itp. Wśród nich częstość występowania zapalenia błony śluzowej jamy ustnej wynosi ponad 90%, a częstość występowania zapalenia błony śluzowej jamy ustnej stopnia 3 lub więcej niż stopnia 3 wynosi ponad 50%. Ciężkie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej poważnie wpływa na jakość przeżycia pacjentów.
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) to rodzaj bakterii kwasu mlekowego, który jest ważnym składnikiem mikrobioty w wielu częściach ludzkiego ciała.
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) to bakteria kwasu mlekowego występująca w organizmie człowieka, szeroko badana pod kątem jej właściwości probiotycznych. Został przetestowany w badaniach klinicznych pod kątem zapobiegania i leczenia reakcji błony śluzowej jamy ustnej podczas intensywnej radioterapii raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. LGG dobrze przylegają do warstw nabłonka, tworzą ochronny biofilm i modulują odpowiedź immunologiczną. Wykazuje obiecujące działanie w ograniczaniu zapalenia błony śluzowej jamy ustnej wywołanego promieniowaniem i może być bezpiecznie stosowany w mieszankach dla niemowląt. Dodatkowo, dzienna dawka 3×10^9 CFU LGG okazała się skuteczna w leczeniu zespołu jelita drażliwego bez skutków ubocznych
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Radioterapia (RT) jest ważną metodą leczenia nowotworów złośliwych głowy i szyi i może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią jako terapia radykalna lub uzupełniająca. Pomimo udoskonalenia sprzętu i technik RT, nadal występuje wiele ostrych powikłań w jamie ustnej, w tym zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (OM), kserostomia, zaburzenia smaku i zakażenia jamy ustnej. OM jest jedną z najczęstszych ostrych objawów toksyczności związanej z promieniowaniem u pacjentów z nowotworami złośliwymi głowy i szyi poddawanych RT, a u około 50–70% pacjentów występuje ciężkie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (SOM). Bolesne zapalenie i owrzodzenie związane z OM nie tylko głęboko wpływają na zdolność pacjentów do jedzenia, połykania i mówienia, ale także zmniejszają tolerancję pacjentów na leczenie przeciwnowotworowe, poważnie pogarszając jakość życia pacjentów (QoL) oraz powodując przerwy i anulowanie terapii. lek na raka. Standardowe leczenie OM koncentruje się na kontroli bólu, nawodnieniu i dobrej higienie jamy ustnej. U pacjentów po przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych zaleca się paliferminę (czynnik wzrostu keratynocytów-1). Chociaż Międzynarodowe Stowarzyszenie Opieki Wspomagającej w Raku i Międzynarodowe Towarzystwo Onkologii Jamy Ustnej zalecają niektóre strategie kliniczne leczenia OM, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki chroniące błonę śluzową, czynniki wzrostu i cytokiny, leki przeciwbakteryjne i leki przeciwbólowe ( MASCC/ISOO), korzyść terapeutyczna jest ograniczona6. Dlatego kluczowe jest opracowanie skutecznych leków lub strategii leczenia w celu zmniejszenia toksyczności błony śluzowej wywołanej promieniowaniem.
LGG stosowano w badaniach klinicznych w zapobieganiu i leczeniu reakcji błony śluzowej jamy ustnej podczas wzmożonej radioterapii raka płaskonabłonkowego głowy i szyi (w tym raka nosogardzieli). Został wyizolowany z próbki kału zdrowego dorosłego człowieka i posiada dobre cechy wzrostu oraz zdolność przylegania do warstw nabłonka. Od dawna jest jednym z najintensywniej badanych i stosowanych szczepów probiotycznych, wykorzystywanym w różnych dostępnych na rynku produktach probiotycznych. Jego korzystne działanie zostało szeroko zbadane w badaniach klinicznych i badaniach interwencyjnych na ludziach, w tym jego rola w zapobieganiu i leczeniu infekcji żołądkowo-jelitowych i biegunki, stymulowaniu odpowiedzi immunologicznych, a nawet zapobieganiu niektórym objawom alergicznym.
Oprócz wytwarzania biofilmu, który mechanicznie chroni błonę śluzową, zmniejsza apoptozę komórek nabłonkowych i utrzymuje integralność cytoszkieletu komórkowego, LGG wykazuje również właściwości immunomodulujące. Chroni nabłonek przed uszkodzeniem popromiennym poprzez zmniejszenie aktywacji TLR-2/COX-2 i reguluje poziom białek prozapalnych cytokin czynnika martwicy nowotworu alfa, interleukiny-6 i białka chemotaktycznego monocytów-1 w tkankach, aktywnie uczestnicząc w procesie gospodarza procesy obronne. Może również zmniejszać liczbę bakterii chorobotwórczych i regulować rozmieszczenie kolonii.
Występowanie i rozwój wywołanego promieniowaniem zapalenia błony śluzowej jamy ustnej są ściśle powiązane z odpornością komórkową. Szereg cytokin prozapalnych wytwarzanych przez komórki odpornościowe, takich jak czynnik martwicy nowotworu alfa i interleukina-6, będzie wywierać dodatnie sprzężenie zwrotne, wzmacniając odpowiedź zapalną na wywołane promieniowaniem zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
Jeśli chodzi o bezpieczeństwo, LGG można dodawać do preparatów dla niemowląt jako probiotyk. Co więcej, badania wykazały, że dawka 3×10^9 CFU LGG dziennie może być stosowana w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS) bez powodowania choroby lub toksyczności w organizmie. Dlatego Lactobacillus rhamnosus GG jest obiecujący jako potencjalne podejście do zapobiegania i leczenia wywołanego promieniowaniem zapalenia błony śluzowej jamy ustnej.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Xingchen Peng
- Numer telefonu: +86 18980606753
- E-mail: pxx2014@163.com
Lokalizacje studiów
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Chiny, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci ze zdiagnozowanymi patologicznie nowotworami złośliwymi głowy i szyi bez przerzutów;
- Wiek 18-80 lat;
- Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group ≤2;
- Planowanie otrzymania ostatecznej RT lub pooperacyjnej uzupełniającej RT;
- Prawidłowa czynność wątroby, nerek i szpiku kostnego;
- Podpisz świadomą zgodę.
Kryteria wyłączenia:
- Znana nadwrażliwość lub cięższa alergia na składniki Lactobacillus Reuteri;
- Osoby o słabej zgodności;
- Ciąża lub karmienie piersią;
- Historia radioterapii głowy i szyi;
- Przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych lub wirusowych na tydzień przed rozpoczęciem radioterapii.
- Inni pacjenci (z jakąkolwiek inną poważną chorobą), którzy w opinii badacza nie kwalifikują się do udziału w tym badaniu.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Tabletki zawierające placebo
|
Jednym z kryteriów włączenia do badania był wymóg, aby pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (w tym rakiem nosogardzieli) otrzymywali albo samą radioterapię, albo jednoczesną radioterapię i chemioterapię, z radioterapią przy użyciu technik radioterapii o modulowanej intensywności.
Preparaty skrobiowe, które wyglądem i smakiem przypominają proszek Lactobacillus rhamnosus GG
|
|
Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)
|
Jednym z kryteriów włączenia do badania był wymóg, aby pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi (w tym rakiem nosogardzieli) otrzymywali albo samą radioterapię, albo jednoczesną radioterapię i chemioterapię, z radioterapią przy użyciu technik radioterapii o modulowanej intensywności.
Lactobacillus rhamnosus GG powder (Birton Probiotic & Prebiotic Powder, USA) contained no less than 5×10^9 CFU viable cells of Lactobacillus rhamnosus GG as the active ingredient.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość występowania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (stopień WHO ≥3)
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej oceniają przeszkoleni lekarze zgodnie ze Skalą toksyczności doustnej Światowej Organizacji Zdrowia (WHO). Skala toksyczności jamy ustnej WHO dzieli zapalenie błony śluzowej jamy ustnej na stopnie 0–4, przy czym im wyższy stopień, tym cięższe zapalenie błony śluzowej jamy ustnej pacjenta.
Stopień 0 oznacza, że błona śluzowa jamy ustnej jest prawidłowa i u pacjenta nie występują żadne objawy przedmiotowe; stopień 1 oznacza, że błona śluzowa jest rumieniowa z bólem lub bez bólu i nie utrudnia jedzenia; stopień 2 oznacza, że błona śluzowa jest rumieniowata i owrzodzona, ale nadal może przyjmować pokarmy stałe; stopień 3 oznacza, że błona śluzowa jest silnie owrzodzona z rozległym rumieniem i niemożność przyjmowania pokarmów stałych; a stopień 4 oznacza, że wrzody błony śluzowej są zrośnięte w płatek, a ich nasilenie jest tak poważne, że nie można jeść.
|
Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czas do wystąpienia ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (stopień WHO ≥3)
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
Czas od pierwszego dnia radioterapii do pierwszego oznaczenia SOM.
Pacjentom, u których nie zaobserwowano SOM, przypisano dni wystąpienia choroby wynoszące 6 lub 6,5 tygodnia
|
Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
|
Czas trwania ciężkiego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej (stopień WHO ≥3)
Ramy czasowe: Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
Pierwsze określenie SOM do pierwszego przypadku łagodnego OM (stopień WHO <3), bez kolejnego wystąpienia SOM.
Pacjentom, u których nie zaobserwowano SOM, przypisano czas trwania badania wynoszący 0 dni
|
Od rozpoczęcia radioterapii do 8 tygodni po zakończeniu radioterapii
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia radioterapii do dnia ostatniej dawki promieniowania, zwykle 6 lub 6,5 tygodnia
|
Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 5.0
|
Od pierwszego dnia radioterapii do dnia ostatniej dawki promieniowania, zwykle 6 lub 6,5 tygodnia
|
|
Mouth and throat soreness (MTS) scores
Ramy czasowe: The time period is the period from the start of radiotherapy to the completion of radiotherapy.The evaluation period is approximately 6 weeks and 6.5 weeks
|
Patients report mouth and throat soreness (MTS) scores (Likert scale 1 to 5) via the oral mucositis weekly questionnaire (OMWQ).
Higher score indicates more severe symptoms
|
The time period is the period from the start of radiotherapy to the completion of radiotherapy.The evaluation period is approximately 6 weeks and 6.5 weeks
|
|
Oral activities scores
Ramy czasowe: The time period is the period from the start of radiotherapy to the completion of radiotherapy. The evaluation period is approximately 6 weeks and 6.5 weeks
|
Patients report the degree to the impact of MTS on oral activities (including swallowing, drinking, eating, talking, sleeping) (Likert scale 1 to 5) via the oral mucositis weekly questionnaire (OMWQ).
Higher score indicates more severe symptoms
|
The time period is the period from the start of radiotherapy to the completion of radiotherapy. The evaluation period is approximately 6 weeks and 6.5 weeks
|
|
Quality of life as sssessed by the EORTC QLQ-C30 and QLQ-H&N35 Questionnaires
Ramy czasowe: 1 week before radiotherapy; at the end of radiotherapy(the last radiation dose received, usually 6 or 6.5 weeks); ; and 1, 3, 6, 9 and 12 months after the end of radiotherapy
|
European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-life Questionnaire Core 30 (EORTC QLQ-C30) and Head and Neck Cancer Module (EORTC QLQ-H&N35).
|
1 week before radiotherapy; at the end of radiotherapy(the last radiation dose received, usually 6 or 6.5 weeks); ; and 1, 3, 6, 9 and 12 months after the end of radiotherapy
|
|
Hyposalivation
Ramy czasowe: 1 week before radiotherapy ; at the middle of radiotherapy (3 weeks after the start of radiotherapy) ; at the end of radiotherapy (the last radiation dose received, usually 6 or 6.5 weeks); and 1, 3, 6, 9 and 12 months after the end of radiotherapy
|
Hyposalivation was graded per CTCAE v5.0 (Grade 1-4), with higher grades indicating worse symptoms.
|
1 week before radiotherapy ; at the middle of radiotherapy (3 weeks after the start of radiotherapy) ; at the end of radiotherapy (the last radiation dose received, usually 6 or 6.5 weeks); and 1, 3, 6, 9 and 12 months after the end of radiotherapy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Xingchen Peng, West China Hospital
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2023-1747
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .