Zarządzanie nawracającym bólem brzucha

Nawracający ból brzucha (RAP) jest jednym z wielu zaburzeń występujących u dorosłych i dzieci, dla których nie ma możliwej do zidentyfikowania organicznej lub fizjologicznej przyczyny, ale który jest związany z zachowaniami chorobowymi, które pociągają za sobą znaczne koszty społeczne i osobiste. Chociaż 10-15% dzieci ma RAP, obecnie nie ma akceptowanego leczenia medycznego ani behawioralnego. Przeprowadziliśmy serię badań, które sugerują, że zachowań związanych z chorobą przynajmniej częściowo można się nauczyć w dzieciństwie, kiedy rodzice wzorują się na chorej roli lub reagują na dolegliwości somatyczne swoich dzieci w sposób, który zachęca lub wzmacnia chore zachowanie. Celem tego projektu jest ocena skuteczności podejścia społecznego uczenia się i terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu dzieci z RAP.

Badanie jest randomizowanym badaniem klinicznym. Dzieci z RAP są przypisywane do jednego z dwóch warunków leczenia: 1) warunek uczenia się społecznego i terapii poznawczo-behawioralnej (SLCBT) lub 2) stan edukacji i wsparcia (ES). Protokół SLCBT uczy rodziców i dzieci metod poznawczo-behawioralnych, takich jak relaksacja i radzenie sobie w radzeniu sobie z bólem i stresem RAP. Pacjenci i rodzice w stanie ES otrzymują informacje edukacyjne dotyczące żywienia i układu pokarmowego. Obie grupy leczenia składają się z trzech sesji ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego, z których każda odbywa się w odstępie jednego tygodnia.

Rodziny do badania są rekrutowane spośród lekarzy ze społeczności oraz za pośrednictwem ulotek i biuletynów społeczności. Miary wyników są zbierane na początku leczenia, na końcu leczenia oraz podczas ocen uzupełniających przeprowadzanych trzy, sześć i 12 miesięcy później. Miary mają na celu ocenę: objawów RAP, wykorzystania opieki zdrowotnej, objawów psychologicznych, nieobecności w szkole, niepełnosprawności funkcjonalnej i stresu rodzinnego).

Hipoteza pierwotna: Dzieci w stanie SLCBT będą wykazywać większy spadek objawów RAP i związanych z nim nieprzystosowawczych zachowań i funkcji poznawczych niż dzieci w stanie porównawczym.