Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Interwencja terapeutyczna w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego w przypadku pozostałości senności (STIL TIRED)

12 stycznia 2026 zaktualizowane przez: NYU Langone Health

Interwencja terapeutyczna w przypadku obturacyjnego bezdechu sennego w przypadku pozostałości senności (WCIĄŻ ZMĘCZONY)

Obturacyjny bezdech senny (OBS) to zaburzenie snu, które powszechnie leczy się dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, jednak po skutecznej terapii u 50% pacjentów w dalszym ciągu odczuwa się resztkową senność. Potencjalną strategią neuromodulacji, która może zmniejszyć resztkową senność, jest fotobiomodulacja przezczaszkowa (tPBM). tPBM to terapia neuromodulacyjna, która wykorzystuje światło czerwone i/lub bliską podczerwień do penetracji kory mózgowej i może zmieniać zarówno metabolizm mózgowy, jak i przepływ krwi. Jednak nigdy wcześniej nie badano tego potencjału bezpośrednio u osób z zaburzeniami snu. Celem tego projektu jest zbadanie wpływu tPBM na senność i zrozumienie potencjalnego mechanizmu neuronowego tPBM w OSA. Krótkoterminowym celem tego projektu jest zebranie pierwszych tego rodzaju danych pilotażowych i zaproponowanie tPBM jako potencjalnego modulatora senności w OBS.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
22

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
        • Rekrutacyjny
        • NYU Langone Health

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • Funkcje poznawcze w normie (wywiad telefoniczny w celu ustalenia statusu poznawczego (TiCS) ≥29))
  • Umiarkowane - ciężkie OSA określone w badaniach klinicznych w ciągu ostatnich 12 miesięcy lub potwierdzone w powtórnym teście
  • Obecnie leczony na OSA i leczony na OSA przez co najmniej 12 miesięcy. Standard leczenia CPAP obejmuje poziomy AHI poniżej określonego progu, patrz powyżej (tj. poniżej i liczby bezwzględnej lub poniżej wartości procentowej AHI poddanego wstępnemu leczeniu).
  • Trwałe przestrzeganie ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), co oznacza używanie urządzenia przez co najmniej 4 godziny na dobę przez pięć nocy w tygodniu.
  • Wynik senności Epworth (ESS) większy lub równy 10.

Kryteria wykluczenia:

  • Udokumentowana diagnoza przewlekłej bezsenności lub bezsenności na początku snu na podstawie wskaźnika ciężkości bezsenności (ISI)
  • Udokumentowana diagnoza zaburzeń rytmu dobowego
  • Jakiekolwiek aktualne użycie dodatkowego tlenu
  • Inne zaburzenia oddychania związane ze snem (centralny bezdech senny itp.) w oparciu o kryteria Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu (AASM)
  • Bieżąca praca zmianowa na nocną zmianę (praca stała w godzinach 12:00-6:00 lub zmiana nocna) w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Przewidywana planowa operacja bariatryczna w ciągu najbliższych 3 miesięcy
  • Przewlekłe, regularne (> 2 noce w tygodniu) zażywanie jakichkolwiek środków uspokajających, pobudzających, neuroleptycznych lub innych leków ograniczających ważność testów poznawczych. Obejmuje to regularne używanie alkoholu lub marihuany na sen. Melatonina jest w porządku.
  • Rozpoznanie niekontrolowanej choroby psychicznej w ciągu ostatnich sześciu miesięcy i/lub schizofrenii lub choroby afektywnej dwubiegunowej w wywiadzie. Kontrolowane schorzenia będą obejmować duże zaburzenie depresyjne, zaburzenie paniki, uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD), zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych oraz nadużywanie/uzależnienie od alkoholu. Zaburzenia osobowości i zaburzenia neurorozwojowe (np. autyzm, ADHD) są dozwolone, jeśli funkcje poznawcze mieszczą się w normalnych granicach.
  • Branie metylofenidatu na ADHD.
  • Obecność innych krytycznych chorób współistniejących, które mogłyby prowadzić do niemożności ukończenia protokołu badania (w tym obserwacji przez 2 lata) lub które mogłyby mieć wpływ na funkcje poznawcze (np. klinicznie istotne schorzenia endokrynologiczne lub hematologiczne).
  • Przewlekłe, regularne (> 2 noce w tygodniu) stosowanie środków pobudzających, jeśli nie można dokończyć wypłukania przed badaniem MRI.
  • Nie ma regularnego miejsca do spania (tj. śpi w innym miejscu > 2 noce w tygodniu).
  • Obecnie w ciąży lub planuje zajść w ciążę.
  • Wcześniejsza diagnoza choroby ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takiej jak stwardnienie rozsiane, udar, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera, epilepsja, utrata przytomności trwająca dłużej niż 24 godziny lub urazowe uszkodzenie mózgu zidentyfikowane w skali skumulowanej oceny choroby dla geriatrii ( CIRS). Uczestnicy, u których na podstawie testów neuropsychologicznych zdiagnozowano łagodne zaburzenia poznawcze (MCI) lub chorobę Alzheimera, zostaną wykluczeni z udziału w badaniu. Majaczenie w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
  • Prawie nieszczęśliwy wypadek samochodowy lub wcześniejszy wypadek samochodowy „z powodu senności” w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
  • W okresie studiów zatrudniony jako kierowca zawodowy (np. kierowca autobusu, maszynista pociągu, piloci samolotów) lub pracownik budowlany.
  • Przebyta nietolerancja lub nadwrażliwość na tPBM.
  • Poważne choroby skóry (tj. naczyniak krwionośny, twardzina skóry, łuszczyca, wysypka, otwarta rana lub tatuaż) na skórze głowy pacjenta, które występują w obszarze miejsc poddanych zabiegowi.
  • Jakiekolwiek stosowanie leków aktywowanych światłem (terapia fotodynamiczna) w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania.
  • Wszelkiego rodzaju implanty w głowie, na których funkcjonowanie może mieć wpływ tPBM (np. stent, tętniak z klipsem, zatorowa malformacja tętniczo-żylna (AVM), wszczepialna zastawka – zastawka Hakima).
  • Niespełnienie standardowych wymagań bezpieczeństwa dotyczących rezonansu magnetycznego (np. klaustrofobii, nieusuwalnych kolczyków, wszczepionych wyrobów medycznych, innych nieusuwalnych metali) określonych na liście kontrolnej bezpieczeństwa MRI.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Uczestnicy z umiarkowanym do ciężkiego obturacyjnym bezdechem sennym
Uczestnicy otrzymają leczenie tPBM i placebo przez około 12 minut i wypełnią oceny. Uczestnicy mają możliwość wzięcia udziału w opcjonalnej kontroli 1 tydzień po wizycie początkowej, podczas której otrzymają leczenie tPBM przez około 11-12 minut i wypełnią oceny o innej porze dnia.
Urządzenie: Aktywne tPBM
tPBM to neuromodulacyjna terapia wykorzystująca czerwone i/lub bliską podczerwień światła, które przenika przez korę mózgową i może wpływać zarówno na metabolizm mózgu, jak i przepływ krwi. Uczestnicy będą otrzymywać leczenie przez około 12 minut na sesję oraz placebo.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procentowa zmiana w mózgowym przepływie krwi
Ramy czasowe: Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
Mierzone za pomocą obrazowania MRI.
Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wyniku w Karolinskiej Skali Senności (KSS).
Ramy czasowe: Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
KSS jest jednopunktową oceną senności w ciągu 5 minut przed podaniem kwestionariusza. Uczestnicy oceniają swoją senność w skali od 1 (bardzo czujny) do 9 (bardzo senny). Całkowity wynik to ranking pozycji i waha się od 1-9; wyższe wyniki wskazują na większą senność.
Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
Zmiana wyniku w zadaniu czujności psychomotorycznej (PVT).
Ramy czasowe: Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
Zadanie czujności psychomotorycznej (PVT) to komputerowy test, który mierzy, jak konsekwentnie dana osoba reaguje na bodźce wzrokowe lub słuchowe w ciągu 10 minut. Uczestnik naciska przycisk w odpowiedzi na sygnał cyfrowy wyświetlany na ekranie komputera. Test mierzy czas reakcji i liczbę przerw, które definiuje się jako czas reakcji dłuższy niż 500 milisekund lub brak reakcji. Całkowity wynik oblicza się poprzez odjęcie liczby błędnych startów i falstartów od 100%. Wynikiem jest wartość procentowa mieszcząca się w zakresie od 100% dla optymalnej wydajności do 0% dla najgorszej możliwej wydajności.
Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
Zmiana wyniku w teście kontrolowanego skojarzenia słów ustnych (COWAT).
Ramy czasowe: Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)
COWAT to test fluencji werbalnej, podczas którego uczestnicy proszeni są o wypowiedzenie jak największej liczby słów z danej kategorii i w określonym przedziale czasowym. Całkowity wynik to liczba poprawnych słów podanych przez uczestnika.
Przedaktywna kuracja tPBM, Post-aktywna kuracja tPBM (dzień 1, ok. 11-12 minut)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
NYU Langone Health

Współpracownicy

Współpracownicy

Organizacja inna niż sponsor, która zapewnia wsparcie dla badania klinicznego. Wsparcie to może obejmować działania związane z finansowaniem, projektowaniem, wdrażaniem, analizą danych lub raportowaniem.
American Academy of Sleep Medicine

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Naomi Gaggi, NYU Langone Health
  • Główny śledczy: Ricardo Osario, NYU Langone Health

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
12 stycznia 2026

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 września 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
3 października 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
19 listopada 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
19 listopada 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
21 listopada 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
14 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
12 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • 24-00907

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Zdepersonalizowane dane uczestnika z ostatecznego zbioru danych badania zostaną udostępnione na uzasadnioną prośbę w okresie od 9 do 36 miesięcy po publikacji lub zgodnie z warunkami przyznania nagród lub umów dodatkowych, pod warunkiem, że badacz składający wniosek zawrze umowę o korzystaniu z danych z NYU Langone Health. Ten przypadek udostępnienia danych będzie również wymagał osobnej oceny IRB, a także opinii Rady ds. Strategii Udostępniania Danych (DSSB) Uniwersytetu Nowojorskiego w Langone. Prośby należy kierować na adres: Naomi.Gaggi@nyulangone.org. Protokół i plan analizy statystycznej zostaną opublikowane na stronie Clinicaltrials.gov wyłącznie zgodnie z wymogami przepisów federalnych lub przyznanych nagród i porozumień.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Rozpoczyna się 9 miesięcy i kończy 36 miesięcy po opublikowaniu artykułu lub zgodnie z warunkami nagród i umów wspierających badania.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Osoba badająca, która zaproponowała wykorzystanie danych, uzyska dostęp na uzasadnioną prośbę. Prośby należy kierować na adres Naomi.Gaggi@nyulangone.org. Aby uzyskać dostęp, osoby żądające danych będą musiały podpisać umowę o dostępie do danych. Ten przypadek udostępnienia danych będzie również wymagał osobnej oceny IRB, a także opinii DSSB NYU Langone.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami