Określenie powodzenia lateralizacji mikrochirurgicznej ekstrakcji plemników z jąder u pacjentów z nieobturacyjną azoospermią

Niepłodność męska definiowana jest jako niepowodzenie w uzyskaniu ciąży w ciągu 12 miesięcy pomimo obecności płodnej partnerki i współżycia drogą pochwową bez stosowania antykoncepcji. Mikroskopowy brak plemników w ejakulacie w co najmniej dwóch próbkach analizy nasienia definiuje się jako azoospermię. Azoospermia odgrywa rolę w etiologii niepłodności męskiej z częstością 10-15%. Azoospermia dzieli się na dwie podgrupy: azoospermię obturacyjną (OA) i azoospermię nieobturacyjną (NOA). NOA wykrywa się u 60% pacjentów z azoospermią. Etiopatogeneza NOA obejmuje zaburzenia genetyczne, mikrodelecje chromosomu Y, skręt jądra, wnętrostwo, toksyny, promieniowanie i czynniki idiopatyczne. Chociaż wiele technik, w tym Przezskórna Aspiracja Plemników, Testikularna Aspiracja Plemników, Konwencjonalna Ekstrakcja Plemników z Jądra, Mikrodyssekcja Testikularnej Ekstrakcji Plemników (MD-TESE), była stosowana do wykrywania plemników u pacjentów z NOA, MD-TESE jest obecnie uznawana za metodę z najwyższą skutecznością odzyskiwania plemników przy najmniejszych powikłaniach i utracie tkanki. Jednakże nie ma dostępnego standardowego podejścia do poszukiwania odpowiednich kanalików podczas procedury MD-TESE. W literaturze dostępna jest ograniczona liczba badań dotyczących tego, czy jądro powinno być eksplorowane poprzecznie czy podłużnie, obustronnie czy jednostronnie, aby zwiększyć wskaźnik wykrywania plemników w MD-TESE, i do dziś nie ma standardowej systematycznej procedury dla MD-TESE w celu zminimalizowania możliwości pominięcia odpowiednich kanalików i uzyskania plemników. Ponadto, pomimo obecności badań w literaturze wskazujących, że parametry takie jak wartości hormonalne, objętość jąder, genetyka, wiek, czynniki środowiskowe, żylaki powrózka nasiennego i wnętrostwo przewidują możliwość znalezienia plemników przed procedurą MD-TESE, żaden z tych parametrów nie ma jednoznacznej wartości predykcyjnej w odniesieniu do znalezienia plemników. Niniejsze badanie ma na celu ocenę, czy istnieje różnica w odzyskiwaniu plemników z jądra u pacjentów z nieobturacyjną azoospermią w TESE między prawym a lewym jądrem.