Una intervención basada en computadora para síntomas físicos médicamente inexplicables

SUJETOS: Sesenta pacientes entre las edades de 18 y 80 años serán reclutados de clínicas de atención primaria afiliadas a la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey - Escuela de Medicina Robert Wood Johnson (UMDNJ-RWJMS). Los pacientes calificados serán pacientes de atención primaria que cumplan con los siguientes criterios de inclusión y exclusión: Pacientes entre las edades de 18 y 75 años que buscan atención médica por síntomas físicos (es decir, fatiga persistente, quejas de dolor y síntomas gastrointestinales, cardiovasculares o musculoesqueléticos). No se encuentra ninguna enfermedad médica importante que explique los síntomas después de una evaluación física y de laboratorio detallada. Los pacientes con trastornos comunes como hipertensión, asma, diabetes, distensión lumbar, etc., serán incluidos si, en opinión del médico, los síntomas físicos que se presentan no se deben al trastorno subyacente. Para participar en el estudio, los pacientes deben cumplir con los criterios de al menos 4 síntomas médicamente inexplicables de los 42 síntomas somáticos enumerados en la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI, por sus siglas en inglés) clasificados como presentes actualmente si son hombres y al menos 6 síntomas si son mujeres (Escobar's resumido criterios). Los pacientes que no tengan acceso inmediato a una computadora e Internet serán excluidos de participar. También quedarán excluidas las personas con enfermedades médicas que pongan en peligro la vida, trastornos de la comunicación, falta de fluidez en inglés, analfabetismo y afecciones psiquiátricas graves, como psicosis, trastorno bipolar y abuso de alcohol o drogas. Los pacientes no deberán agregar medicamentos a su régimen durante el período de estudio (aproximadamente 6 semanas).

EVALUACIÓN DE REFERENCIA. Después de leer y firmar el consentimiento informado, todos los participantes completarán una evaluación de referencia que consiste en cuestionarios y una medida entregada por entrevista estructurada. Los cuestionarios incluirán el Cuestionario de Evaluación de la Salud (HAQ), el Inventario Rápido de Sintomatología Depresiva (QIDS), la Escala de Síntomas Somáticos PRIME-MD (SSS), la Escala de Afecto Positivo y Negativo (PANAS), la Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) y un cuestionario demográfico. La entrevista estructurada consistirá en la Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI).

PROCEDIMIENTOS: Los sujetos serán asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Los ejercicios del grupo de construcción de resiliencia psicológica se publicarán en un sitio web de última generación conocido como "Felicidad Auténtica". A los participantes se les proporcionará la dirección web y se les mostrará cómo acceder al sitio y al Portal de Investigación donde se pueden encontrar los 6 ejercicios que son el foco de este y otros estudios en curso. Se le indicará al grupo de diario que escriba semanalmente durante 60 minutos sobre cómo usaron o planean usar su tiempo en períodos de tiempo ligeramente variables: 1) durante las 24 horas anteriores, 2) durante la semana anterior, 3) durante el año anterior , 4) en las próximas 24 horas, 5) en la próxima semana y 6) en el próximo año. Los participantes del diario utilizarán "PowerJournal". PowerJournal 0.2 para Windows es un programa descargable; una vez descargado e instalado en el ordenador, ya no es necesaria una conexión a Internet. Este es un programa simple de procesamiento de textos, similar en estilo a Microsoft Word.

EVALUACIÓN DE SEGUIMIENTO. Una vez completada la intervención, a los participantes se les enviarán por correo los mismos cuestionarios (más el Formulario de seguimiento) que se usaron en la batería previa a la intervención y se les pedirá que los devuelvan en el sobre con franqueo pagado incluido. Calculamos que estos cuestionarios tardarán unos 30 minutos en completarse. Esto dará por concluida su participación en el estudio.