Posouzení raného porodu a podpora doma

Zdravotní sestry najaté ve studii ELASH (brzký porod a podpora doma) budou umístěny v oblastech hodnocení/třídění každé nemocnice, aby nabíraly subjekty na 24 hodin denně, sedm dní v týdnu. Po randomizaci bude studijní sestra informovat třídící sestry o tom, do které větve studie byl pacient zařazen. Třídící sestry pak poskytnou některou z následujících intervencí.

Telefonické třídění Ve skupině telefonického třídění (standardní péče v obou nemocnicích) budou ženy po telefonu dotazovány na povahu a frekvenci kontrakcí, přítomnost krvavého projevu, stav blan, paritu, gestační věk a komplikace těhotenství. Na základě těchto informací sestra ženě poradí, zda má či nemá přijít do nemocnice. Podrobný protokol, který popisuje telefonickou dokumentaci, poradenství a výuku, je součástí přílohy 1.

Pacientům, u kterých je telefonicky posouzeno, že nejsou v aktivním porodu, se doporučuje, aby nepřicházeli do nemocnice. V případě, že přesto přijdou, obdrží praktické vyšetření (podobně jako skupina domácích návštěv), a pokud se zjistí, že nepracují aktivně, budou posláni domů a vyzváni, aby se vrátili domů a znovu zavolali, pokud se budou cítit. že jejich práce začíná být aktivní.

Domácí návštěva sestry Ženám náhodně vybraným do skupiny návštěv sestry bude sděleno, že sestra okamžitě opustí nemocnici. Po získání pokynů k rezidenci a zanechání těchto informací u ošetřovatelky, třídící sestra odejde. Ošetřovatelské hodnocení doma je shodné s tím, které probíhá v třídě nemocnice. Zahrnuje stručnou anamnézu, vitální funkce matky, palpaci břicha, auskultaci srdeční frekvence plodu, posouzení kontrakcí a vyšetření děložního čípku. Pohodlná opatření, jako je polohování, masáž, sprchování, chůze prokládaná odpočinkem, používání teplých a studených zábalů a relaxační techniky budou podle potřeby naučeny ženu a její doprovod. Budou stejné jako ty, které jsou uvedeny v protokolech pro telefonické třídění související s výukou pacientů. (Příloha 1) Budou poskytnuty standardní rady, jak je uvedeno v protokolu o telefonickém třídění, pokud jde o to, kdy přijít do nemocnice, například pokud je plodová voda zbarvená, dochází k vaginálnímu krvácení, kontrakce byly častější než 2/10 minut nebo trvají delší než 60 sekund nebo jednoduše příliš nepohodlné na to, abyste je zvládli doma. Ženy v této paži mohou být navštíveny více než jednou. Sestra bude se ženou mezi návštěvami v telefonickém kontaktu. Sestra bude informovat lékaře o stavu pacienta z domova pacienta. Informace související s návštěvou domova se dokládají na stejném formuláři jako telefonická dokumentace s doplněním informací z „hands on“ hodnocení, včetně vitálních funkcí matky, palpace břicha, srdeční frekvence plodu, posouzení dilatace děložního hrdla a síly kontrakcí. Pokud ženy zůstanou po návštěvě sestry doma, naučí se, jak sestru kontaktovat na mobilním telefonu.