Tidlig arbejdsvurdering og støtte i hjemmet

Sygeplejersker ansat af ELASH-undersøgelsen vil være placeret i vurderings-/triageområderne på hvert hospital for at rekruttere forsøgspersoner 24 timer i døgnet, syv dage om ugen. Efter randomisering vil undersøgelsessygeplejersken informere triagesygeplejerskerne om, hvilken arm af forsøget patienten er blevet tilknyttet. Triagesygeplejerskerne vil derefter yde en af ​​følgende interventioner.

Telefontriage I telefontriagegruppen (standardbehandling på begge hospitaler) vil kvinder blive spurgt over telefonen om arten og hyppigheden af ​​sammentrækninger, tilstedeværelsen af ​​blodigt udslag, status for membraner, paritet, gestationsalder og komplikationer ved graviditet. Ud fra disse oplysninger vil sygeplejersken rådgive kvinden om, hvorvidt hun skal komme på hospitalet. En detaljeret protokol, som beskriver telefondokumentation, rådgivning og undervisning, er inkluderet i bilag 1.

Patienter, der telefonisk vurderes ikke at være i aktiv fødsel, frarådes at komme på hospitalet. I tilfælde af at de alligevel kommer, vil de modtage en praktisk vurdering (svarende til hjemmebesøgsgruppen), og hvis de vurderes ikke at være i aktiv fødsel, vil de blive sendt hjem og opfordret til at vende hjem og ringe ind igen, hvis de føler at deres arbejde bliver aktivt.

Hjemmebesøg af en sygeplejerske Kvinder randomiseret til sygeplejerskebesøgsgruppen får at vide, at en sygeplejerske vil forlade hospitalet med det samme. Efter at have fået vejvisning til bostedet og efterladt disse oplysninger til den ansvarlige sygeplejerske, afgår triagesygeplejersken. Den sygeplejefaglige vurdering i hjemmet er identisk med den, der foregår i sygehusets triageområde. Det omfatter en kort historie, moderens vitale tegn, abdominal palpation, auskultation af fosterets hjertefrekvens, vurdering af sammentrækninger og en undersøgelse af livmoderhalsen. Komfortforanstaltninger såsom positionering, massage, brusebad, gåture blandet med hvile, brug af varme og kolde pakninger og afspændingsteknikker vil blive undervist til kvinden og hendes støttepersoner efter behov. Disse vil være de samme som skitseret i protokollerne for telefontriage i forbindelse med patientundervisning. (Bilag 1) Standardråd som beskrevet i telefontriageprotokollen vil blive givet med hensyn til, hvornår man skal komme ind på hospitalet, såsom hvis fostervandet er farvet, der forekommer vaginal blødning, veerne var hyppigere end 2/10 minutter eller varede længere end 60 sekunder eller simpelthen for ubehageligt at klare derhjemme. Kvinder i denne arm kan besøges mere end én gang. Sygeplejersken vil være i telefonisk kontakt med kvinden mellem besøgene. Sygeplejersken vil rådgive lægen om patientens status fra patientens hjem. Oplysninger i forbindelse med hjemmebesøget dokumenteres på samme skema som telefondokumentationen med tilføjelse af information fra "hands on" vurdering, herunder maternal vitale tegn, abdominal palpation, fosterets hjertefrekvens, vurdering af cervikal udvidelse og styrke af veer. Hvis de bliver hjemme efter sygeplejerskens besøg, vil kvinder blive undervist i, hvordan de kontakter sygeplejersken på sin mobiltelefon.