Účinnost, přijatelnost a nákladová efektivita sítí proti hmyzu s dlouhou životností (LLIN) v prevenci Kala Azar (KALANET)

Klastrově randomizovaná vektorová kontrolní studie v Biháru, Indii a sousedním Nepálu otestuje účinnost dlouhotrvajících impregnovaných podložních sítí (LLIN, Permanets) pro snížení výskytu viscerální leishmaniózy. Zásahovou jednotkou je obec (400-1000 osob). Studie je navržena tak, aby detekovala 50% snížení výskytu Leishmania donovani při intervenci ve srovnání s kontrolními shluky během 2 let. 24 klastrů (vybraných jako vysoký výskyt v předchozích letech) bude náhodně přiděleno k intervenci nebo kontrole. Po zdravotní výchově a s informovaným souhlasem budou všechny domácnosti v intervenčních vesnicích dostávat zdarma Permanety (od září 2006). Využití sítě bude monitorováno a v případě potřeby poskytnuty nové sítě. Kontrolní vesnice nebudou dostávat neošetřené sítě, protože – ačkoliv se v této oblasti běžně používají – jejich účinnost proti písečným muškám nebyla prokázána. Předzásahový infekční stav vesničanů (>2 roky) bude vyhodnocen sérologicky z krve z píchnutí prstu (a zaznamená se minulý/současný stav onemocnění). Incidentní infekce budou zaznamenávány 3měsíčním aktivním vyhledáváním klinických případů a každoročními sérologickými diagnózami pro detekci subklinických infekcí. U všech vesničanů (>2 roky) bude na konci pokusu proveden test na přítomnost leishmaninů na kůži pro další subklinickou detekci infekce a séra z dílčího vzorku budou testována na protilátky proti antigenům slin písečných much (míra expozice písečných mušek). Všechny klinické případy budou léčeny zdarma. Po skončení zkoušky budou k dispozici volní Permaneti, kteří budou ovládat vesnice. Doplňkové studie zahrnují entomologické sledování pomocí světelných pastí na vzorku domů a sociálně-ekonomická dotazníková šetření. Entomologické průzkumy otestují, zda používání LLIN v celé komunitě poskytuje nějaký hromadný efekt, který by mohl chránit ty v komunitě, kteří z jakéhokoli důvodu nepoužívají LLIN.