Wpływ programów edukacji wodnej i zdrowotnej na jaglicę i C. Trachomatis oka w Nigrze

Cele

To badanie ma następujące cele:

1. Aby określić wpływ na kliniczną jaglicę w kohorcie dzieci od punktu początkowego do jednego, dwóch i trzech lat po interwencji z wiejskim programem edukacji wodnej i zdrowotnej.
2. Określenie wpływu na infekcję oka C. trachomatis w kohorcie dzieci od wartości wyjściowej do jednego, dwóch i trzech lat po interwencji z wiejskim programem edukacji wodnej i zdrowotnej.
3. Drugorzędnym wynikiem jest miara śmiertelności poniżej pięciu lat w ramach interwencji w porównaniu z grupą kontrolną

Projekt badania:

Populacja: Proponujemy ocenę jaglicy w czasie na próbie dzieci w wieku od 1 do 5 lat na początku badania w wioskach w Nigrze, gdzie World Vision planuje natychmiastowe świadczenie usług związanych z wodą i edukacją zdrowotną, w porównaniu z próbką dzieci w wioskach, w których usługi będą wdrożyć po dwóch latach.

Usługi: World Vision planuje studnie wodne dla około 300 mieszkańców w wioskach liczących około 300-5000 osób. Tak więc każda wioska ma około 1-17 studni. Celem jest dostarczenie wody w promieniu 500 metrów z czasem oczekiwania krótszym niż 15 minut. Edukacja zdrowotna na temat korzystania z wody i praktyk higienicznych jest również częścią świadczenia usług. Oficer programu World Vision Area Development Program zakłada i szkoli komitet ds. wody i urządzeń sanitarnych w celu zapewnienia edukacji zdrowotnej w ich wiosce. Wsie, które zostaną losowo wybrane do korzystania z tych usług, zostaną sklasyfikowane jako wsie „interwencyjne”. Ponadto są inne wsie, w których proces planowania dopiero się rozpoczął i przez ponad dwa lata nie będą wiercone studnie. Wsie, które zostaną losowo wybrane do grupy, w której usługi nie będą dostępne natychmiast, zostaną sklasyfikowane jako wsie „kontrolne”.

Projekt:

Przegląd Projekt jest trzyletnim badaniem podłużnym jaglicy i zakażenia oka przez Chlamydia trachomatis w kohorcie dzieci w wieku od 1 do 5 lat na początku badania. Z listy wiosek w regionie Maradi, które mają zostać objęte programem wodnym w ciągu najbliższych trzech lat, losowo wybierzemy sześć wiosek jako wiosek „interwencyjnych” i sześć wiosek jako wiosek „kontrolnych”. Naszym celem będzie włączenie 360 ​​dzieci losowo wybranych z 6 wiosek „interwencyjnych” (po jednym na matkę, w sumie do 60 w każdej wiosce) oraz 360 dzieci losowo wybranych z 6 wiosek „kontrolnych”. Ankiety dotyczące jaglicy i infekcji zostaną przeprowadzone na początku badania, rok, dwa i trzy lata od początku. Szczegóły opisano poniżej.

Wsie Spis ludności Maradi z 1995 roku był podstawą do wybrania wiosek w dystrykcie Kornaka West w Maradi w Nigrze, gdzie World Vision planuje interwencję. Wioski objęte badaniem powinny być porównywalnej wielkości (od 900 do 2100 [szacunkowo] osób), ponieważ wielkość wioski może być ważnym predyktorem stanu jaglicy po 12 miesiącach.

Wsie zostały wybrane w następujący sposób:

1. Wygenerowano listę wszystkich wsi o szacowanej populacji od 900 do 2100 w powiecie Kornaka Zachodnia. Łączna liczba wsi wynosiła 18
2. Obszar geograficzny Programu Rozwoju Obszarów (ADP) został podzielony na warstwy, tak aby wioski kontrolne nie znajdowały się w promieniu 5 km od wsi, w których znajdowała się wioska ze studnią.
3. Każdej wiosce przypisano kolejny numer z tabeli liczb losowych. Sześć wsi o najniższych numerach w warstwach „lewych” wybrano jako wsie „interwencyjne”, a sześć wsi o najniższych numerach w warstwach „prawych” jako wsie „kontrolne”. Cztery dodatkowe wsie z kolejnymi najniższymi numerami zostały wybrane jako wsie rezerwowe na wypadek, gdyby były potrzebne, ponieważ wioska odmówiła przeprowadzenia ankiety.

Ten proces selekcji oznacza, że ​​World Vision zaplanuje najpierw pracę w sześciu wioskach wyznaczonych jako „wioski interwencyjne”, więc mają one studnie i programy edukacji zdrowotnej w ciągu pierwszego roku. World Vision nie wdroży programów edukacji wodnej i zdrowotnej w „kontrolnych” wioskach dopiero po dwóch latach. W pozostałych wioskach, które nie zostały wybrane jako interwencja lub kontrola, mogą zostać wdrożone programy zgodnie z decyzją World Vision zgodnie z ich potrzebami, przy założeniu, że studnie nie zostaną wdrożone w wioskach w promieniu 5 km od wiosek kontrolnych dopiero po dwóch latach. Wsie rezerwowe zostaną zwolnione, jeśli nie będą potrzebne, zaraz po zakończeniu spisu.

Spis ludności

Po wybraniu wiosek zespół przeszkolonych ankieterów zrobi trzy rzeczy: zbierze minimalne dane o wiosce, minimalne dane o każdym kompleksie lub „koncesji” i przeprowadzi pełny spis wszystkich osób na koncesji. Każda koncesja musi mieć spis ludności, który zapewnia dokładne obliczenie liczby osób i liczby dzieci w wieku od 1 do 5 lat.

Starszy ankieter spisu wykona następujące czynności:

• Wyjaśnij studium kierownictwu wioski, aby zrozumieli, o co prosi się mieszkańców wioski.
• Wyjaśnij, że dzieci w próbie ankietowej, u których wykryto jaglicę, będą leczone miejscowo tetracykliną podczas ankiet. Jednak nie każde dziecko w każdym gospodarstwie domowym jest objęte badaniem, a antybiotyki są ograniczone tylko do tych dzieci objętych badaniem. Jednak masowe leczenie tych społeczności, w których wszyscy są traktowani, jest planowane przez rząd pod koniec dwóch lat.
• Uzyskaj zgodę kierownictwa wioski na przeprowadzenie ankiety wiejskiej, ankiety koncesyjnej i ankiety jaglicy na próbie dzieci w wieku 1-5 lat.
• Zbierz informacje o wiosce
• Zidentyfikuj osoby we wsi, które mogą poprowadzić zespół spisowy do wszystkich koncesji w wiosce w celu uzyskania informacji na temat koncesji i spisu.
• Nadzorowanie zespołu spisu ludności w celu przeprowadzenia spisu wsi.
• Zaświadczyć, że wszystkie gospodarstwa domowe/koncesje w wiosce posiadają formularz spisu na koniec spisu w wiosce

Ankieterzy spisu będą odpowiedzialni za zebranie informacji o koncesjach i przeprowadzenie pełnego spisu dotyczącego każdej koncesji/gospodarstwa domowego we wsi.

• Zbieraj dane na temat każdej koncesji od szefa kuchni koncesji oraz poprzez obserwację w „Questionniare Chef du Concession”
• Zbierz informacje o wszystkich w

Wybór próby dzieci

Po przeprowadzeniu spisu wszystkich koncesji można wylosować próbę do 60 dzieci w wieku od 1 roku do 5 lat i 5 miesięcy w każdej wsi. Opracowana zostanie warstwowa strategia losowego doboru próby, która ograniczy wybór do nie więcej niż jednego dziecka na matkę, z preferencją dla 0 do 1 dziecka w wieku od 1 do 5 i 5/12 miesięcy, co daje łącznie 60 na wioskę. Strategia ta minimalizuje gromadzenie się dzieci w gospodarstwach domowych, co jest możliwe przy zastosowaniu prostej próby losowej.

Ankieta dotycząca jaglicy

Podstawowe badania w kierunku jaglicy w próbie dzieci w wieku 1-5 5/12 lat będą miały miejsce przed jakąkolwiek interwencją związaną z wodą lub edukacją zdrowotną.

Ankiety będą składać się z następujących etapów:

1. Przed badaniem we wsi członek zespołu powiadomi sołtysów o przyjeździe zespołu badawczego, które gospodarstwa domowe są objęte badaniem i upewni się, że dzieci z próby pozostaną we wsi na dni badania .
2. W dniu badania matki zostaną poproszone o przyprowadzenie swoich dzieci do badania w pobliskim miejscu badania. W miarę ich przybycia, zgoda zostanie uzyskana przez starszego oceniającego jaglicę, a nazwisko zostanie sprawdzone na liście, a dla badającego i laboranta zostanie wypełniony formularz i pojedyncza etykieta z próbką.
3. Równiarka jaglicy będzie wywijać powieki. Musi zmieniać rękawiczki między każdym dzieckiem, nawet w tym samym domu, nawet jeśli dziecko nie ma jaglicy. Osoba oceniająca jaglicę, nosząca lupy 2,5X, oceni stan jaglicy płytki stępu, korzystając z uproszczonego schematu klasyfikacji WHO.
4. Podczas gdy lewa powieka jest nadal wywinięta, technik laboratoryjny, postępując zgodnie z dokładnymi procedurami opisanymi w podręczniku szkoleniowym, przetoczy wymazówkę trzy razy po płytce stępu, aby pobrać próbkę.
5. Jeśli dziecko ma TF lub TI, matka otrzymuje tubkę tetracykliny i instrukcje dotyczące właściwego stosowania tego dziecka.
6. Pod koniec każdego dnia w terenie wszystkie okazy są przenoszone do zamrażarki w World Vision w Maradi, gdzie czekają na powrót do zamrażarki w Niamey. Podczas jazdy do Niamey okazy muszą być również zamrożone, z okładami z lodu.

Do 6 miesiąca pierwszego roku program edukacji wodno-zdrowotnej we wsiach „interwencyjnych” powinien być już w toku, a studnia powinna być zakończona. Zapewnia to co najmniej 6-miesięczną ekspozycję na interwencję przed kolejnym badaniem za rok.

Ta sama próbka dzieci zostanie przebadana pod kątem jaglicy w wieku jednego, dwóch i trzech lat. Żadne dodatkowe dzieci nie zostaną dodane do próby, aby zastąpić te, które zmarły lub się wyprowadziły. Procedury dotyczące badań uzupełniających są dokładnie takie same jak w przypadku badania podstawowego.

Leczenie masowe zostanie zapewnione przez Ministerstwo Zdrowia po badaniu drugiego roku; wioski kontrolne otrzymają w tym czasie programy dotyczące wody i urządzeń sanitarnych.

„Wioski interwencyjne” nadal mają dostęp do wody i urządzeń sanitarnych, a po dwóch latach badań przechodzą masowe oczyszczanie. Wioski kontrolne, w których planowana jest realizacja edukacji wodno-zdrowotnej po drugim roku badań, również otrzymują masową kurację azytromycyną. Już trzeci rok możemy porównać częstość występowania jaglicy po trzech latach edukacji na temat wody i zdrowia oraz masowego leczenia z masowym leczeniem i krótszym kontaktem z wodą i edukacją zdrowotną.

W tym samym czasie, co inne badania, pełna lista wszystkich dzieci w wieku pięciu lat i młodszych zostanie zaktualizowana o nowe dodane dzieci oraz dzieci, które zmarły w poprzednim roku. Dane te posłużą do określenia śmiertelności dzieci poniżej piątego roku życia we wsiach w poprzednim roku. Porównanie śmiertelności poniżej pięciu lat w wioskach objętych interwencją iw wioskach kontrolnych zostanie przeprowadzone na koniec trzyletnich badań.

Zostanie przeprowadzone porównanie zakażenia jaglicą i oczną C. trachomatis u dzieci wskaźnikowych mieszkających w wioskach objętych interwencją w porównaniu z dziećmi wskaźnikowymi mieszkającymi w wioskach kontrolnych rok i dwa lata po okresie wyjściowym. Wtórnym porównaniem jest określenie śmiertelności poniżej pięciu lat po dwóch i trzech latach od linii bazowej w wioskach interwencyjnych i kontrolnych.