Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena technik chirurgicznych w leczeniu mielopatii kręgosłupa szyjnego (CSM)

30 października 2017 zaktualizowane przez: AOSpine North America Research Network

Głównym celem niniejszej pracy jest porównanie przedniego i tylnego dostępu chirurgicznego w leczeniu CSM pod względem powikłań chirurgicznych oraz miar neurologicznych, czynnościowych, swoistych dla choroby i jakości życia.

Drugorzędne cele to ilościowe określenie wielkości zmian przed i po operacji w odniesieniu do tych samych miar wyników; w celu ustalenia, czy istnieją różnice w wynikach między technikami chirurgicznymi odcinka tylnego (tj. laminektomia z fuzją lub laminoplastyką) i zbadać związek między wyjściowym rezonansem magnetycznym a wyjściowymi i kontrolnymi wynikami neurologicznymi i czynnościowymi.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Zwężenie kanału kręgowego przez osteofity, skostnienie tylnego więzadła podłużnego lub wybrzuszenie dużego krążka międzykręgowego może spowodować ucisk na rdzeń kręgowy w odcinku szyjnym i uderzenie w korzenie nerwu rdzeniowego, powodując ból szyi oraz różnego stopnia objawy neurologiczne i upośledzenie.2 W ciężkich przypadkach może to prowadzić do zwężenia odcinka szyjnego kręgosłupa, co skutkuje objawami neuronu ruchowego górnego w kończynie dolnej i objawami neuronu ruchowego dolnego w kończynie górnej. Kiedy środki zachowawcze, takie jak trakcja, kołnierz szyjny i ćwiczenia posturalne, nie zapobiegną postępowi neurologicznemu, może być wskazana operacja.

Dostępnych jest wiele podejść i procedur chirurgicznych, a optymalny wybór leczenia pozostaje kontrowersyjny. Procedury chirurgiczne mające na celu odbarczenie rdzenia kręgowego i, w niektórych przypadkach, stabilizację kręgosłupa okazały się skuteczne, ale istnieje stały odsetek pacjentów, u których nie następuje poprawa po interwencji chirurgicznej.3 Dodatkowo potencjalne powikłania operacji CSM mogą zależeć od różnych metod postępowania chirurgicznego. W przeszłości laminektomia szyjna, dostęp tylny, była uważana za standardowe leczenie chirurgiczne CSM. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat coraz częściej uznawano, że laminektomia bez zespolenia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów i może skutkować niestabilnością i deformacją. Ze względu na niestabilność spowodowaną laminektomią opracowano alternatywne podejścia chirurgiczne, takie jak dostęp przedni do kręgosłupa i laminoplastyka, które z biegiem lat zyskują coraz większą popularność.3 Przy podejmowaniu decyzji, którą technikę chirurgiczną zastosować, należy wziąć pod uwagę szereg czynników. Chirurdzy często stają przed wyzwaniem określenia najbardziej odpowiedniej techniki, ponieważ istnieją ograniczone informacje na temat różnic między zabiegami chirurgicznymi pod względem wyników klinicznych i radiologicznych, częstości powikłań pooperacyjnych oraz wyników czynnościowych i jakości życia. Metody leczenia obejmują postępowanie zachowawcze i chirurgiczne. Wśród pacjentów leczonych chirurgicznie można zastosować dostęp przedni lub tylny. Wśród tych, które są leczone z tyłu, powszechnie stosowanymi technikami chirurgicznymi są laminoplastyka lub laminektomia z fuzją. Mając do dyspozycji kilka standardów opieki dla tej populacji, uzasadnione jest lepsze zrozumienie odpowiednich pozytywnych i negatywnych wyników w odniesieniu do wyników klinicznych i skoncentrowanych na pacjencie.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Oczekiwany)

321

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5T 2S8
        • University of Toronto
    • Colorado
      • Thornton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80229
        • Spine Education and Research Institute
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30329
        • Emory University
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46260
        • Indianda Spine Group
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
        • Kansas University Medical Center
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21287
        • John Hopkins University
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02120
        • New England Baptist Hospital
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
        • Mayo Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
        • Thomas Jefferson University and Rothman Institure Orthopaedics
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84108
        • Universty of Utah
    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Stany Zjednoczone, 22908
        • University of Virginia
    • Washington
      • Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98104
        • Harborview Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dziecko
  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci są poddawani zabiegom chirurgicznym z powodu objawowej mielopatii kręgosłupa szyjnego z jednym lub więcej z następujących objawów: drętwienie niezdarnych rąk, upośledzenie chodu, obustronne parestezje ramion, zjawisko L'Hermitte'a
  • oraz jeden lub więcej z następujących objawów: dystrybucja korowo-rdzeniowa ubytki ruchowe, atropia mięśni wewnętrznych ręki, hiperfleksja, dodatni objaw Hoffmana, reakcje podeszwowe w górę, spastyczność kończyn dolnych, niestabilny chód o szerokiej podstawie

Kryteria wyłączenia:

  • Bezobjawowa spondylotyczna mielopatia szyjna
  • poprzednia operacja CSM
  • Aktywna infekcja
  • Choroba nowotworowa
  • Reumatyzm
  • Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
  • Uraz
  • Współistniejące zwężenie odcinka lędźwiowego
  • Brak skierowania na konsultację chirurgiczną
  • Uczestnictwo w innych badaniach lub mało prawdopodobne uczestnictwo w badaniach kontrolnych

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Wyniki kliniczne i radiologiczne, stan funkcjonalny i ogólna jakość życia związana ze stanem zdrowia między dostępem przednim a tylnym
Ramy czasowe: 12 miesięcy
12 miesięcy
Porównanie częstości powikłań pomiędzy pacjentami operowanymi leczonymi z dostępu przedniego i tylnego 6,12 i 24 miesiące po operacji
Ramy czasowe: 24 miesiące
24 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Ramy czasowe
Porównanie wyników leczenia operacyjnego na początku badania oraz po 6, 12 i 24 miesiącach przy użyciu wyniku Nuricka, testu marszu na 30 m, wyniku mJOA, NDI i SF-36
Ramy czasowe: 24 miesiące
24 miesiące

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Michael Fehlings, MD, PhD, University of Toronto

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 grudnia 2005

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 listopada 2007

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 lutego 2006

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

1 lutego 2006

Pierwszy wysłany (Oszacować)

2 lutego 2006

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 listopada 2017

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 października 2017

Ostatnia weryfikacja

1 października 2017

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj