Porównanie skuteczności analgetycznej pooperacyjnej infiltracji między tętnicą podkolanową a torebką stawową kolana (blokada iPACK) i blokady płaszczyzny krótkiej głowy mięśnia dwugłowego uda (blokada BiFeS) w całkowitej artroplastyce stawu kolanowego

Całkowita wymiana stawu kolanowego jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów ortopedycznych. Pacjenci doświadczają znacznego bólu w okresie pooperacyjnym. Ten ból opóźnia powrót do zdrowia, wydłuża czas do mobilizacji i zwiększa długość pobytu w szpitalu. Obecnie stosuje się wielomodalne techniki analgezji do zarządzania bólem pooperacyjnym. Metody te obejmują systemowe opioidy, analgezję nadtwardówkową, blok splotu lędźwiowego, blok udowy, blok kanału przywodzicieli, blok iPACK oraz nowo zdefiniowany i udowodniony jako skuteczny blok BiFeS.

W ostatnich latach blok kanału przywodzicieli był często preferowany, ponieważ jest stosowany bardziej dystalnie i nie powoduje blokady motorycznej. Głównie zapewnia analgezję przednio-przyśrodkowej części kolana.

Blok iPACK i blok BiFeS mogą być stosowane jako techniki uzupełniające do bloku kanału przywodzicieli, ponieważ również wpływają na nerwy odpowiedzialne za unerwienie tylno-boczne kolana. Ponieważ nie powodują blokady motorycznej, uważa się, że przyczyniają się do wczesnej mobilizacji pooperacyjnej. Podczas bloku iPACK środek znieczulający miejscowo jest infiltrowany między tylną torebką stawu kolanowego a tętnicą podkolanową. Wykazano również, że do tego bloku należy dodać blok górnego nerwu stawowego bocznego. Blok BiFeS jest wykonywany z pacjentem w pozycji leżącej na plecach poprzez infiltrację środka znieczulającego miejscowo między krótką głowę mięśnia dwugłowego uda a kłykieć boczny kości udowej na bardziej proksymalnym poziomie. Ze względu na odległość od miejsca operacyjnego, ryzyko infekcji jest niższe.

W naszym badaniu staraliśmy się porównać łatwość zastosowania oraz role tych bloków – rutynowo wykonywanych w naszym ośrodku jako część wielomodalnej analgezji – w zapewnianiu skutecznej analgezji pooperacyjnej.