Ранняя оценка родов и поддержка на дому

Медсестры, нанятые для исследования ранних родов и поддержки на дому (ELASH), будут находиться в зонах оценки/сортировки в каждой больнице для набора субъектов на 24 часа в сутки, семь дней в неделю. После рандомизации медсестра-исследователь информирует медсестер сортировки о том, к какой группе исследования был отнесен пациент. Медсестры сортировки затем предоставят одно из следующих вмешательств.

Телефонная сортировка В группе телефонной сортировки (стандарт медицинской помощи в обеих больницах) женщин спрашивают по телефону о характере и частоте схваток, наличии кровянистых выделений, состоянии плодных оболочек, паритете, гестационном возрасте и осложнениях беременности. На основании этой информации медсестра посоветует женщине, следует ли приходить в больницу. Подробный протокол, в котором описывается телефонная документация, советы и обучение, включен в Приложение 1.

Пациенткам, у которых по телефону установлено отсутствие активных родов, рекомендуется не приходить в больницу. В случае, если они все равно придут, они получат практическую оценку (аналогично группе посещения на дому), и если будет установлено, что они не участвуют в активных родах, их отправят домой и попросят вернуться домой и позвонить снова, если они чувствуют себя что их труд становится активным.

Посещение медсестрой на дому Женщинам, рандомизированным в группу посещения медсестрой, будет сообщено, что медсестра немедленно покинет больницу. Получив указания к месту жительства и оставив эту информацию дежурной медсестре, медсестра сортировки уйдет. Медсестринская оценка на дому идентична той, которая проводится в сортировочном отделении больницы. Он включает в себя краткий анамнез, жизненные показатели матери, пальпацию живота, аускультацию частоты сердечных сокращений плода, оценку сокращений и осмотр шейки матки. Женщину и ее помощников по мере необходимости будут обучать мерам комфорта, таким как позиционирование, массаж, душ, ходьба с перерывами на отдых, использование горячих и холодных компрессов и методы релаксации. Они будут такими же, как те, которые изложены в протоколах сортировки по телефону, связанных с обучением пациентов. (Приложение 1) Стандартные рекомендации, изложенные в протоколе сортировки по телефону, будут даны в отношении того, когда следует обратиться в больницу, например, если амниотическая жидкость окрашена, происходит вагинальное кровотечение, схватки были более частыми, чем 2/10 минут или длились дольше 60 секунд или просто слишком неудобны для управления дома. Женщин в этой руке можно посещать более одного раза. Между посещениями медсестра будет поддерживать телефонную связь с женщиной. Медсестра сообщит врачу о состоянии пациента из дома пациента. Информация, относящаяся к посещению на дому, документируется в той же форме, что и документация по телефону, с добавлением информации, полученной в результате «практической» оценки, включая показатели жизнедеятельности матери, пальпацию живота, частоту сердечных сокращений плода, оценку раскрытия шейки матки и силу сокращений. Если женщины останутся дома после визита медсестры, их научат, как связаться с медсестрой по мобильному телефону.