다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 메트포르민과 생활 습관 중재

다낭성 난소 증후군(PCOS)은 가임기 여성의 흔하고 이질적인 장애입니다. 안드로겐 과다증과 만성 무배란이 특징입니다. 다양한 인구에 대한 여러 연구에서 유병률이 5-10%로 추정됩니다. 여성은 비만, 다모증, 여드름, 생리불순, 불임 등의 증상을 보이는 비율이 높습니다. PCOS의 정확한 생리 병리학은 알려지지 않았지만 여러 연구에서 인슐린 저항성(IR)을 증후군의 원인으로 지적하는 경향이 있습니다. IR은 비만과 무관하게 환자의 60~70%에서 나타납니다. 보상성 고인슐린증은 PCOS의 생리 병인 발생에 중추적인 역할을 합니다. 시험관 내에서 인슐린은 척수 세포에서 안드로겐 합성을 자극하고 간에서 성 호르몬 결합 글로불린 합성을 감소시켜 자유 안드로겐 가용성을 증가시킵니다.

IR의 높은 유병률로 인해 PCOS는 복부 비만, 내당능 장애, 임신성 및 제2형 당뇨병, 지질 프로필의 이상, 혈액 고혈압, 내피 기능 장애 및 아마도 심혈관 질환과 같은 대사 증후군의 구성 요소를 공유합니다.

과거 PCOS 치료는 불임에 대한 배란 유도, 불규칙 출혈에 대한 경구 피임제, 다모증이나 여드름에 대한 안드로겐 길항제에 중점을 두었습니다. 나중에 인슐린 감작제는 고인슐린혈증을 줄이고 난소 기능 및 관련 대사 이상을 개선하는 데 사용되었습니다. 제2형 당뇨병을 가진 비만 환자에게 일반적으로 사용되는 비구아나이드인 Metformin(MTF)은 포도당 간 생산을 억제하고 인슐린 분비를 감소시키며 말초 인슐린 감수성을 증가시킵니다.

일부 연구에서는 안드로겐 과다증의 감소 및 MTF로 인한 생식 이상 개선과 관련된 인슐린 감수성의 개선을 보고했습니다. 반면에 다른 저자들은 이러한 변화를 관찰하지 못했습니다. 그러나 FDA를 위한 PCOS에서의 사용에 대한 오프 라벨 표시 및 대규모 통제 시험의 부족으로 인해 PCOS를 치료하기 위한 MTF 표시가 나중에 극적으로 성장했습니다.

PCOS가 있는 비만 여성에서 체중 감소는 인슐린 저항성을 개선하여 안드로겐 과다증과 대사 장애를 효과적으로 개선합니다.

일부 시험에서는 체중의 변화 없이 인슐린 감작제로 이러한 효과를 개선할 수 있다고 제안했습니다.

본 연구는 PCOS가 있는 여성의 내분비 및 대사 장애에 대한 라이프스타일 수정과 더불어 MTF의 효과를 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 방식으로 평가하도록 설계되었습니다.