Interwencja komputerowa w przypadku niewyjaśnionych medycznie objawów fizycznych

BADANIA: Sześćdziesięciu pacjentów w wieku od 18 do 80 lat zostanie zrekrutowanych z klinik podstawowej opieki zdrowotnej powiązanych z Uniwersytetem Medycyny i Stomatologii w New Jersey – Robert Wood Johnson Medical School (UMDNJ-RWJMS). Zakwalifikowani pacjenci będą pacjentami podstawowej opieki zdrowotnej, którzy spełniają następujące kryteria włączenia i wyłączenia: Pacjenci w wieku od 18 do 75 lat poszukujący opieki medycznej z powodu objawów fizycznych (tj. uporczywego zmęczenia, dolegliwości bólowych oraz objawów żołądkowo-jelitowych, sercowo-naczyniowych lub mięśniowo-szkieletowych). Po szczegółowej ocenie fizycznej i laboratoryjnej nie znaleziono żadnej poważnej choroby, która mogłaby wyjaśnić objawy. Pacjenci z powszechnymi zaburzeniami, takimi jak nadciśnienie, astma, cukrzyca, przeciążony odcinek lędźwiowo-krzyżowy itp., zostaną włączeni do badania, jeśli w opinii lekarza występujące objawy fizyczne nie wynikają z choroby podstawowej. Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci muszą spełniać kryteria co najmniej 4 objawów niewyjaśnionych medycznie spośród 42 objawów somatycznych wymienionych w Composite International Diagnostic Interview (CIDI), ocenianych jako obecnie obecne u mężczyzn i co najmniej 6 objawów u kobiet (skrócona skala Escobara kryteria). Pacjenci bez łatwego dostępu do komputera i Internetu będą wykluczeni z udziału. Wykluczone zostaną również osoby z zagrażającymi życiu chorobami, zaburzeniami komunikacyjnymi, brakiem biegłości w języku angielskim, analfabetyzmem i poważnymi schorzeniami psychicznymi, w tym psychozami, chorobą afektywną dwubiegunową oraz nadużywaniem alkoholu lub narkotyków. W okresie badania (około 6 tygodni) pacjenci nie będą musieli dodawać żadnych leków do swojego schematu leczenia.

OCENA PODSTAWOWA. Po przeczytaniu i podpisaniu świadomej zgody wszyscy uczestnicy przejdą ocenę wyjściową składającą się z kwestionariuszy i pomiaru przeprowadzonego w ramach ustrukturyzowanego wywiadu. Kwestionariusze będą obejmować Kwestionariusz oceny stanu zdrowia (HAQ), Quick Inventory of Depressive Symptomatology (QIDS), Skalę samych objawów somatycznych PRIME-MD (SSS), Skalę Pozytywnego i Negatywnego Afektu (PANAS), Skalę Satysfakcji z Życia (SWLS) oraz kwestionariusz demograficzny. Ustrukturyzowany wywiad będzie się składał z Composite International Diagnostic Interview (CIDI).

PROCEDURY: Badani zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup. Ćwiczenia grupy budowania odporności psychicznej zostaną zamieszczone na najnowocześniejszej stronie internetowej pod nazwą „Authentic Happiness”. Uczestnicy otrzymają adres internetowy i zostaną pokazane, jak uzyskać dostęp do witryny i portalu badawczego, gdzie można znaleźć 6 ćwiczeń, na których skupiają się te i inne trwające badania. Grupa prowadząca dziennik zostanie poinstruowana, aby co tydzień przez 60 minut pisać o tym, jak wykorzystali lub planują wykorzystać swój czas w nieznacznie zmieniających się ramach czasowych: 1) w ciągu ostatnich 24 godzin, 2) w poprzednim tygodniu, 3) w ciągu poprzedniego roku , 4) w ciągu najbliższych 24 godzin, 5) w następnym tygodniu i 6) w następnym roku. Uczestnicy dziennika będą korzystać z „PowerJournal”. PowerJournal 0.2 dla Windows to program do pobrania; po pobraniu i zainstalowaniu na komputerze nie ma już potrzeby połączenia z Internetem. Jest to prosty program do edycji tekstu, podobny stylem do programu Microsoft Word.

KONTYNUACJA OCENY. Po zakończeniu interwencji uczestnikom zostaną przesłane pocztą te same kwestionariusze (wraz z formularzem uzupełniającym), które zostały użyte w baterii przedinterwencyjnej, i poproszone o odesłanie kwestionariuszy w zaadresowanej do siebie kopercie ze znaczkiem. Szacujemy, że wypełnienie tych kwestionariuszy zajmie około 30 minut. To zakończy ich udział w badaniu.