Nabycie pełnego karmienia doustnego i dalsze zaburzenia jamy ustnej u skrajnie wcześniaków (ORAPREM)

U skrajnie wcześniaków (urodzonych przed 29. tygodniem życia) często występują zaburzenia jamy ustnej. Postępowanie z tymi pacjentami wymaga wspomaganej wentylacji, żywienia dojelitowego i intensywnej codziennej opieki (ból zabiegowy, narażenie na ból, hałas i światło), co może mieć negatywny wpływ na ich rozwój. A dokładniej na rozwoju umiejętności mówienia. W ciągu ostatnich dziesięcioleci standard opieki ewoluował i opiera się na mniej „agresywnej” opiece i zaangażowaniu rodziców w rolę opiekunów. Najnowsze dane dotyczące częstości występowania chorób jamy ustnej u skrajnie wcześniaków nie są obecnie dostępne.

Te zaburzenia jamy ustnej mają znaczące konsekwencje krótko- i długoterminowe. W trakcie hospitalizacji prowadzi to do opóźnienia w uzyskaniu pełnego żywienia doustnego, co definiuje się jako brak konieczności karmienia przez sondę i wiąże się z przedłużoną hospitalizacją. Wiąże się to także z opóźnionym rozwojem jamy ustnej, niezbędnej dla prawidłowego rozwoju psychomotorycznego i poznawczego wcześniaków.

Zaproponowano strategie wspierające nabywanie autonomii podczas karmienia doustnego i zapobiegające zaburzeniom karmienia doustnego, obejmujące dotykową stymulację jamy ustnej polegającą na głaskaniu policzków, struktur okołoustnych i wewnątrzustnych, jednak nadal nie ma konsensusu co do najlepszego sposobu wspierania rozwój oralny w tej populacji.

W tym kontekście w oparciu o dane opublikowane w literaturze wdrożono w ubiegłych latach na oddziale noworodkowym szpitala Croix-rousse protokół stymulacji dotykowej jamy ustnej. Na co dzień wykonują ją pielęgniarki i fizjoterapeuci.

W tym ogólnym kontekście charakteryzującym się mniej agresywnym zarządzaniem oralnością i wdrożeniem protokołu stymulacji oralnej, głównym celem badania ORAPREM jest określenie skorygowanego wieku ciążowego w zakresie autonomii karmienia doustnego w populacji niedawno urodzonych skrajnie wcześniaków. Cele drugorzędne to 1) analiza czynników ryzyka opóźnienia autonomii karmienia doustnego, zdefiniowanie podgrupy niemowląt wysokiego ryzyka, które mogłyby odnieść korzyść ze wzmocnionych interwencji stymulujących oralność oraz 2) obliczenie częstości występowania zaburzeń karmienia doustnego w okresie do 24 miesięcy .