多囊卵巢综合征女性的二甲双胍和生活方式干预

多囊卵巢综合征 (PCOS) 是育龄妇女常见的异质性疾病。 它的特点是高雄激素血症和慢性无排卵。 多项针对不同人群的研究估计其患病率为 5-10%。 在很大比例的病例中，女性患有肥胖、多毛、痤疮、月经不调和不孕症。 尽管 PCOS 的确切生理病理学仍然未知，但一些研究倾向于指出胰岛素抵抗 (IR) 是该综合征的原因。 IR 存在于 60% 至 70% 的患者中，与肥胖无关。 代偿性高胰岛素血症在 PCOS 的生理发病机制中具有关键作用。 在体外，胰岛素会刺激硬膜细胞中雄激素的合成，并减少肝脏中性激素结合球蛋白的合成，从而增加游离雄激素的可用性。

由于 IR 的高患病率，PCOS 具有代谢综合征的共同组成部分：腹部肥胖、葡萄糖耐量降低、妊娠糖尿病和 2 型糖尿病、血脂异常、高血压、内皮功能障碍和可能的心血管疾病。

过去，PCOS 的治疗主要集中在不孕症的诱导排卵、不规则出血的口服避孕药以及多毛或痤疮的雄激素拮抗剂。 在后来的几年中，胰岛素增敏剂已被用于降低高胰岛素血症、改善卵巢功能和相关的代谢异常。 二甲双胍(MTF)是一种双胍类药物，通常用于肥胖的2型糖尿病患者，可抑制肝脏产生葡萄糖，降低胰岛素分泌，增加外周胰岛素敏感性。

一些研究报告了胰岛素敏感性的改善与雄激素过多症的减少和 MTF 的生殖异常的改善有关。 另一方面，其他作者未能观察到这些变化。 然而，由于 FDA 对其在 PCOS 中使用的标签外适应症以及缺乏大型对照试验，MTF 治疗 PCOS 的适应症在后来的几年中急剧增长。

在患有 PCOS 的肥胖女性中，减肥可以通过改善胰岛素抵抗有效地改善雄激素过多症和代谢紊乱。

一些试验表明，在不改变体重的情况下，使用胰岛素增敏剂可以改善这些效果。

本研究旨在以随机、双盲、安慰剂对照的方式评估 MTF 以及生活方式改变对 PCOS 女性内分泌和代谢紊乱的影响。