Monitorowanie hemodynamiczne i reaktywność płynów w spracynacji na zewnątrzorganiczne utlenianie błony napiętej (VA ECMO) - „Badanie hemodynamekmonitoring -va”
Walidacja technik monitorowania hemodynamicznego i przewidywania reaktywności płynów u pacjentów poddawanych sprzedażowej membranowej utlenianiu błony na żyłooturę - prospektywne badanie dokładności diagnostycznej („Badanie hemodynamekutoring -vA”)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
- Urządzenie: Echokardiografia przezroczysta
- Urządzenie: Niezlibrowana analiza konturu pulsu
- Urządzenie: Transpoopoopoopoopocznie termodylucja/skalibrowana analiza konturu impulsu
- Urządzenie: Doppler przełyku
- Urządzenie: Bioreaktancja
- Test diagnostyczny: Podnoszenie pasywnych nóg
- Test diagnostyczny: Vena Cava Ultrasound
- Test diagnostyczny: Test okluzji końcowej /inspiracyjnej
- Lek: Płynny bolus
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Bernhard Nagler, MD
- Numer telefonu: +4314040044920
- E-mail: bernhard.nagler@meduniwien.ac.at
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Thomas Staudinger, MD
- Numer telefonu: +4314040044920
- E-mail: thomas.staudinger@meduniwien.ac.at
Lokalizacje studiów
-
-
-
Vienna, Austria, 1090
- Rekrutacyjny
- Medical University of Vienna
-
Kontakt:
- Bernhard Nagler, MD
- Numer telefonu: +4314040044920
- E-mail: bernhard.nagler@meduniwien.ac.at
-
Kontakt:
- Thomas Staudinger, MD
- Numer telefonu: +4314040044920
- E-mail: thomas.staudinger@meduniwien.ac.at
-
Pod-śledczy:
- Bernhard Nagler, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Pacjent otrzymujący wsparcie VA ECMO
- Wiek 18–75 lat
Kryteria wykluczenia:
- Ciąża
- Warunki nie pozwalające na pasywne manewry podnoszenia nóg, np. „Otwarty brzuch”, znany lub podejrzewany podwyższenie ciśnienia śródczaszkowego, niedawnej nogi lub urazu kręgosłupa lub warunków ortopedycznych Nie pozwalając na podniesienie nóg
- Znany udar niedokrwienny lub krwotoczny w ciągu 3 miesięcy przed zapisaniem się na badanie.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Cała populacja badań
Cała badana populacja zostanie poddana seryjnym ocenom hemodynamicznym podczas terapii ECMO.
Zmienne hemodynamiczne uzyskuje się przy użyciu echokardiografii przeztrenowskiej, nieskalibrowanej analizy konturowej impulsu i opcjonalnie - w zależności od dostępności urządzenia - termodylucja transportu, bioreaktancja i doppler przełyku.
Manewry do oceny reaktywności objętościowej obejmują pasywne podnoszenie nóg (PLR), zmienność ciśnienia impulsu oddechowego (PPV), zmienność objętości udaru (SVV), dolną ultradźwięki żyły głównej (IVC) oraz końcowe lub końcowe testy niedostatek niedobrości.
|
Echokardiografia przezroczyste (TTE) jest stosowana do pomiarów nieinwazyjnych objętości udaru mózgu (SV).
Oblicza się go przez mnożenie lewej komory przewodu przepływowego (LVOT) i całki czasowej prędkości LVOT (VTI), uzyskanego odpowiednio w parastrowej długiej osi i wierzchołkowym widoku pięciu komory.
Analiza konturu impulsów umożliwia zautomatyzowany i ciągły pomiar objętości udaru mózgu (SV).
Jego podstawową zasadą jest to, że całka skurczowej krzywej ciśnienia tętniczego koreluje bezpośrednio z objętością udaru mózgu.
Termodylucja transportu (TPTD) obejmuje podawanie zimnego bolusa soli fizjologicznego do centralnego cewnika żylnego.
Specjalny cewnik termistorowy umieszczony w tętnicy kości udowej lub ramiennej wykrywa kolejne zmiany temperatury krwi.
Powstała krzywa rozpraszania ciepła jest analizowana w celu oszacowania objętości udaru mózgu, pojemności pojemności serca i innych zmiennych hemodynamicznych, takich jak śródocześnie objętości termicznej (ITTV), płucna objętość termiczna (PTV), globalna objętość końcowa (GEDV), objętość krwi do śródocześnie (ITBV) i pozazawórowa wodę płuc (EVLW).
Pomiarne pomiary serca pojemności serca pochodzące z TPTD (zwykle wykonywane 1-3x/d) są używane do kalibracji analizy konturu impulsu.
W dopplerze przełyku cienka sonda ultradźwiękowa, pokryta wodnym żelem ultradźwiękowym, jest doustnie lub nosowo wstawiana do przełyku i zorientowana w kierunku aorty.
Dzięki emisji i wykryciu ciągłego sygnałów dopplerowego fali uzyskuje się fali spektralne prędkości czerwonych krwinek w aorcie, z których można wyprowadzić wskaźniki serca.
Bioreaktancja jest nieinwazyjną techniką monitorowania hemodynamicznego, w której na skórze klatki piersiowej umieszczane są cztery czujniki podwójnych elektrod.
Fala sinusoidalna o wysokiej częstotliwości jest przenoszona przez klatkę piersiową.
Przepływ pulsacyjny w aorcie powoduje przesunięcia fazowe i zmiany amplitudy tego sygnału, które są mierzone na różnych elektrodach i wykorzystywane do obliczania minut pojemności serca.
Podnoszenie nóg pasywnych (PLR) to manewr, który naśladuje płynne wyzwanie, zmieniając około 300 ml krwi żylnej z dolnej części ciała na serce.
W ten sposób może pomóc przewidzieć reaktywność płynów bez rzeczywistego wlewu płynów.
Na początek pacjent umieszcza się w pozycji półprzezłośnej.
Następnie łóżko jest dostosowywane tak, aby tułów pacjenta przesuwa się do pozycji poziomej, a kończyny dolne są podniesione pod kątem 45 °.
Występują efekty hemodynamiczne i można je mierzyć w ciągu jednej minuty.
Ultradźwięki do gorszej Veny Cava (IVC) stało się popularną techniką oceny statusu objętości.
Średnica IVC mierzy się w widoku podżestalnym długiej osi IVC 1-2 cm od złącza z prawym przedsionkiem.
Wielkość rozszerzalności podczas mechanicznych cykli wentylacji lub zamieszek podczas spontanicznego oddychania została zaproponowana w celu skorelowania z reaktywnością płynu
U pacjentów zależnych od wstępnego obciążenia mechaniczna wentylacja indukuje okresowe zmiany pojemności pojemności serca.
Standaryzowane manewry przerwy końcowej lub końcowej inspiracyjnej w ciągu 15 sekund mogą odpowiednio zwiększyć lub zmniejszyć objętość udaru mózgu, co jest prawidłowym predyktorem reaktywności płynów
Aby weryfikować reaktywność płynów, 500 ml zrównoważonych krystaloidów będzie wlewu w czasie 15-20 minut (25-33,33
ML/min) po zakończeniu pasywnego podnoszenia nóg i przywracania wyjściowego pozycjonowania pacjenta
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zgoda krzywych charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) do przewidywania reaktywności płynów za pomocą pasywnego testu podnoszenia nóg między różnymi technikami pomiaru pojemności serca (echokardiografia, analiza konturu pulsowego, termodylucja).
Ramy czasowe: Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO. Oddzielna analiza kontrolowanej i wspomaganej wentylacji mechanicznej.
|
Warunka minutowa (L/Min) będzie mierzona za pomocą echokardiografii przezkrotnej, analizy konturowej impulsu i termodilucji przed, w trakcie i po pasywnym teście zbierania nóg, a także po podaniu płynnego bolusa 500 ml zrównoważonych krystaloidów w ciągu 15-20 minut.
Wzrost pojemności pojemności serca o> 15% będzie odcięciem dla definiowania reakcji płynów.
Krzywe charakterystyczne odbiornika (ROC) zostaną wygenerowane dla każdej techniki pomiaru minutowego serca i porównane przy użyciu metody Hanley-McNeil.
Umowa między krzywych ROC (statystyka testu Hanley-McNeil) będzie służyć jako główny wynik.
|
Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO. Oddzielna analiza kontrolowanej i wspomaganej wentylacji mechanicznej.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Obszar wydajności diagnostycznej (charakterystyka operacyjna odbiornika (ROC) pod krzywą) testu wdechowego i wydechu w połączeniu z analizą konturu pulsowego w celu przewidywania reaktywności płynu podczas ECMO.
Ramy czasowe: Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do kilku tygodni) i w ciągu kilku dni po usunięciu ECMO. Oddzielna analiza kontrolowanej i wspomaganej wentylacji mechanicznej.
|
Pojemność serca (L/Min) będzie mierzona za pomocą skalibrowanej i nieskalibrowanej analizy konturowej impulsu przed, w trakcie i po zakończeniu testu okluzyjnego i końcowego (15 s), a także po podaniu płynnego bolusa 500 ml zrównoważonych krystaloidów w ciągu 15-20 minut.
Wzrost pojemności pojemności serca o> 15% po wlewie płynów będzie odcięciem w celu definiowania reakcji płynów.
Zostaną wygenerowane krzywe charakterystyki operacyjnej odbiornika (ROC) w celu oceny wydajności testów okluzji końcowej i końcowej i ekspiracji i najlepszego progu przewidywania reaktywności płynów podczas ECMO.
|
Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do kilku tygodni) i w ciągu kilku dni po usunięciu ECMO. Oddzielna analiza kontrolowanej i wspomaganej wentylacji mechanicznej.
|
|
Zmiany pojemności pojemności serca (l/min) w trakcie terapii ECMO
Ramy czasowe: Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
Pojemność serca (L/Min) będzie mierzona w różnych punktach czasowych (przynajmniej na początku terapii ECMO i po usunięciu ECMO) podczas terapii ECMO przy użyciu echokardiografii przeztrenowskiej, niekomplicowanej analizy konturu impulsu i termodylucji.
|
Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
|
Zmiany tricczuspidowej wycieczki skurczowej płaszczyzny pierścieniowej (Tapse, MM) w trakcie terapii ECMO
Ramy czasowe: Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
Tricuspid Plaszczba skurczowa płaszczyzny pierścieniowe (TAPSE, MM) będzie mierzone w różnych punktach czasowych (przynajmniej na początku terapii ECMO i po usunięciu ECMO) podczas terapii ECMO przy użyciu echokardiografii odkorakowej.
|
Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
|
Zmiany obrazowania Dopplera Tkanki Tricuspid Prędkość pierścieniowa (CM/S) w trakcie terapii ECMO
Ramy czasowe: Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
Obrazowanie dopplerowania tkanek Tricuspid Prędkość pierścieniowa (CM/S) będzie mierzona w różnych punktach czasowych (przynajmniej na początku terapii ECMO i po usunięciu ECMO) podczas terapii ECMO przy użyciu echokardiografii przezkrotnej.
|
Powtarzające się pomiary podczas terapii ECMO (czas trwania od kilku dni do 24 tygodni) i w ciągu 7 dni po usunięciu ECMO.
|
|
Zmiany w pojemności pojemności serca (l/min, mierzone za pomocą echokardiografii przeztrenowskiej, nieskalibrowana analiza konturu impulsów, termodylucja) przy różnych prędkościach przepływu krwi ECMO
Ramy czasowe: Podczas pierwszych (do 7) dni terapii VA ECMO.
|
W pierwszych dniach terapii VA ECMO pojemność serca (L/Min) będzie wielokrotnie mierzona przy różnych prędkościach przepływu krwi ECMO (wyjściowy przepływ krwi, przepływ krwi zmniejszony o 1 l/min, powrót do wyjściowego przepływu krwi, wzrosło o 1 l/min) przy użyciu echokardiografii nadprzewodowej, nieskrępowanej analizy konturu i termodilucji.
|
Podczas pierwszych (do 7) dni terapii VA ECMO.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
- ARDS
- Objętość uderzeń
- Rzut serca
- Pozaustrojowe dotlenienie błony
- Płynna reakcja
- Medycyna intensywnej terapii
- Monitorowanie hemodynamiczne
- Zmiana ciśnienia pulsacyjnego
- Medycyna Intensywnej Terapii
- Termodylucja przezpłucna
- Analiza konturu tętna
- VV ECMO
- Pasywne unoszenie nóg
- Bioreaktancja
- Test okluzji końcowej
- Test okluzji końcowej
- LVOT VTI
- Vena Cava Ultrasound
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1613/2023
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
- ANALITYCZNY_KOD
- CSR
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .