Skuteczność, akceptowalność i opłacalność długotrwałych siatek owadobójczych (LLIN) w zapobieganiu Kala Azar (KALANET)

Randomizowana klastrowa próba kontroli wektorów w Bihar w Indiach i sąsiednim Nepalu przetestuje skuteczność długotrwale impregnowanych moskitier (LLIN, Permanets) w zmniejszaniu częstości występowania leiszmaniozy trzewnej. Jednostką interwencyjną jest wieś (400-1000 osób). Badanie ma na celu wykrycie 50% redukcji częstości występowania Leishmania donovani w ramach interwencji w porównaniu z klastrami kontrolnymi w ciągu 2 lat. Do interwencji lub kontroli zostaną losowo przydzielone 24 klastry (wybrane jako wysokiej zachorowalności w poprzednich latach). Po przeprowadzeniu edukacji zdrowotnej i za świadomą zgodą wszystkie gospodarstwa domowe w wioskach interwencyjnych otrzymają bezpłatne Permanety (od września 2006). Wykorzystanie sieci będzie monitorowane iw razie potrzeby dostarczane będą nowe sieci. Wioski kontrolne nie otrzymają niezabezpieczonych sieci, ponieważ – choć powszechnie stosowane w tym regionie – nie udowodniono ich skuteczności przeciwko muchom piaskowym. Stan zakażenia mieszkańców wioski (>2 lat) przed interwencją zostanie oceniony serologicznie z krwi pobranej z palca (i odnotowany zostanie przebyty/obecny stan choroby). Zakażenia incydentalne będą rejestrowane przez 3-miesięczne aktywne poszukiwanie przypadków klinicznych oraz przez coroczne diagnozy serologiczne w celu wykrycia infekcji subklinicznych. Wszyscy mieszkańcy wioski (>2 lat) zostaną poddani testowi skórnemu leishmanin pod koniec badania w celu dalszego wykrycia subklinicznej infekcji, a surowice z podpróbki zostaną przetestowane pod kątem przeciwciał przeciwko antygenom śliny muchy piaskowej (miara narażenia na muchę piaskową). Wszystkie przypadki kliniczne będą objęte bezpłatnym leczeniem. Darmowe permanety zostaną dostarczone do kontrolowania wiosek po zakończeniu procesu. Badania uzupełniające obejmują obserwację entomologiczną za pomocą pułapek świetlnych w wybranych domach oraz ankiety społeczno-ekonomiczne. Ankiety entomologiczne sprawdzą, czy stosowanie LLIN w całej społeczności zapewnia jakikolwiek efekt masowy, który mógłby chronić tych członków społeczności, którzy z jakiegokolwiek powodu nie używają LLIN.