Wczesna ocena porodu i wsparcie w domu

Pielęgniarki zatrudnione w ramach badania wczesnego porodu i wsparcia w domu (ELASH) będą znajdować się w obszarach oceny/segregacji w każdym szpitalu, aby rekrutować pacjentów przez 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu. Po randomizacji pielęgniarka badająca poinformuje pielęgniarki segregujące o tym, do którego ramienia badania pacjent został przydzielony. Pielęgniarki zajmujące się segregacją przeprowadzą następnie jedną z następujących interwencji.

Segregacja telefoniczna W grupie segregacji telefonicznej (standard opieki w obu szpitalach) kobiety będą pytane telefonicznie o charakter i częstość skurczów, obecność krwawienia, stan błon płodowych, poród, wiek ciążowy i powikłania ciąży. Na podstawie tych informacji pielęgniarka doradzi kobiecie, czy zgłosić się do szpitala. Szczegółowy protokół przedstawiający dokumentację telefoniczną, udzielanie porad i nauczanie zawiera Załącznik nr 1.

Odradza się pacjentkom, u których telefonicznie oceniono, że nie są w stanie czynnego porodu, aby nie przychodziły do ​​szpitala. W przypadku, gdy mimo to przyjdą, otrzymają ocenę praktyczną (podobnie jak w przypadku grupy wizyt domowych), a jeśli zostanie oceniona, że ​​nie są w trakcie aktywnego porodu, zostaną odesłane do domu i zachęcone do powrotu do domu i ponownego zgłoszenia się, jeśli poczują się że ich praca staje się aktywna.

Wizyta pielęgniarki w domu Kobiety przydzielone losowo do grupy pielęgniarek dowiadują się, że pielęgniarka natychmiast opuści szpital. Po uzyskaniu wskazówek do miejsca zamieszkania i pozostawieniu tej informacji pielęgniarce dyżurnej pielęgniarka segregacyjna odjedzie. Ocena pielęgniarska w domu jest identyczna z tą, która ma miejsce w strefie segregacji w szpitalu. Obejmuje krótki wywiad, parametry życiowe matki, badanie palpacyjne brzucha, osłuchiwanie tętna płodu, ocenę skurczów i badanie szyjki macicy. Środki zapewniające komfort, takie jak pozycjonowanie, masaż, prysznic, chodzenie przeplatane odpoczynkiem, stosowanie gorących i zimnych okładów oraz techniki relaksacyjne zostaną nauczone kobiety i jej osób wspierających w razie potrzeby. Będą one takie same, jak te opisane w protokołach segregacji telefonicznej związanych z nauczaniem pacjentów. (Załącznik 1) Standardowe porady określone w telefonicznym protokole segregacji zostaną udzielone w odniesieniu do tego, kiedy należy zgłosić się do szpitala, na przykład, czy płyn owodniowy jest zabarwiony, występuje krwawienie z pochwy, skurcze były częstsze niż 2/10 minut lub trwają dłużej niż 60 sekund lub po prostu zbyt niewygodne do radzenia sobie w domu. Kobiety w tym ramieniu można odwiedzać więcej niż jeden raz. Pielęgniarka będzie w kontakcie telefonicznym z kobietą pomiędzy wizytami. Pielęgniarka poinformuje lekarza o stanie pacjenta z domu pacjenta. Informacje związane z wizytą domową są dokumentowane na tym samym formularzu, co dokumentacja telefoniczna, z dodatkiem informacji z oceny „praktycznej”, w tym parametrów życiowych matki, badania palpacyjnego brzucha, tętna płodu, oceny rozwarcia szyjki macicy i siły skurczów. W przypadku pozostania w domu po wizycie pielęgniarki, kobiety zostaną poinstruowane, jak skontaktować się z pielęgniarką przez jej telefon komórkowy.