Selen, som natriumselenit, til behandling af septisk chok

Septisk shock - en ukontrolleret systemisk værtsrespons på invasiv infektion -, der fører til multipel organsvigt, er et folkesundhedsproblem på grund af dets hyppighed (> 1/1000 indbyggere om året), dets omkostninger og dets 45 % dødelighed, der forbliver høj på trods af alle de forbedringer, der er foretaget på intensivafdelingen i de sidste 20 år. Hans fysiopatologi er bedre forstået med stigende data, der understøtter nøglerollen af ​​frie radikaler, og et fald på mere end 40% plasma selenkoncentration, der kan være forbundet med øget morbiditet og dødelighed. I mellemtiden er der i de sidste 30 år blevet forsket i det essentielle sporstof selen for dets behov for vigtige antioxidantenzymer, gennem den 21. aa selenocystein, og også for dets potentielt giftige, pro-oxidante egenskaber. Ved septisk shock kan begge egenskaber være nyttige, antioxidantenzymatiske til at øge celleforsvaret, især endotelceller, og direkte pro-oxidantvirkning til at reducere den genomiske respons, især på fagocytiske celler.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af en høj dosis selenadministration, såsom selenit, ved pro-oxidant startdosis efterfulgt af antioxidantdosis hos patienter med alvorligt septisk shock med dokumenteret infektion. Startdosis blev valgt som den højeste dosis af selen, som natriumselenit, estimeret uden alvorlige bivirkninger hos raske mennesker for en endagsindtagelse. Patienterne randomiseres til at modtage enten placebo eller selenit ved denne høje startdosis efterfulgt af lavere doser i en 9-dages periode. Effektiviteten vil blive evalueret ud fra fravænningstiden for katekolaminer, med særlig opmærksomhed på 6-måneders dødelighed som første sekundære slutpunkt.