Podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba kliniczna porównująca wskaźnik wykrywalności gruczolaków prawej okrężnicy podczas kolonoskopii z wykorzystaniem wymiany wodnej w prawej okrężnicy i tradycyjnego wdmuchiwania powietrza

Chociaż kolonoskopia jest obecnie uważana za złoty standard w wykrywaniu i zapobieganiu rakowi jelita grubego (CRC), to jednak rak jelita grubego po kolonoskopii (rak interwałowy, IC) nadal występuje. Niedawne badania wykazały, że ochrona zapewniana przez kolonoskopię przed rakiem prawej strony okrężnicy była niższa niż w przypadku lewej okrężnicy. Wskaźnik wykrywania gruczolaków (ADR) koreluje z IC - każdy 1% wzrost ADR wiąże się z 3% spadkiem ryzyka IC. Miejmy nadzieję, że innowacje poprawiające ADR prawej okrężnicy zmniejszą IC w prawej okrężnicy. Wprowadzenie wymiany wodnej (WE), charakteryzujące się podawaniem wody w celu prowadzenia kolonoskopu w bezpowietrznej przestrzeni, z jej usuwaniem głównie podczas wprowadzania. Wykazano, że WE poprawia ogólny ADR i ADR prawej okrężnicy w porównaniu z tradycyjnym wdmuchiwaniem powietrza (Air). Zaproponowano kilka prawdopodobnych przyczyn wyjaśniających poprawę ADR przez WE, w tym zmniejszenie rozproszenia uwagi związanej z wielozadaniowością, poprawę czystości jelit oraz mniejsze spłaszczenie i unoszenie się płaskich polipów w wodzie. Dlatego też zastosowanie WE w prawej okrężnicy może być szczególnie korzystne. Ponadto, WE krytykowano za wydłużony czas wprowadzania, około 3-5 minut dłuższy niż w przypadku Air, aby dotrzeć do kątnicy, oraz za wymaganą krzywą uczenia się wynoszącą około 50 do 100 przypadków. W tym badaniu opracowujemy metodę WE prawej okrężnicy (RCWE), w której Air będzie używany do intubacji do zgięcia wątrobowego, a następnie WE w prawej okrężnicy. Testujemy hipotezę, że RCWE zwiększy ADR prawej okrężnicy bez wydłużania czasu wprowadzania. Kolejni pacjenci poddawani badaniom przesiewowym, nadzorczym lub diagnostycznym przeprowadzanym przez uczestniczących endoskopistów będą warstwowo kwalifikowani do rekrutacji. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni w stosunku 1:1 (n=207 na grupę) do grupy AI lub RCWE. Dane demograficzne (wiek, płeć, wzrost i waga), wskazania do kolonoskopii, historia operacji brzusznych lub miednicy, zaparcia i przewlekłe stosowanie środków przeczyszczających zostaną ustalone przed kolonoskopią. Jakość przygotowania jelit, czas intubacji kątnicy, czas wycofania, całkowity czas procedury, zastosowanie ucisku brzucha, potrzeba zmiany pozycji, obecność i lokalizacja polipów oraz przyczyny niekompletnej kolonoskopii zostaną zarejestrowane. Dodatkowo, czas wprowadzania i wycofania w prawej okrężnicy (od zgięcia wątrobowego do kątnicy) oraz ilość podanej i odessanej wody będą rejestrowane oddzielnie.