Tidig arbetsbedömning och stöd i hemmet

Sjuksköterskor som anställts av ELASH-studien kommer att finnas i bedömnings-/triageområdena på varje sjukhus för att rekrytera försökspersoner 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan. Efter randomisering kommer studiesjuksköterskan att informera triagesjuksköterskorna om vilken del av studien patienten har tilldelats. Triagesjuksköterskorna kommer sedan att tillhandahålla någon av följande insatser.

Telefontriage I telefontriagegruppen (standardvård på båda sjukhusen) kommer kvinnor att tillfrågas per telefon om sammandragningarnas art och frekvens, förekomst av blodiga utslag, membranstatus, paritet, graviditetsålder och graviditetskomplikationer. Baserat på denna information kommer sjuksköterskan att ge kvinnan råd om huruvida hon ska komma till sjukhus eller inte. Ett detaljerat protokoll som beskriver telefondokumentation, rådgivning och undervisning finns i bilaga 1.

Patienter som per telefon bedöms inte vara i aktiv förlossning avråds från att komma till sjukhus. I händelse av att de ändå kommer kommer de att få en praktisk bedömning (liknande hembesöksgruppen) och om de bedöms inte vara i aktiv förlossning kommer de att skickas hem och uppmanas att återvända hem och ringa in igen om de känner att deras arbete blir aktivt.

Hembesök av en sjuksköterska Kvinnor som randomiserats till sjuksköterskebesöksgruppen kommer att få veta att en sjuksköterska kommer att lämna sjukhuset omedelbart. Efter att ha fått vägbeskrivning till boendet och lämnat denna information till den ansvariga sjuksköterskan, kommer triagessköterskan att lämna. Omvårdnadsbedömningen i hemmet är identisk med den som sker i triageområdet på sjukhuset. Det inkluderar en kort historia, moderns vitala tecken, bukpalpering, auskultation av fostrets hjärtfrekvens, bedömning av sammandragningar och en undersökning av livmoderhalsen. Komfortåtgärder som positionering, massage, dusch, promenader varvat med vila, användning av varma och kalla packningar och avslappningstekniker kommer att läras ut till kvinnan och hennes stödpersoner vid behov. Dessa kommer att vara desamma som de som beskrivs i protokollen för telefontriage relaterade till patientundervisning. (Bilaga 1) Standardråd som beskrivs i telefontriageprotokollet kommer att ges när det gäller när man ska komma in till sjukhus, till exempel om fostervatten är färgat, vaginal blödning förekommer, sammandragningar var vanligare än 2/10 minuter eller varade. längre än 60 sekunder eller helt enkelt för obekvämt att hantera hemma. Kvinnor i denna arm kan besökas mer än en gång. Sjuksköterskan kommer att ha telefonkontakt med kvinnan mellan besöken. Sjuksköterskan kommer att informera läkaren om patientens status från patientens hem. Information relaterade till hembesöket dokumenteras på samma blankett som telefondokumentationen med tillägg av information från "hands on"-bedömning, inklusive moderns vitala tecken, bukpalpering, fostrets hjärtfrekvens, bedömning av livmoderhalsutvidgning och styrka av sammandragningar. Om de stannar hemma efter sjuksköterskans besök, kommer kvinnor att få lära sig hur de kontaktar sjuksköterskan på sin mobiltelefon.