Determinazione del Successo della Lateralità della Estrazione Microscopica di Spermatozoi Testicolari in Pazienti con Azoospermia Non Ostruttiva

L'infertilità maschile è definita come l'incapacità di ottenere una gravidanza entro 12 mesi nonostante la presenza di una partner femminile fertile e coito per via vaginale normale senza contraccezione. L'assenza microscopica di spermatozoi nell'eiaculato in almeno due campioni di analisi del seme è definita azoospermia. L'azoospermia gioca un ruolo nell'eziologia dell'infertilità maschile con un tasso del 10-15%. L'azoospermia è divisa in due sottogruppi: azoospermia ostruttiva (OA) e azoospermia non ostruttiva (NOA). La NOA è rilevata nel 60% dei pazienti con azoospermia. L'etiogenesi della NOA include disturbi genetici, microdelezioni del cromosoma Y, torsione testicolare, criptorchidismo, tossine, radiazioni e fattori idiopatici. Sebbene molte tecniche tra cui Aspirazione Percutanea di Spermatozoi, Aspirazione Testicolare di Spermatozoi, Estrazione Testicolare di Spermatozoi Convenzionale, Estrazione Testicolare di Spermatozoi mediante Microdissezione (MD-TESE) siano state utilizzate per rilevare spermatozoi in pazienti con NOA, la MD-TESE è attualmente accettata come il metodo con il più alto tasso di recupero di spermatozoi con il minor numero di complicazioni e perdita di tessuto. Tuttavia, non è disponibile un approccio standard per la ricerca di tubuli appropriati durante la procedura MD-TESE. Un numero limitato di studi è disponibile in letteratura sul fatto che il testicolo debba essere esplorato trasversalmente o longitudinalmente, bilateralmente o unilateralmente, per aumentare il tasso di rilevamento degli spermatozoi nella MD-TESE, e non esiste ancora una procedura sistematica standard per la MD-TESE oggi per minimizzare la possibilità di perdere tubuli appropriati e ottenere spermatozoi. Inoltre, nonostante la presenza di studi in letteratura che indicano che parametri come valori ormonali, volume testicolare, genetica, età, fattori ambientali, varicocele e criptorchidismo predicono la possibilità di trovare spermatozoi prima della procedura MD-TESE, nessuno di questi parametri ha un valore predittivo definitivo sul ritrovamento di spermatozoi. Il presente studio mira a valutare se esiste una differenza nel recupero di spermatozoi testicolari in pazienti con azoospermia non ostruttiva nella TESE tra testicolo destro e sinistro.