Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Interdyscyplinarne badanie dwóch nowych leków przeciwdrgawkowych w alkoholizmie

6 kwietnia 2015 zaktualizowane przez: Dominic Ciraulo, Boston Medical Center

Podwójnie ślepa, kontrolowana placebo, równoległa grupa projektowa; Kontrola lewetyracetamu, zonisamidu, topiramatu i placebo w leczeniu osób uzależnionych od alkoholu.

Jest to badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, w grupach równoległych z 4 grupami terapeutycznymi; lewetyracetam, zonisamid, topiramat i placebo. Uczestnicy będą otrzymywać badane leki przez 14 tygodni. Potencjalni uczestnicy zostaną wstępnie przebadani pod kątem zainteresowania udziałem w badaniu i poziomu spożycia alkoholu w celu określenia podstawowych uprawnień przez telefon lub osobiście. Osoby, które spełnią kryteria telefonicznego badania przesiewowego, zostaną zaplanowane na wizytę w klinice w celu uzyskania świadomej zgody i przeprowadzenia badań przesiewowych. Osoby, które zgłoszą średnie spożycie alkoholu dziennie, które mieści się w wytycznych dotyczących bezpiecznego poziomu spożycia alkoholu (tj. 2 drinki dziennie dla mężczyzn; 1 drink dziennie dla kobiet — norma HHS) w ciągu dwóch tygodni poprzedzających badanie przesiewowe, zostaną wykluczone. Osoby spełniające kryteria przesiewowe zostaną zaplanowane na drugą wizytę randomizacyjną. Podczas tej wizyty zostaną uzyskane podstawowe oceny. Kwalifikujący się pacjenci zostaną następnie losowo przydzieleni do grupy leczenia i otrzymają badane leki na pierwszy tydzień. Celem jest bezpośrednie porównanie skuteczności i tolerancji dwóch nowych leków przeciwdrgawkowych, zonisamidu i lewetyracetamu, z placebo oraz użycie topiramatu, którego skuteczność w leczeniu alkoholizmu jest obszerna, jako pozytywnej grupy kontrolnej. Wierzymy, że będzie to pierwsze bezpośrednie porównanie tych środków w alkoholizmie, a wyniki dostarczą informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa stosowanych leków.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Jest to badanie z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, w grupach równoległych z 4 grupami terapeutycznymi; lewetyracetam, zonisamid, topiramat i placebo. W badaniu tym oceniano wpływ zonisamidu (400 mg dziennie) na spożycie alkoholu i jego działanie neurotoksyczne u osób z AUDS. Przeprowadzono podwójnie ślepą próbę kliniczną z grupą kontrolną otrzymującą placebo, stosując dwa porównawcze leki przeciwdrgawkowe, topiramat (300 mg na dobę) i lewetyracetam (2000 mg na dobę), które nie upośledzają funkcji poznawczych. W tym badaniu jako aktywną kontrolę zastosowano topiramat.

Badane leki podawano przez 14 tygodni, w tym 2-tygodniowy okres zmniejszania dawki. Docelowe dawki podtrzymujące badanych leków podawano pacjentom podczas 8-12 tygodni badania. W razie potrzeby dokonywano redukcji dawek, aby umożliwić pacjentom tolerowanie ich badanego leku. Podczas fazy zmniejszania dawki leku (tygodnie 13-14) główny badacz ma możliwość elastycznego ustalania dawki w przypadkach, gdy pacjent doświadcza zdarzeń związanych z odstawieniem, na przykład lęku. Neurotoksyczność badanych leków oceniano za pomocą testów neuropsychologicznych oraz skali AB-Neurotoksyczność.

Adaptacyjne procedury randomizacji, w których seks i historia intensywnego picia są czynnikami przydzielania pacjentów do grup terapeutycznych. zostanie dokonane za pomocą seksu i bardzo intensywnego picia. Bardzo intensywne picie definiuje się jako mężczyzn spożywających więcej niż 10 standardowych drinków dziennie i kobiety spożywających więcej niż 8 standardowych drinków dziennie przez ponad 40 procent dni w badaniu przesiewowym TLFB.

Przestrzeganie zaleceń lekarskich zostało ułatwione za pomocą krótkiej terapii wzmacniającej przestrzeganie zaleceń behawioralnych. Jest to krótka, wystandaryzowana terapia, która podkreśla, że ​​przestrzeganie zaleceń lekarskich ma kluczowe znaczenie dla poprawy zachowań związanych z piciem.

Oceny przedmiotowe obejmowały między innymi:

i Części rozpiętości przestrzennej Skali Pamięci Wechslera - 3. (tygodnie 1,12).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

85

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02118
        • Boston University School of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

21 lat do 65 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

Aby zostać przyjętym na to badanie, kandydaci muszą spełniać następujące kryteria:

  1. DSM-IV-TR Diagnoza uzależnienia od alkoholu.
  2. Minimalny poziom średnio 28 standardowych drinków tygodniowo dla kobiet lub 35 drinków tygodniowo dla mężczyzn przez 28-dniowy okres wyjściowy przed sesją przesiewową podczas 90-dniowej obserwacji wstecznej.
  3. Mężczyzna lub kobieta w wieku 21-65 lat.
  4. Potrafi udzielić świadomej zgody i zrozumieć procedury badania.
  5. Negatywny test toksykologiczny moczu na obecność opioidów, kokainy, amfetamin, metamfetaminy i benzodiazepin. Test można powtórzyć w przypadku opioidów lub benzodiazepin, które zostały przepisane przez lekarza w przypadku ostrego zaburzenia. Badanie moczu można również powtórzyć, jeśli Badacz uzna to za konieczne.
  6. Wynik > 8 w teście identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu (AUDIT) podczas badania przesiewowego.
  7. Musi nadawać się do ambulatoryjnego leczenia alkoholizmu.
  8. Wyraź chęć zaprzestania picia lub ograniczenia spożycia alkoholu.
  9. Podaj informacje kontaktowe dla siebie lub innej osoby kontaktowej, do której personel zadzwoni w przypadku spóźnienia na spotkanie.
  10. Kobiety muszą być po menopauzie od co najmniej roku, być chirurgicznie bezpłodne lub stosować skuteczną metodę antykoncepcji.
  11. Musi być w stanie przyjmować leki doustne, przestrzegać schematu i być gotowym do powrotu na wizyty kontrolne.

Kryteria wyłączenia:

Osoby spełniające następujące kryteria zostaną wykluczone z badania:

  1. Uzależniony od leków DSM IV-TR lub substancji innych niż etanol, nikotyna lub kofeina.
  2. Diagnoza DSM IV-TR dowolnej aktualnej diagnozy Osi I innej niż uzależnienie od alkoholu, nikotyny lub kofeiny, które w opinii lekarzy mogą wymagać interwencji farmakologicznej lub niefarmakologicznej, która zakłóci przebieg badania .
  3. Otrzymywanie leczenia szpitalnego z powodu uzależnienia od alkoholu, innego niż detoksykacja alkoholowa, w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do tego badania.
  4. Pacjenci z wynikiem 10 lub wyższym w ocenie wycofania alkoholu w Instytucie Klinicznym po korekcie podczas pierwszej lub drugiej wizyty.
  5. Bycie leczonym akamprozatem, disulfiramem lub naltreksonem w ciągu dwóch tygodni przed randomizacją:
  6. Obecnie leczony którymkolwiek z następujących leków: a) leki przeciwpsychotyczne. b) środki przeciwmaniakalne lub przeciwdrgawkowe. c) uspokajająco-nasenne. d) przewlekłe leczenie opioidami. e) stymulanty psychomotoryczne – pochodne amfetaminy, metylofenidat
  7. Osoby, które są prawnie upoważnione do udziału w programie leczenia alkoholizmu.
  8. Stosowanie jakichkolwiek leków, o których wiadomo, że hamują lub indukują enzymy cytochromu P450 3A4.
  9. Pacjenci, którzy próbowali popełnić samobójstwo lub mieli myśli samobójcze w ciągu 30 dni od pierwszej wizyty.
  10. Osoby z chorobą nerek lub kamicą nerkową w wywiadzie.
  11. Pacjenci z AST lub ALT >3 razy powyżej górnej granicy normalnego zakresu podczas badań przesiewowych.
  12. Historia poważnych zaburzeń neurologicznych.
  13. Osoby, które są w ciąży (co oceniono na podstawie HCG w surowicy) lub karmią piersią.
  14. Osoby, o których wiadomo, że mają klinicznie istotne schorzenia, które w opinii lekarza prowadzącego badanie wykluczałyby podawanie badanych leków lub ograniczały udział w badaniu klinicznym.
  15. Pacjenci z historią leczenia lewetyracetamem, topiramatem lub zonisamidem.
  16. Wynik 25 lub mniej w badaniu Folstein Mini-Mental.
  17. Historia wysypki wywołanej lekami przeciwdrgawkowymi.
  18. Przyjmowanie leków zawierających ugrupowanie „sulfa”, takie jak sulfonamidy, sulfonylomoczniki, inhibitory anhydrazy węglanowej, tiazydy i diuretyki pętlowe (z wyjątkiem kwasu etakrynowego).
  19. W ciągu 2 tygodni poprzedzających badanie przesiewowe osoby, które zgłoszą średnie dzienne spożycie alkoholu mieszczące się w wytycznych dotyczących bezpiecznego poziomu spożycia alkoholu (tj.
  20. Osoby z alergią na sulfonamidy.

    -

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Zonisamid
Kapsułkowany zonisamid z docelową dawką podtrzymującą 400 mg/dobę, podawany jako 4 kapsułki dziennie.
Zonisamid będzie podawany doustnie dwa razy dziennie, zaczynając od dnia 1, tygodnia 1 i kontynuując do dnia 7, tygodnia 14. Pacjenci będą miareczkować dawkę zgodnie z tolerancją do docelowych dawek 2000 ± 400 mg zonisamidu.
Inne nazwy:
  • strefagran
Eksperymentalny: Lewetyracetam
Kapsułkowany lewetyracetam z docelową dawką podtrzymującą 2000 mg/dobę, podawany jako 4 kapsułki na dobę.
Lewetyracetam będzie podawany doustnie dwa razy dziennie, począwszy od dnia 1. tygodnia 1. i kontynuowany do dnia 7. tygodnia 14. Pacjenci będą miareczkować dawkę zgodnie z tolerancją do dawki docelowej wynoszącej 2000 mg kapsułek lewetyracetamu.
Inne nazwy:
  • Keppra
Aktywny komparator: Topiramat
Kapsułkowany topiramat z docelową dawką podtrzymującą 300 mg/dobę, podawany jako 4 kapsułki na dobę.
Topiramat będzie podawany doustnie dwa razy dziennie, począwszy od dnia 1. tygodnia 1. i kontynuowany do dnia 7. tygodnia 14. Pacjenci będą miareczkować dawkę zgodnie z tolerancją do dawki docelowej 300 mg topiramatu.
Inne nazwy:
  • Topamax
Komparator placebo: Pigułka cukrowa
Kapsułkowana tabletka cukrowa z docelową dawką podtrzymującą podawana jako 4 kapsułki dziennie.
Dopasowane placebo będzie podawane doustnie dwa razy dziennie, począwszy od dnia 1, tygodnia 1 i kontynuowane do dnia 7, tygodnia 14.
Inne nazwy:
  • Placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Podstawową miarą skuteczności jest średnia liczba napojów wypijanych dziennie w okresie od 10 do 12 tygodni leczenia, kiedy to wszystkie badane leki powinny mieć maksymalne stałe poziomy w oparciu o ich znane właściwości farmakokinetyczne.
Ramy czasowe: Tygodnie 10, 11, 12
Średnie standardowe napoje spożywane dziennie w każdym tygodniu leczenia, od 10 do 12. Pokazano rzeczywiste uzyskane wartości średnie. Analizy opierają się na wygenerowanych przez model średnich najmniejszych kwadratów dla dwukierunkowej analizy modeli mieszanych z powtarzanymi pomiarami dla danych uzyskanych z tygodni od 1 do 12, z wartościami wyjściowymi używanymi jako współzmienne. Tydzień (czas) zastosowano jako czynnik w obrębie podmiotu, a grupa leczona była czynnikiem pomiędzy grupami.
Tygodnie 10, 11, 12

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Skala neurotoksyczności AB.
Ramy czasowe: Tydzień 12
Suma wyników Skala AB-Neurotoksyczności Tydzień 12. Ta skala zapewnia podmiotowe oceny przeciwdrgawkowych efektów neurotoksycznych. Punktacja może mieścić się w zakresie od 0 do 72 punktów, z możliwością uzyskania dodatkowych 30 punktów za reklamacje niewymienione na liście reklamacji. Suma punktów może zatem sięgać nawet 102, przy czym wyższe wyniki wskazują na większą dotkliwość problemów. Pokazane są rzeczywiste średnie wyniki. Średnie do analizy to wartości najmniejszych średnich kwadratów uzyskane z dwukierunkowej analizy modeli mieszanych z powtarzanymi pomiarami, z Tygodniem (czasem) jako czynnikiem wewnątrz podmiotu i leczeniem jako czynnikiem między grupami. Wartości linii bazowej zastosowano jako współzmienne.
Tydzień 12
Średnia liczba dni intensywnego picia
Ramy czasowe: Tygodnie 10, 11, 12
Średnie wartości tygodniowe dla każdej grupy leczenia dla procentu dni intensywnego picia. Intensywne picie zostało zdefiniowane jako 4 lub więcej drinków dziennie dla kobiet i 5 lub więcej drinków dziennie dla mężczyzn.
Tygodnie 10, 11, 12
Procent dni picia
Ramy czasowe: Tygodnie 10, 11, 12
Średnia procentowa liczba dni picia w tygodniach 10, 11, 12. Za dzień picia uważa się dzień, w którym wypito 1 lub więcej drinków. Średnie są wygenerowanymi przez model wartościami najmniejszych średnich kwadratów uzyskanymi z dwukierunkowej analizy powtarzanych pomiarów z danych uzyskanych od tygodni 1 do 12, z tygodniem jako czynnikiem w obrębie podmiotu i grupą leczoną jako czynnikiem między grupami.
Tygodnie 10, 11, 12
Test skojarzeń słów kontrolowanych (COWAT) — płynność liter
Ramy czasowe: Linia bazowa i tydzień 12
Liczba wygenerowanych słów, które zaczynają się od zestawu 3 liter. COWAT zapewnia miarę płynności werbalnej. Pokazano rzeczywiste średnie wyników COWAT.
Linia bazowa i tydzień 12
Kategoria COWAT
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 12
Liczba słów stworzonych przez osoby badane w ciągu 60 sekund dla kategorii semantycznej (Zwierzęta). Podtest kategorii COAWAT zapewnia miarę fluencji werbalnej. Przedstawione wartości średnie są rzeczywistymi średnimi dla liczby wyprodukowanych słów.
Linia bazowa, tydzień 12
Skale pamięci Wechslera (WMS) - 3d Ed Cyfry Span-Age Skorygowane Suma
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 12
WMS Digit Span jest miarą pamięci roboczej. Badani odpowiadają, powtarzając listy sekwencji liczb przedstawionych przez administratora testu. Poniżej przedstawiono wyniki dostosowane do wieku. Wyniki mogą mieścić się w przedziale od 1 do 19, przy czym niższe wyniki wskazują na gorsze wykonanie zadania.
Linia bazowa, tydzień 12
Skala pamięci Wechslera - 3. wydanie. Rozpiętość przestrzenna
Ramy czasowe: Linia bazowa, tydzień 12
Test WMS Spatial Span mierzy pamięć roboczą dla przestrzennej sekwencji liczb. To ocenia wzrokową pamięć roboczą. Przedstawiono wyniki skalowane dostosowane do wieku. Wynik może wahać się od 1 do 19, przy czym niższe wyniki wskazują na większe upośledzenie wydajności.
Linia bazowa, tydzień 12

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Domenic A Ciraulo, MD, Boston University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 maja 2009

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2013

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2013

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 marca 2009

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

16 marca 2009

Pierwszy wysłany (Oszacować)

17 marca 2009

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

28 kwietnia 2015

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

6 kwietnia 2015

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2015

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj