Determinação de Sucesso da Lateralidade da Extração Microscópica de Espermatozoides Testiculares em Pacientes com Azoospermia Não Obstrutiva

A infertilidade masculina é definida como a falha de gravidez no prazo de 12 meses, apesar da presença de uma parceira fértil e de coito via vaginal normal sem contraceção. A ausência microscópica de espermatozoides no ejaculado em pelo menos duas amostras de análise de sémen é definida como azoospermia. A azoospermia desempenha um papel na etiologia da infertilidade masculina com uma taxa de 10-15%. A azoospermia é dividida em dois subgrupos: azoospermia obstrutiva (AO) e azoospermia não obstrutiva (ANO). A ANO é detetada em 60% dos doentes com azoospermia. A etiopatogénese da ANO inclui distúrbios genéticos, microdeleções do cromossoma Y, torção testicular, criptorquidia, toxinas, radiação e fatores idiopáticos. Embora muitas técnicas, incluindo Aspiração Percutânea de Espermatozoides, Aspiração Testicular de Espermatozoides, Extração Testicular Convencional de Espermatozoides, Microdissecção Testicular de Extração de Espermatozoides (MD-TESE), tenham sido utilizadas para detetar espermatozoides em doentes com ANO, a MD-TESE é atualmente aceite como o método com a maior taxa de recuperação de espermatozoides com as menores complicações e perda de tecido. No entanto, não existe uma abordagem padrão disponível para procurar túbulos apropriados durante o procedimento de MD-TESE. Um número limitado de estudos está disponível na literatura sobre se o testículo deve ser explorado transversalmente ou longitudinalmente, bilateralmente ou unilateralmente, para aumentar a taxa de deteção de espermatozoides na MD-TESE, e ainda hoje não existe um procedimento sistemático padrão para a MD-TESE para minimizar a possibilidade de perder túbulos apropriados e obter espermatozoides. Além disso, apesar da presença de estudos na literatura indicando que parâmetros como valores hormonais, volume testicular, genética, idade, fatores ambientais, varicocele e criptorquidia preveem a possibilidade de encontrar espermatozoides antes do procedimento de MD-TESE, nenhum destes parâmetros tem um valor preditivo definitivo na descoberta de espermatozoides. O presente estudo visa avaliar se existe diferença na recuperação de espermatozoides testiculares em doentes com azoospermia não obstrutiva na TESE entre os testículos direito e esquerdo.