Metformina i styl życia Interwencja u kobiet z zespołem policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników (PCOS) jest częstym i heterogennym schorzeniem kobiet w wieku rozrodczym. Charakteryzuje się hiperandrogenizmem i przewlekłym brakiem owulacji. W kilku badaniach przeprowadzonych na różnych populacjach szacuje się, że częstość występowania wynosi 5-10%. U kobiet występuje w dużym odsetku przypadków otyłość, hirsutyzm, trądzik, nieregularne miesiączki i bezpłodność. Chociaż dokładna fizjopatologia PCOS pozostaje nieznana, kilka badań wskazuje na insulinooporność (IR) jako przyczynę tego zespołu. IR występuje u 60 do 70% pacjentów niezależnie od otyłości. Kompensacyjny hiperinsulinizm odgrywa kluczową rolę w fizjopatogenezie PCOS. In vitro insulina stymuluje syntezę androgenów w komórkach tekalnych i zmniejsza syntezę globuliny wiążącej hormony płciowe w wątrobie, zwiększając dostępność wolnych androgenów.

Ze względu na wysokie rozpowszechnienie IR, PCOS ma wspólne składowe zespołu metabolicznego: otyłość brzuszną, upośledzoną tolerancję glukozy, cukrzycę ciążową i typu 2, nieprawidłowości w profilu lipidowym, nadciśnienie tętnicze, dysfunkcję śródbłonka i prawdopodobnie chorobę sercowo-naczyniową.

W przeszłości leczenie PCOS koncentrowało się na indukcji owulacji w przypadku niepłodności, doustnych środkach antykoncepcyjnych w przypadku nieregularnych krwawień oraz antagonistach androgenów w przypadku hirsutyzmu lub trądziku. W późniejszych latach leki uwrażliwiające na insulinę stosowano w celu zmniejszenia hiperinsulinemii, poprawy funkcji jajników i związanych z tym zaburzeń metabolicznych. Metformina (MTF), biguanid, zwykle stosowana u otyłych pacjentów z cukrzycą typu 2, hamuje produkcję glukozy w wątrobie, zmniejsza wydzielanie insuliny i zwiększa obwodową wrażliwość na insulinę.

Niektóre badania donoszą o poprawie wrażliwości na insulinę związanej ze zmniejszeniem hiperandrogenizmu i poprawą zaburzeń rozrodczych z MTF. Z drugiej strony inni autorzy nie zauważyli tych zmian. Jednak wskazanie do stosowania poza wskazaniami do stosowania w PCOS dla FDA i brak dużych kontrolowanych badań, wskazanie MTF do leczenia PCOS dramatycznie wzrosło w późniejszych latach.

U otyłych kobiet z PCOS utrata masy ciała skutecznie łagodzi hiperandrogenizm i zaburzenia metaboliczne poprzez poprawę insulinooporności.

Niektóre badania sugerowały, że efekty te można poprawić za pomocą środków uwrażliwiających na insulinę bez zmiany masy ciała.

Niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu oceny, w sposób randomizowany, podwójnie ślepy, kontrolowany placebo, wpływu MTF oprócz modyfikacji stylu życia na zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne u kobiet z PCOS.