Selen jako selenit sodu w leczeniu wstrząsu septycznego

Wstrząs septyczny – niekontrolowana ogólnoustrojowa reakcja gospodarza na inwazyjną infekcję – prowadzący do niewydolności wielonarządowej jest problemem zdrowia publicznego ze względu na częstość występowania (> 1/1000 mieszkańców rocznie), koszt i 45% śmiertelność, która pozostaje wysoka pomimo wszystkie ulepszenia dokonane na OIT w ciągu ostatnich 20 lat. Jego fizjopatologię można lepiej zrozumieć dzięki coraz większej liczbie danych potwierdzających kluczową rolę wolnych rodników i ponad 40% obniżeniu stężenia selenu w osoczu, co może być związane ze zwiększoną chorobowością i śmiertelnością. Tymczasem od 30 lat prowadzone są badania nad niezbędnym pierwiastkiem śladowym selenem pod kątem jego zapotrzebowania na kluczowe enzymy antyoksydacyjne, poprzez selenocysteinę 21-go aminokwasu, a także pod kątem jego potencjalnie toksycznych, prooksydacyjnych właściwości. We wstrząsie septycznym obie właściwości mogą być przydatne, przeciwutleniacz enzymatyczny w celu zwiększenia obrony komórek, zwłaszcza komórek śródbłonka, oraz bezpośrednie działanie prooksydacyjne w celu zmniejszenia odpowiedzi genomowej, zwłaszcza na komórki fagocytujące.

Celem tego badania jest ocena wpływu podania dużych dawek selenu, takich jak selenit, w początkowej dawce prooksydantu, a następnie w dawce antyutleniacza u pacjentów z ciężkim wstrząsem septycznym z udokumentowaną infekcją. Dawkę początkową wybrano jako najwyższą dawkę selenu, jako seleninu sodu, oszacowaną bez poważnych działań niepożądanych u zdrowych osób w ciągu jednego dnia spożycia. Pacjenci są losowo przydzielani do grupy otrzymującej placebo lub selenit w tej wysokiej początkowej dawce, a następnie niższe dawki w okresie 9 dni. Skuteczność zostanie oceniona na podstawie czasu odstawienia katecholamin, ze szczególnym uwzględnieniem 6-miesięcznej śmiertelności jako pierwszego drugorzędowego punktu końcowego.