Wpływ na majaczenie zastosowania DEXmedetomidyny jako sedacji pierwszego rzutu na PEDIAtrycznym oddziale intensywnej terapii (PEDIADEX)
Wpływ na majaczenie stosowania DEXmedetomidyny jako sedacji pierwszego rzutu na ODDZIALE INTENSYWNEJ TERAPII DZIECIĘCEJ: randomizowane badanie kontrolowane PEDIADEX
The goal of this clinical trial is to learn if dexmedetomidine can reduce delirium in critically ill children, needing mechanical ventilation for more than 12 hours. The main question it aims to answer is :
• Does dexmedetomidine reduce the proportion of children presenting at least one episode of delirium during their intensive care unit (ICU) stay ? Researchers will compare dexmetomidine to midazolam, to see if the use of dexmedetomidine reduces the prevalence of delirium.
Participants will be sedated with midazolam or dexmedetomidine, according to randomization arm, and the rest of sedation is determined by the study protocol.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
- In the experimental group, participants will receive dexmedetomidine as primary sedative, with opioids for analgesia in order to reach sedation within the target range evaluated with the COMFORT B scale every 4 hours.
The initial dose of dexmedetomidine continuous infusion is 0.7 µg/kg/h with increases of 0.2 µg/kg/h if needed associated to an opioid continuous infusion (sufentanil at 0.2 µg/kg/h or morphine at 40 µg/kg/h). A protocol to adjust level of sedation according to the COMFORT B scale will be followed with maximal doses of 1.4 µg/kg/h for dexmedetomidine, 1.5 µg/kg/h for sufentanil and 300 µg/kg/h for morphine. Other drugs like ketamine up to 2 mg/kg/h, propofol, other opioids, midazolam at bolus or small doses (beginning between 20 µg/kg/h and 0.5 mg/h according to age/weight) are possible and will be reported.
- In the control group, participants with invasive ventilation will receive midazolam as first line therapy with opioids in order to reach sedation within the target sedation range evaluated with the COMFORT B scale every 4 hours.
The initial dose of midazolam is 40 µg/kg/h for children <2 years, 60 µg/kg/h for children after 2 years, and 1 mg/h for children >40kg associated with sufentanil at 0.2 µg/kg/h or intravenous morphine at 40 µg/kg/h. A protocol to adjust level of sedation according to the COMFORT B scale will be followed with maximal doses of 200 µg/kg/h and 10 mg/h if >40kg for midazolam and 1.5 µg/kg/h for sufentanil or 300 mcg/kg/h for morphine. Other drugs like ketamine up to 2 mg/kg/h, propofol, other opioids, are possible and noted. In case of failure, addition of dexmedetomidine will be possible only if midazolam is used at maximal doses.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Julie Chantreuil, Dr
- Numer telefonu: +33247478214
- E-mail: j.chantreuil@chu-tours.fr
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lea Savary, Dr
- Numer telefonu: +33147474756
- E-mail: l.savary@chu-tours.fr
Lokalizacje studiów
-
-
-
Angers, Francja, 49933
- CHU d'Angers
-
Kontakt:
- Amandine Prenant, Dr
- Numer telefonu: +33241355088
- E-mail: amandine.prenant@chu-angers.fr
-
Caen, Francja, 14033
- CHU de Caen
-
Kontakt:
- David Brossier, Dr
- Numer telefonu: +33231063106
- E-mail: brossier-d@chu-caen.fr
-
Lille, Francja, 59120
- CHU de Lille
-
Kontakt:
- Stephane Leteurtre, Pr
- Numer telefonu: +33320445982
- E-mail: stephane.LETEURTRE@chu-lille.fr
-
Marseille, Francja, 13385
- CHU de Marseille
-
Kontakt:
- Fabrice Michel, Pr
- Numer telefonu: +33413429525
- E-mail: fabrice.michel@ap-hm.fr
-
Nantes, Francja, 44093
- CHU de Nantes
-
Kontakt:
- Bénédicte Gaillard-Leroux, Dr
- Numer telefonu: +33240083483
- E-mail: benedicte.gaillardleroux@chu-nantes.fr
-
Strasbourg, Francja, 67200
- CHU de Strasbourg
-
Kontakt:
- Charlie Demelo, Dr
- Numer telefonu: +33388127317
- E-mail: charlie.demelo@chru-strasbourg.fr
-
Tours, Francja, 37000
- CHU de Tours
-
Kontakt:
- Julie Chantreuil, Dr
- Numer telefonu: +33247478214
- E-mail: j.chantreuil@chu-tours.fr
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Inclusion Criteria:
- Children between 1month to 17 years and 6 months
- Sedation and analgesia for mechanical ventilation for more than 12 hours
- Participants covered by or entitled to French social security
- Informed consent, dated and signed, from the participant's legal representative(s). (The emergency inclusion procedure will be used if the legal representative(s) cannot be contacted. When the legal representative(s) and the patient are available and/or able to consent, informed consent from the participant's legal representative(s)
- Ability for participant to comply with the requirements of the study
- Receiving sedation by benzodiazepines for less than 6 hours at the time of inclusion
Exclusion Criteria:
- Patients under guardianship, curatorship or legal protection
- Pregnant or breastfeeding woman (positive pregnancy test for women of childbearing age)
- High-grade heart conduction disorder (Second or third-degree atrioventricular block)
- Status epilepticus
- Intracranial hypertension
- Sedation for more than 6 hours by benzodiazepines at the time of inclusion
- Need for paralytic medication (neuromuscular blocker) at admission to PICU
- Following cardiac surgery
- Palliative care on admission
- Significant bradycardia
- Severe hepatic dysfunction (CHILD score C or worse) due to the hepatic metabolism of dexmedetomidine
- Patient already enrolled in the study previously
- Expected duration of invasive mechanical ventilation inferior to 12 hours
- Hospitalized in a pediatric intensive care unit without computerized prescription software
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Zapobieganie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: dexmedetomidine
Participants with invasive ventilation will receive dexmedetomidine as primary sedative, with opioids for analgesia in order to reach sedation within the target range evaluated with the COMFORT B scale every 4 hours. |
Participants in intervention arm will receive dexmedetomidine as primary sedative. We will assess if there is less delirium in the intervention arm |
|
Aktywny komparator: midazolam
In the control group, participants will receive midazolam as first line therapy with opioids in order to reach sedation within the target sedation range evaluated with the COMFORT B scale every 4 hours |
participant will receive midazolam as the comparator group |
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Proportion of children with at least one episode of delirium during the ICU stay.
Ramy czasowe: From enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
Surveillance of delirium is part of the routine neurological monitoring in pediatric ICU. CAPD score is an 8-items scale. A score of 9 points or higher indicates the presence of delirium. We will evaluate the proportion of children with at least one CAPD score higher than 9. |
From enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Sedation efficacy
Ramy czasowe: From enrollment to the end of sedation, up to 90 days
|
Investigators will assess:
|
From enrollment to the end of sedation, up to 90 days
|
|
Duration of delirium
Ramy czasowe: from enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
Investigators will assess the number of days with CAPD score higher than or equal to 9 |
from enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
|
Adverse events and serious adverse events
Ramy czasowe: From enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
Investigators will record:
|
From enrollment to the end of ICU stay, up to 90 days
|
|
Mechanical ventilation
Ramy czasowe: From enrollment to extubation, for an average of 7 days
|
Investigators will report the mechanical ventilation time in hours |
From enrollment to extubation, for an average of 7 days
|
|
Health economic end points
Ramy czasowe: From enrollment to the end of hospital stay, up to 90 days
|
Investigators will assess the cumulative doses of IV sedative and analgesic drugs so we can compare:
|
From enrollment to the end of hospital stay, up to 90 days
|
|
Severity of delirium
Ramy czasowe: from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
Investigators will assess the severity of delirium defined by the need for antipsychotic drugs |
from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
|
Need for re-intubation
Ramy czasowe: from enrollment, to the end of hospital stay, up to 90 days
|
Investigators will report the need for re-intubation post extubation |
from enrollment, to the end of hospital stay, up to 90 days
|
|
Need for neurological investigations
Ramy czasowe: from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
Investigators will report the percentage of brain imaging and electroencephalogramm |
from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
|
Length of stay
Ramy czasowe: from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
Investigators will report
|
from enrollement to the end of hospital stay, up to 90 days
|
|
Mortality
Ramy czasowe: from enrollement, to the end of follow-up, up to 90 days
|
Investigators will assess: hospital mortality |
from enrollement, to the end of follow-up, up to 90 days
|
|
Withdrawal
Ramy czasowe: from enrollement to the end of ICU stay, up to 90 days
|
Investigators will assess the incidence of iatrogenic withdrawal syndrome, measured with WAT-score (defined by WAT > 4) |
from enrollement to the end of ICU stay, up to 90 days
|
|
Associated sedation
Ramy czasowe: from enrollement, to the end of sedation, up to 90 days
|
Investigators will assess the daily cumulative weight-adjusted dose of IV sedative agents (benzodiazepine, ketamine, propofol) and opioids required in each group. |
from enrollement, to the end of sedation, up to 90 days
|
|
Duration of sedation
Ramy czasowe: from enrollment, to the end of sedation, up to 90 days
|
Invesitgators will assess the number of days exposed to sedatives and opioids |
from enrollment, to the end of sedation, up to 90 days
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Objawy neurologiczne
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia psychiczne
- Dezorientacja
- Manifestacje neurobehawioralne
- Zaburzenia neurokognitywne
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Objawy i symptomy
- Delirium
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Azole
- Imidazoles
- Benzazepiny
- Benzodiazepiny
- Midazolam
- Deksmedetomidyna
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PEDIADEX
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .